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所属科室:五官科,耳鼻喉科

固有鼻腔

路承
路承副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻喉科
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固有鼻腔是鼻腔的主要部分,是呼吸通道的重要组成部分,具有复杂的结构和多样的功能。

对于呼吸、嗅觉、空气调节以及免疫防御等生理过程都起着至关重要的作用。

位置

固有鼻腔位于鼻腔的中部,前界为鼻阈,后界为后鼻孔。位于鼻前庭的后方,与外界通过前鼻孔相通,向后与鼻咽部相连,是空气在鼻腔内经过的主要通道。

参考文献
1、[1]宋楠,余庆雄,张天宇.功能性鼻整形的解剖学进展[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2024,30(02):65-71.
2、[2]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.

固有鼻腔的结构分为鼻腔黏膜、鼻甲、鼻中隔等。具体分析如下:

鼻腔黏膜

固有鼻腔的黏膜分为嗅区黏膜和呼吸区黏膜。嗅区黏膜位于鼻腔顶部、上鼻甲及部分中鼻甲内侧面,含有嗅细胞,是嗅觉感受器;呼吸区黏膜覆盖其余大部分鼻腔内壁,富含血管、腺体和纤毛。黏膜下层有丰富的海绵状血窦,能够调节鼻腔的通气和温度、湿度。

鼻甲

固有鼻腔内有上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲,是由鼻腔外侧壁的骨质向内侧卷曲形成的结构。鼻甲增大了鼻腔黏膜的表面积,有利于空气的加温、加湿和过滤。各鼻甲下方分别为上鼻道、中鼻道和下鼻道,这些鼻道是鼻腔内分泌物引流和空气流通的通道。

鼻中隔

鼻中隔将鼻腔分为左右两部分,主要由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨组成。在维持鼻腔正常形态和保证两侧鼻腔独立通气等方面起着关键作用。

参考文献
1、[1]宋楠,余庆雄,张天宇.功能性鼻整形的解剖学进展[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2024,30(02):65-71.
2、[2]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.

固有鼻腔的主要功能有呼吸功能、嗅觉功能、免疫预防功能等。具体分析如下:

呼吸功能

作为呼吸通道的重要部分,固有鼻腔对吸入的空气进行加温、加湿和过滤。空气在通过鼻腔时,黏膜下的血窦可以使空气温度升高,黏膜分泌的黏液可以加湿空气,纤毛则将灰尘、细菌等异物向咽部推送,过滤后的清洁、温暖、湿润的空气进入肺部,减少了对呼吸道的刺激。

嗅觉功能

嗅区黏膜中的嗅细胞能够感受气味分子的刺激,并将其转化为神经冲动,通过嗅神经传导至大脑的嗅觉中枢,从而产生嗅觉。这使我们能够感知周围环境中的各种气味。

免疫防御功能

鼻腔黏膜含有大量的免疫细胞,如淋巴细胞、巨噬细胞等,能够识别和清除入侵的病原体,如病毒、细菌和真菌等。此外,黏液中的溶菌酶等成分也具有杀菌作用,是呼吸道的第一道防线。

参考文献
1、[1]宋楠,余庆雄,张天宇.功能性鼻整形的解剖学进展[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2024,30(02):65-71.
2、[2]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.

在饮食上可多摄入富含维生素A的食物,如动物肝脏、胡萝卜、坚果等有助于维持鼻腔黏膜上皮细胞的正常功能,还可以多摄入富含维生素C的食物,如柑橘、柠檬、草莓等增强免疫力,促进黏膜组织的修复。

参考文献
1、[1]宋楠,余庆雄,张天宇.功能性鼻整形的解剖学进展[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2024,30(02):65-71.
2、[2]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.

通过鼻腔进行深呼吸,缓慢而深入地吸气,再缓慢呼气。这可以锻炼鼻腔对空气的处理能力,促进鼻腔黏膜的血液循环,增强其功能。

还可以进行有氧运动,如慢跑、骑车、游泳等,促进全身血液循环,有助于保持鼻腔黏膜的健康,增强其呼吸和免疫防御功能。

参考文献
1、[1]宋楠,余庆雄,张天宇.功能性鼻整形的解剖学进展[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2024,30(02):65-71.
2、[2]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.

日常生活上注意鼻腔的清洁,使用生理盐水冲洗鼻腔是保持鼻腔清洁的有效方法。将生理盐水注入鼻腔,使液体从另一侧鼻腔或口腔流出,可以清除鼻腔内的灰尘、细菌、过敏原等。此外,避免用手挖鼻孔,防止损伤鼻腔黏膜。

在干燥的环境中,可以使用加湿器增加空气湿度,避免鼻腔黏膜因干燥而受损。尤其是在冬季室内使用暖气时,空气湿度往往较低,要注意一下。

参考文献
1、[1]宋楠,余庆雄,张天宇.功能性鼻整形的解剖学进展[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2024,30(02):65-71.
2、[2]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.

鼻腔通气正常,没有鼻塞、呼吸急促或呼吸困难等情况。在不同的环境条件下,如干燥、寒冷或有过敏原的环境,都能保持良好的通气状态。能够敏锐地感知各种气味,对不同气味的分辨能力正常。在接触熟悉的气味时,能够准确识别,没有嗅觉减退或丧失的情况。

还要注意观察鼻腔,鼻腔分泌物适量,为透明或白色黏液,主要起到湿润和保护鼻腔黏膜的作用。没有过多的分泌物、脓性分泌物或鼻出血等情况。

参考文献
1、[1]宋楠,余庆雄,张天宇.功能性鼻整形的解剖学进展[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2024,30(02):65-71.
2、[2]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.

固有鼻腔受损的异常症状有鼻塞、流涕、嗅觉减退或丧失等。具体分析如下:

鼻塞

鼻塞是鼻腔疾病最常见的症状。可能是单侧或双侧鼻塞,程度轻重不一。鼻塞可能是由于鼻腔黏膜充血、肿胀、鼻甲肥大、鼻腔内有异物或息肉等原因引起的。

流涕

鼻腔分泌物增多,可能是清水样鼻涕、脓性鼻涕或黏脓性鼻涕。这通常是由于鼻腔黏膜受到刺激,腺体分泌增加或存在炎症导致的。

嗅觉减退或丧失

当鼻腔黏膜病变影响嗅区黏膜时,可能会出现嗅觉减退或丧失的情况。鼻窦炎患者可能会因为鼻窦内的炎症蔓延到嗅区而导致嗅觉下降。

参考文献
1、[1]宋楠,余庆雄,张天宇.功能性鼻整形的解剖学进展[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2024,30(02):65-71.
2、[2]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.

固有鼻腔的影响因素有感染因素、过敏因素、环境因素等。具体分析如下:

感染因素

病毒、细菌或真菌感染是鼻腔疾病的常见原因。例如,感冒病毒感染鼻腔后,可引起鼻腔黏膜充血、肿胀,导致鼻塞、流涕等症状。鼻窦炎、鼻炎等炎症疾病也会影响固有鼻腔的功能。

过敏因素

过敏性鼻炎是由于机体对过敏原,如花粉、尘螨等产生过敏反应,导致鼻腔黏膜充血、水肿,出现打喷嚏、鼻痒、流涕、鼻塞等典型症状,影响鼻腔的正常通气和嗅觉功能。

环境因素

长期处于空气污染严重的环境中,如工业废气、汽车尾气等,或者长期吸入干燥、寒冷的空气,可能刺激鼻腔黏膜,导致黏膜的炎症或功能障碍。

参考文献
1、[1]宋楠,余庆雄,张天宇.功能性鼻整形的解剖学进展[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2024,30(02):65-71.
2、[2]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.

用手指轻轻堵住一侧鼻孔,然后通过另一侧鼻孔呼吸,感受通气是否顺畅。再换另一侧鼻孔进行检查。如果感觉通气不畅或有明显阻力,可能提示鼻腔存在问题。可以使用一些常见的有气味的物品,如香水、醋、咖啡等,分别闻其气味,判断自己的嗅觉是否正常。

如果无法准确辨别气味或感觉嗅觉明显减退,可能是鼻腔嗅区出现了问题。当出现鼻腔内不适时,应及时就医,明确诊断,并针对性进行治疗,以避免疾病加重,危害人体健康。

参考文献
1、[1]宋楠,余庆雄,张天宇.功能性鼻整形的解剖学进展[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2024,30(02):65-71.
2、[2]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.

固有鼻腔疾病的常用检查有前鼻镜检查、鼻内镜检查、鼻窦CT扫描等。具体分析如下:

前鼻镜检查

医生使用前鼻镜撑开鼻孔,观察鼻腔内部情况,包括鼻腔黏膜的颜色、鼻甲的大小和形态、鼻中隔是否偏曲等。这是一种简单、常用的检查方法,可以初步判断鼻腔是否存在异常。

鼻内镜检查

鼻内镜可以更深入、详细地观察鼻腔内部结构,包括嗅区、鼻道深处等。通过鼻内镜检查,医生可以发现鼻腔的微小病变、息肉、鼻窦炎等情况,对于诊断鼻腔疾病具有重要价值。

鼻窦 CT 扫描

对于怀疑有鼻窦炎、鼻腔肿物等病变的情况,鼻窦 CT 扫描可以清晰地显示鼻腔和鼻窦的三维结构,明确病变的范围、程度以及鼻腔与周围结构的关系。

参考文献
[1]宋楠,余庆雄,张天宇.功能性鼻整形的解剖学进展[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2024,30(02):65-71.
[2]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.