器官详情

所属科室:内科,普通内科

膈胸膜

杨书文
杨书文主任医师
北京医院 普通内科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

膈胸膜是胸膜的一部分,为一层薄而光滑的浆膜。

膈胸膜覆盖在膈肌的上面,与肋胸膜、纵隔胸膜等共同构成胸膜腔,在呼吸运动、保护胸腔和腹腔器官等方面发挥重要作用。

位置

膈胸膜位于膈肌的上方,其周边部分与肋胸膜相延续,内侧部分与纵隔胸膜相邻。紧密贴附于膈肌表面,是胸腔和腹腔之间的重要分隔结构。


参考文献
1、[1]丁文龙.国家级规划教材《系统解剖学》第九版的建设与思考[J].解剖学杂志,2023,46(04):277-279.
2、[2]《人体解剖学图谱》(第2版)新书出版[J].解剖学杂志,2023,46(03):196.

膈胸膜主要由间皮和薄层结缔组织构成。间皮细胞排列紧密,形成光滑的表面,有利于膈肌与胸腔内其他结构之间的滑动。结缔组织含有丰富的血管、淋巴管和神经纤维,为膈胸膜提供营养支持和感觉功能。


参考文献
1、[1]丁文龙.国家级规划教材《系统解剖学》第九版的建设与思考[J].解剖学杂志,2023,46(04):277-279.
2、[2]《人体解剖学图谱》(第2版)新书出版[J].解剖学杂志,2023,46(03):196.

膈胸膜的主要功能有保护作用、减少摩擦、辅助呼吸运动等。具体分析如下:

保护作用

膈胸膜保护胸腔和腹腔内的器官,防止膈肌运动或外部因素对器官造成损伤。如在腹部压力突然增加时,膈胸膜可对胸腔内的器官起到缓冲作用。

减少摩擦

在呼吸过程中,膈肌不断地收缩和舒张,膈胸膜与其他胸膜之间存在少量的胸膜腔积液,这种液体可以有效减少膈肌运动时产生的摩擦,使呼吸运动能够顺畅进行。

辅助呼吸运动

作为呼吸肌的覆盖层,膈胸膜在呼吸过程中起着重要的辅助作用。当膈肌收缩时,膈胸膜随之下降,使胸腔容积增大,引起吸气;当膈肌舒张时,膈胸膜回升,胸腔容积减小,产生呼气。


参考文献
1、[1]丁文龙.国家级规划教材《系统解剖学》第九版的建设与思考[J].解剖学杂志,2023,46(04):277-279.
2、[2]《人体解剖学图谱》(第2版)新书出版[J].解剖学杂志,2023,46(03):196.

良好的饮食习惯和科学合理的膳食结构对膈胸膜有一定的保养作用。日常宜进食富有营养、易消化的食物,以保证营养供给。可多吃富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜水果,保持大便通畅,防止便秘。同时,可多吃一些养阴、润肺、防燥的食物,如山药、莲子、百合、银耳、南瓜、白萝卜、雪梨、莲藕等。禁烟酒,少食用辛辣、油腻、刺激性食物。

参考文献
1、[1]丁文龙.国家级规划教材《系统解剖学》第九版的建设与思考[J].解剖学杂志,2023,46(04):277-279.
2、[2]《人体解剖学图谱》(第2版)新书出版[J].解剖学杂志,2023,46(03):196.

适当多运动可以促进全身血液循环,改善胸膜的血液供应,有助于使膈胸膜处于健康状态。建议正常人群每天进行30~40分钟的有氧运动,如慢跑、游泳、太极拳、打球等。不仅可以提高心肺功能,还能增强全身肌肉力量,包括膈肌和腹部肌肉。在运动过程中,呼吸加深加快,膈胸膜也能得到充分的锻炼,有助于维持其弹性和功能。


参考文献
1、[1]丁文龙.国家级规划教材《系统解剖学》第九版的建设与思考[J].解剖学杂志,2023,46(04):277-279.
2、[2]《人体解剖学图谱》(第2版)新书出版[J].解剖学杂志,2023,46(03):196.

在日常生活上,要作息规律、减少腹内压、注意保暖、卫生防护等。具体分析如下:

作息规律

要养成良好的生活习惯,作息规律,保证睡眠充足,劳逸结合。

减少腹内压

减少使腹内压升高的行为,如用力排便、用力屏气、抬举重物、剧咳、打喷嚏等,以免使气道压力突然增高而造成胸膜破裂。

注意保暖

天气寒冷时注意保暖,预防上呼吸道感染使病原体下行感染胸膜。

卫生防护

做好卫生防护,保持居室卫生,多通风。接触石棉、粉尘、灰尘等环境时,要注意佩戴口罩等防护措施。


参考文献
1、[1]丁文龙.国家级规划教材《系统解剖学》第九版的建设与思考[J].解剖学杂志,2023,46(04):277-279.
2、[2]《人体解剖学图谱》(第2版)新书出版[J].解剖学杂志,2023,46(03):196.

正常膈胸膜表面平滑光亮,且为半透明状,由一层单层扁平细胞组成。细胞为多边形,细胞边缘呈锯齿状,相邻细胞彼此相嵌,连接紧密。细胞核为扁椭圆形,位于细胞中央。膈胸膜能够正常发挥其保护、减少摩擦和辅助呼吸的功能。

人们呼吸顺畅,没有胸部或腹部疼痛,在运动或日常活动中也不会出现呼吸困难等异常情况。体检时,如通过胸部 X 光或 CT 检查,不会发现膈胸膜有增厚、积液等异常表现。


参考文献
1、[1]丁文龙.国家级规划教材《系统解剖学》第九版的建设与思考[J].解剖学杂志,2023,46(04):277-279.
2、[2]《人体解剖学图谱》(第2版)新书出版[J].解剖学杂志,2023,46(03):196.

膈胸膜的异常症状有胸痛或腹痛、呼吸困难、发热等。具体分析如下:

胸痛或腹痛

当膈胸膜发生炎症或受到损伤时,可能会出现疼痛症状。疼痛可能位于胸部下方或上腹部,疼痛性质多样,可为刺痛、钝痛或牵拉痛,并且会在呼吸、咳嗽或身体活动时加重。

呼吸困难

如果膈胸膜炎症导致胸腔积液或粘连,会影响膈肌的运动,进而导致呼吸困难。患者会感觉呼吸急促、气短,尤其在活动后更加明显。

发热

感染性膈胸膜炎症可能伴有发热症状,体温高低因病原体和病情而异。例如,细菌感染引起的膈胸膜炎症可能会出现高热。

若有上述任意症状,建议及时就医。

参考文献
1、[1]丁文龙.国家级规划教材《系统解剖学》第九版的建设与思考[J].解剖学杂志,2023,46(04):277-279.
2、[2]《人体解剖学图谱》(第2版)新书出版[J].解剖学杂志,2023,46(03):196.

膈胸膜的影响因素有感染因素、外伤因素、胸腔或腹腔疾病等。具体分析如下:

感染因素

细菌、病毒、结核杆菌等病原体感染可引起胸膜炎,波及膈胸膜。如肺炎患者的炎症可能蔓延至膈胸膜,导致膈胸膜炎症。

外伤因素

胸部或腹部的外伤,如车祸中的撞击、刺伤等,可能损伤膈胸膜。尤其是当外伤涉及膈肌区域时,膈胸膜很容易受到牵连。

胸腔或腹腔疾病

胸腔内的肿瘤、腹水等疾病可能会影响膈胸膜。如胸腔肿瘤可能压迫或侵犯膈胸膜,腹腔大量腹水可能会对膈胸膜产生向上的压力,导致其功能异常。


参考文献
1、[1]丁文龙.国家级规划教材《系统解剖学》第九版的建设与思考[J].解剖学杂志,2023,46(04):277-279.
2、[2]《人体解剖学图谱》(第2版)新书出版[J].解剖学杂志,2023,46(03):196.

膈胸膜有无异常的自测方法有观察症状、呼吸和身体活动测试等。具体分析如下:

观察症状

注意自己是否有胸痛、腹痛、呼吸困难、发热等症状,特别是这些症状是否在呼吸、咳嗽或活动后加重。如果出现这些情况,可能提示膈胸膜出现问题。

呼吸和身体活动测试

进行深呼吸、弯腰、转身等动作,观察是否有胸部或腹部疼痛。如果在这些简单的动作过程中出现疼痛,可能与膈胸膜病变有关。


参考文献
1、[1]丁文龙.国家级规划教材《系统解剖学》第九版的建设与思考[J].解剖学杂志,2023,46(04):277-279.
2、[2]《人体解剖学图谱》(第2版)新书出版[J].解剖学杂志,2023,46(03):196.

膈胸膜疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查和胸膜活组织检查等。具体分析如下:

<span style="box-sizing: border-box; padding: 0px; -webkit-font-smoothing: antialiased; list-style: none; margin: 0px; scrollbar-width: none; font-weight: 600; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Segoe UI", Roboto, Ubuntu, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", "Source Han Sans CN", sans-serif, "Apple Color Emoji", "Segoe UI Emoji" !important;">体格检查</span>

主要是采用触诊、听诊、视诊和扣诊。视诊主要是观察患者的呼吸运动、呼吸频率、节律及深度的变化,判断有无胸式呼吸减弱或者呼吸困难。触诊可以了解胸廓扩张度、语音震颤和胸膜摩擦感,来判断是否有胸腔积液、胸膜增厚等。听诊是在叩诊时结合听叩击音或触诊时听是否有胸膜摩擦音等。

实验室检查

当发生膈胸膜疾病时,通常会伴有胸腔积液,因此需要进行胸腔积液的实验室检查,如胸水的一般性状检查、化学和免疫学检查、细胞计数和分类检查等,不仅可以帮助鉴别渗出液与漏出液,寻找积液病因,还可以用于治疗,通过穿刺抽液可减轻因胸腔大量积液而引起的临床症状。另外也会进行血常规,判断胸膜损伤时是否伴随内部出血和感染。进行血气分析,有助于了解胸膜病变时是否造成肺部损伤,如是否存在缺氧、酸碱平衡紊乱等情况。

影像学检查

X线平片

能发现胸腔积液和较大的肿块,也可判断胸膜是否存在肥厚、粘连等情况。

超声检查

能够敏感地发现胸腔积液,还能显示胸膜增厚,胸膜肿块,判断其囊、实性,评估血流状况。

CT

能够敏感发现胸腔积液和胸膜增厚及结节肿块,并可清楚显示胸膜病变与周围结构的关系。

<span style="box-sizing: border-box; padding: 0px; -webkit-font-smoothing: antialiased; list-style: none; margin: 0px; scrollbar-width: none; font-weight: 600; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Segoe UI", Roboto, Ubuntu, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", "Source Han Sans CN", sans-serif, "Apple Color Emoji", "Segoe UI Emoji" !important;">胸膜活组织检查</span>

可以直视观察壁胸膜病变,还可进行活检,为诊断壁胸膜疾病提供依据。


参考文献
[1]丁文龙.国家级规划教材《系统解剖学》第九版的建设与思考[J].解剖学杂志,2023,46(04):277-279.
[2]《人体解剖学图谱》(第2版)新书出版[J].解剖学杂志,2023,46(03):196.