下颌骨是面部最大、最强壮的骨骼。
在维持面部外形、咀嚼、吞咽、语言等多种生理功能中发挥着关键作用。
下颌骨属于颅骨的一部分,是构成口腔上下部的骨性结构,它与上颌骨相对,共同决定了面部下三分之一的形态。
下颌骨位于面下部,是颅骨中唯一能活动的骨。它构成了口腔的下壁和侧壁,上与上颌骨相对,后方与颞骨的下颌窝等结构构成颞下颌关节,从而实现下颌骨的运动。
下颌骨分为下颌体、下颌支。
是下颌骨的垂直部分,可分为喙突和髁突。喙突位于前方,呈扁三角形,有颞肌附着。髁突位于后方,其上端有关节面与颞骨下颌窝构成颞下颌关节。下颌支内侧面中央有下颌孔,有下牙槽神经、血管等通过。
呈弓形,具有内外两面及上下两缘。外面正中有直嵴称为正中联合,在其两旁近下颌体下缘处,左右各有一隆起称为颏结节。下颌体的内面正中有两对小棘,称为颏棘,自颏棘斜向后上的骨嵴,称为下颌舌骨线。下颌体的上缘为牙槽弓,有容纳下颌牙根的牙槽。下缘较厚,为下颌底。
下颌骨的功能有参与面颅骨组成、辅助完成面部活动等。
下颌骨是面颅骨的重要组成部分,与其他颅骨一起构成了颅面部的整体框架,对维持面部的形态和结构完整性至关重要。它和上颌骨、颧骨等相邻骨骼的连接关系决定了面部轮廓的基本形态。
主要通过颞下颌关节的运动,参与咀嚼、吞咽、说话等复杂的面部动作。在咀嚼过程中,下颌骨通过升颌肌群(如咬肌、颞肌等)和降颌肌群(如二腹肌等)的协调作用,使上下牙齿相互研磨食物。在说话时,下颌骨的位置和运动也对发音的准确性和清晰度有影响。
应保证摄入足够的钙、磷等矿物质和蛋白质,以维持下颌骨的正常代谢和强度。例如,牛奶、豆制品等富含钙,肉类、鱼类富含蛋白质。同时,要避免过度咀嚼硬物,如槟榔等,以免对下颌骨和颞下颌关节造成损伤。
可以进行一些简单的口腔和下颌运动来增强下颌骨周围肌肉的力量和关节的灵活性。如缓慢地张嘴、闭口,左右移动下颌,使下颌骨在正常的活动范围内得到锻炼。但要注意运动的幅度和强度,避免过度运动导致损伤。
下颌骨的日常养护有建立良好的作息习惯、改善不良习惯、定期检查等。
保持充足的睡眠有利于身体包括下颌骨的正常修复和生长。睡眠时身体会进行各种生理调节,对于下颌骨周围的肌肉放松和骨骼的代谢有积极作用。
避免长期单侧咀嚼食物,这种习惯可能导致下颌骨两侧受力不均,引起面部不对称等问题。同时,要避免紧咬牙、磨牙等习惯,这些动作会增加下颌骨和颞下颌关节的负担。
定期到口腔科进行口腔检查,包括对下颌骨的检查。医生可以通过触诊等方法检查下颌骨是否有异常,还可以通过X光等检查手段发现早期的病变,如微小的骨折、骨质增生等。
正常下颌骨
正常下颌骨外观无畸形,两侧基本对称。在功能上,颞下颌关节运动灵活,无疼痛、弹响等异常。牙齿排列整齐,咬合关系正常,下颌骨能够正常地参与咀嚼、吞咽、说话等活动。
异常下颌骨
多由外伤引起,如车祸、摔倒等。骨折部位可能出现疼痛、肿胀、畸形,患者会感到咬合困难,张口受限。
包括先天性和后天性畸形。先天性畸形可能是由于胚胎发育异常引起,如小下颌畸形等。后天性畸形可能是由于长期不良习惯、疾病等导致,会影响面部美观和口腔功能。
通常是由于张口过大如打哈欠、唱歌等、受到外力撞击等原因引起。患者会出现不能闭口,下颌骨向前移位等症状。
下颌骨的异常症状有疼痛、肿胀、畸形、下颌关节运动受限、压迫症状等。
可能是由于骨折、炎症(如颞下颌关节炎)等引起。疼痛程度不一,可能是轻微的隐痛,也可能是剧烈的刺痛,在咀嚼、张口等动作时疼痛可能会加剧。
骨折或感染等情况下,下颌骨周围组织会出现肿胀,这是由于局部炎症反应导致组织液渗出等原因引起。
畸形
表现为下颌骨的形状异常,如不对称、突出或凹陷等,影响面部美观和正常功能。
可能是由于关节损伤、炎症等原因,患者在张口、闭口、左右移动下颌等动作时会感到困难。
例如,下颌骨的肿瘤等病变可能会压迫周围的神经、血管等组织,导致麻木、出血等症状。
影响下颌骨的因素有外伤、感染因素、其他因素等。
如暴力打击、高处坠落等直接作用于下颌骨的外力,是导致下颌骨骨折和颞下颌关节脱位的常见原因。
口腔内的细菌感染可能扩散到下颌骨,引起骨髓炎等疾病。例如,牙周炎严重时,细菌可能通过牙槽骨侵犯下颌骨。
包括内分泌紊乱、遗传因素等。某些内分泌疾病可能影响骨骼的生长发育,导致下颌骨畸形。遗传因素在先天性下颌骨畸形中起着重要作用。
可以通过观察面部两侧是否对称,用手触摸下颌骨检查是否有压痛、肿胀或畸形。在张口、闭口时,注意是否有疼痛、弹响或运动受限的情况。同时,还可以检查咬合关系是否正常,如上下牙齿是否能够正常对齐等。
下颌骨的常用检查有体格检查、实验室检查、影像学检查、其他检查等。
医生在体格检查时,会首先观察下颌骨的外观,包括其形态、对称性等。然后进行触诊,检查下颌骨及其周围组织是否有压痛、肿块等。还会检查颞下颌关节的活动度,如张口度(正常成人张口度约为3.7-4.5厘米)、张口型(正常为直上直下)等。
当怀疑有感染或其他炎症性疾病时,可能会进行血液检查,如检查白细胞计数、血沉等指标。白细胞计数升高可能提示存在感染,血沉加快可能与炎症活动有关。对于一些特殊疾病,还可能检查血液中的特定标志物,如风湿性关节炎相关的自身抗体等。
X线检查
可以初步观察下颌骨的形态、有无骨折等情况。例如,下颌骨正位片和侧位片能够显示下颌骨体和下颌支的大致结构。
CT检查
对复杂的骨折、肿瘤等病变,CT检查能够提供更详细的三维信息,清楚地显示下颌骨内部的结构和病变的范围、位置等。
MRI检查
主要用于检查下颌骨周围的软组织,如颞下颌关节的软骨、肌肉等情况,对于诊断颞下颌关节紊乱等软组织疾病有重要价值。
如关节造影检查,对于怀疑颞下颌关节内部结构病变如关节盘移位等有一定的诊断价值。通过向关节腔内注入造影剂,然后进行影像学观察,可以更清楚地了解关节内部的情况。