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所属科室:心血管外科

冠状动脉

田洪波
田洪波副主任医师
山东省立医院 心血管内科
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冠状动脉是心脏的主要供血动脉

冠状动脉起到维持心脏的正常作用

冠状动脉负责将富含氧气的血液输送到心肌细胞

位置

冠状动脉位于心脏外部,起源于主动脉根部,沿着心脏的外壁分布。

左冠状动脉

起源于主动脉根部的左侧,并迅速分为左前降支和回旋支两个分支。左前降支主要供应左心室前壁和部分侧壁的血液,回旋支主要供应左心室侧壁和后壁的血液。

右冠状动脉

起源于主动脉根部的右侧,沿着心脏的后室间沟下行,主要供应右心室、左心室后壁和室间隔的血液。

参考文献
1、 [1]赵长缨, et al."心脏外科手术术前冠状动脉造影与术后急性肾损伤相关性的单中心回顾性研究."中国胸心血管外科临床杂志 1-6.
2、[2]李崇钗,马占泽,and 张明雪."冠心病中医证候客观化研究概述."辽宁中医药大学学报 1-20.

冠状动脉从横切面来看,它的血管壁主要由内膜、中膜、外膜三层结构组成。内膜是血管壁的最内层,由内皮细胞和基底膜组成,其内皮细胞具有抗凝血和抗炎作用,有助于保持血液的流动性。

中膜位于内膜和外膜之间,主要由平滑肌细胞和弹性纤维组成。平滑肌细胞的收缩和舒张可以调节血管的直径,从而影响血流速度。弹性纤维则赋予血管一定的弹性,使其能够在心脏收缩和舒张时保持形状。

外膜位于最外层,主要由结缔组织构成,为血管提供支撑和保护作用。

参考文献
1、 [1]赵长缨, et al."心脏外科手术术前冠状动脉造影与术后急性肾损伤相关性的单中心回顾性研究."中国胸心血管外科临床杂志 1-6.
2、[2]李崇钗,马占泽,and 张明雪."冠心病中医证候客观化研究概述."辽宁中医药大学学报 1-20.

冠状动脉为心脏提供足够的营养和能源,主要功能是是供血和维持心脏功能。

供血功能

冠状动脉的主要功能是向心肌细胞输送氧气和营养物质,同时带走代谢废物。并通过持续的血液供应,心肌细胞能够保持正常的代谢活动和收缩功能。

维持心脏功能

冠状动脉的健康状态直接影响心脏的整体功能。当冠状动脉发生狭窄或阻塞时,会导致心肌缺血、缺氧,进而引发心绞痛、心肌梗死等严重心脏疾病。

参考文献
1、 [1]赵长缨, et al."心脏外科手术术前冠状动脉造影与术后急性肾损伤相关性的单中心回顾性研究."中国胸心血管外科临床杂志 1-6.
2、[2]李崇钗,马占泽,and 张明雪."冠心病中医证候客观化研究概述."辽宁中医药大学学报 1-20.

冠状动脉的饮食养护对于预防和控制疾病非常重要,要养成良好的饮食习惯,保持清淡饮食,低脂饮餐,多吃新鲜蔬果、粗粮,有助于降低胆固醇和血压,缓解冠状脉硬化。同时也要控制食盐和烟酒的摄入量,这对冠状动脉的健康也很重要。

参考文献
1、 [1]赵长缨, et al."心脏外科手术术前冠状动脉造影与术后急性肾损伤相关性的单中心回顾性研究."中国胸心血管外科临床杂志 1-6.
2、[2]李崇钗,马占泽,and 张明雪."冠心病中医证候客观化研究概述."辽宁中医药大学学报 1-20.

冠状动脉的运动养护可以日常进行快走、跑步、骑自行车等有氧运动,这些运动可以改善心功能,减慢心率,降低冠状动脉粥样硬化的发生率。但是要注意运动的强度,中老年人不易参加过于激烈的竞技运动,避免心脏负荷过大。另外应在开阔、通风良好的环境下运动,有助于促进冠状动脉养护。

参考文献
1、 [1]赵长缨, et al."心脏外科手术术前冠状动脉造影与术后急性肾损伤相关性的单中心回顾性研究."中国胸心血管外科临床杂志 1-6.
2、[2]李崇钗,马占泽,and 张明雪."冠心病中医证候客观化研究概述."辽宁中医药大学学报 1-20.

冠状动脉在日常养护中可以通过养成良好的生活习惯、保持乐观心情、定期检查、预防和控制慢性疾病等,可以有效的避免相关疾病的发生。

养成良好的生活习惯

日常生活中要保持良好的作息规律,保持充足的睡眠时间,避免熬夜,保持均衡的饮食,减少高糖、高盐、高脂肪食物的摄取,戒烟,避免饮高度酒。

保持乐观心情

调整情绪,避免生气、发怒等波动过大的情绪,避免过度劳累和长期精神压力过大,保持平和乐观的心态,学会放松和调节情绪。

定期检查

注意自己是否有心脏部位不适、疼痛等症状,出现时及时就医,制定个性化的体检计划,有助于早期发现潜在的疾病。

慢性疾病的预防和控制

对于患有高血压、高血糖、高血脂等心血管病的患者,应该积极进行治疗和控制,可以大大降低心血管病的危险因素。

参考文献
1、 [1]赵长缨, et al."心脏外科手术术前冠状动脉造影与术后急性肾损伤相关性的单中心回顾性研究."中国胸心血管外科临床杂志 1-6.
2、[2]李崇钗,马占泽,and 张明雪."冠心病中医证候客观化研究概述."辽宁中医药大学学报 1-20.

冠状动脉具有供血和维持心脏的作用,当冠状动脉出现问题时,其形态也会发生变化。下面将以常见疾病作为为例,来分析健康冠状动脉和异常冠状动脉的区别。

冠状动脉形态

1、正常冠状动脉

冠状动脉环绕在心脏表面,心脏呈圆锥状,形似一顶王冠。分为左冠状动脉和右冠状动脉,两支再分出不同的分支。

2、异常冠状动脉

冠状动脉瘘

从血管造影形态来看,近端型或侧-侧型,冠状动脉近端瘤样扩张并发出瘘支分支开口,瘘支开口远端的冠状动脉管腔内径正常。远端型或终末动脉型,受累冠状动脉从其起源出至瘘口处全程扩张,瘘支近端的冠状动脉分支中断于心表和心肌壁内。

冠状动脉瘤

血管壁出现不同形态地扩张,上面附着囊性或梭形瘤体,影响周围的正常血管,常见于动脉粥样硬化或者动脉免疫炎性病变。

冠状动脉粥样硬化性心脏病

简称冠心病,是一种缺血性心脏病。冠状动脉发生粥样硬化,导致血管腔狭窄或闭塞,从而引起心肌缺血、缺氧或坏死,主要症状包括胸痛、胸闷、气短、心慌、心悸、头晕和恶心等。

参考文献
1、 [1]赵长缨, et al."心脏外科手术术前冠状动脉造影与术后急性肾损伤相关性的单中心回顾性研究."中国胸心血管外科临床杂志 1-6.
2、[2]李崇钗,马占泽,and 张明雪."冠心病中医证候客观化研究概述."辽宁中医药大学学报 1-20.

冠状动脉受损后,会出现疼痛、心悸、胸闷、晕厥、呼吸困难等情况。

疼痛

通常表现为压迫、紧缩、闷痛或烧灼感,位于胸骨体后或心前区,可能放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至左颈、咽或下颌部。这种疼痛常在劳力、情绪激动、饱食、受寒等刺激下诱发,并可持续数分钟至十余分钟。

心悸

冠状动脉病变引起的心肌缺血可以导致心律失常,出现心悸。这是因为心肌缺氧会影响心脏的电信号传导,导致心律失常。

胸闷

心肌供血不足,出现缺血的情况,进而引发胸闷。

晕厥

当冠状动脉发生阻塞时,心肌缺血导致低血压,低血压可能会导致晕厥。

呼吸困难

心肌缺血导致心肌收缩力降低,心脏无法有效泵血,导致肺部充血和液体积聚。

参考文献
1、 [1]赵长缨, et al."心脏外科手术术前冠状动脉造影与术后急性肾损伤相关性的单中心回顾性研究."中国胸心血管外科临床杂志 1-6.
2、[2]李崇钗,马占泽,and 张明雪."冠心病中医证候客观化研究概述."辽宁中医药大学学报 1-20.

冠状动脉受损后易引发冠状动脉瘘和冠状动脉粥样硬化性心脏病等,而影响冠状动脉健康的主要因素有以下几个方面:

年龄和性别

随着年龄的增长,心脏病发作的风险会增加,除此之外,性别也是影响因素之一,男性通常有更多的钙化和纤维斑块,而女性则通常有更多的纤维脂肪和混合斑块,在早年较少发生冠状动脉疾病,但随着雌激素的保护作用减少,在绝经后发病率逐渐增加。

血脂

高血脂会导致冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄,心肌注血量减少,造成心肌缺血,从而引发心绞痛,形成冠心病。此外,高血脂还会损害动脉血管内皮,形成血管硬化,导致血管弹性下降、脆性增强和血液粘滞度增加。

高血压

高血压会加速动脉硬化、促进斑块形成、导致心肌缺血、增加心脏负荷以及影响微血管功能。

吸烟

长期吸烟会导致冠状动脉或其他动脉的内皮损伤,进而引发局部动脉缺血、缺氧。长期大量吸烟还会刺激人体神经末梢和肾上腺,分泌较多的肾上腺素和去甲肾上腺素,这两种物质会引起血管痉挛,进一步加剧管腔变窄,形成血栓。

糖尿病和糖耐量异常

血糖浓度异常可能会引起血液黏稠度增加、血管壁增厚和血小板聚集,导致动脉粥样硬化,从而增加冠状动脉粥样硬化性心脏病的风险。

肥胖

肥胖会导致血液中胆固醇水平过高,会加速动脉内壁脂肪沉积,导致动脉狭窄,减少血流量。

家族史

有冠状动脉疾病家庭史的年轻家庭成员更易患病。

其他因素

如缺乏运动、不良饮食,精神压力等。缺乏体育锻炼会导致肥胖、高血压、高血脂等疾病的发生。高盐、高脂、高糖的饮食习惯会增加心血管疾病的风险。长期的精神压力和焦虑状态可能导致血压升高和心率加快,增加冠状动脉疾病的风险。

参考文献
1、 [1]赵长缨, et al."心脏外科手术术前冠状动脉造影与术后急性肾损伤相关性的单中心回顾性研究."中国胸心血管外科临床杂志 1-6.
2、[2]李崇钗,马占泽,and 张明雪."冠心病中医证候客观化研究概述."辽宁中医药大学学报 1-20.

日常生活中注意注意是否有胸痛、呼吸困难、心悸、恶心、呕吐、出汗、肩部、颈部、背部或上臂疼痛、疲劳和眩晕等症状。这些症状可能与冠状动脉疾病有关。如果进行爬楼梯等运动后出现胸部不适、气短等症状,需要引起注意。还可以使用仪器工具定期进行测量,如血压测量和计算冠心病风险评分。

参考文献
1、 [1]赵长缨, et al."心脏外科手术术前冠状动脉造影与术后急性肾损伤相关性的单中心回顾性研究."中国胸心血管外科临床杂志 1-6.
2、[2]李崇钗,马占泽,and 张明雪."冠心病中医证候客观化研究概述."辽宁中医药大学学报 1-20.

冠状动脉的常用检查方法主要分为体格检查、实验室检查和影像学检查三类。

体格检查

使用听诊器听取心脏声音,按压胸部,检查是否有压痛感或异常的搏动感。观察您的皮肤颜色、呼吸频率和深度,以及是否有浮肿等现象。

实验室检查

血液生化检查

通过检测血液中的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等指标,可以评估患者的血脂水平,了解是否存在高脂血症或动脉粥样硬化的风险。

炎症标志物检查

如C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等,这些指标可以反映体内的炎症状态,炎症与动脉粥样硬化的形成和发展密切相关。

影像学检查

心电图检查

通过心电图检查可以查看心电图是否存在异常的情况,判断冠状动脉是否出现异常。

冠状动脉CT

通过静脉注射造影剂,利用计算机处理技术获得断层图像,可以直观、准确地显示心脏的大、小血管的管腔和瓣膜病变。

冠状动脉造影

将一根导管插入到主动脉根部,在导管内注射造影剂,然后通过显影设备观察心脏的形态、功能以及冠脉的病变情况。

参考文献
[1]赵长缨, et al."心脏外科手术术前冠状动脉造影与术后急性肾损伤相关性的单中心回顾性研究."中国胸心血管外科临床杂志 1-6.
[2]李崇钗,马占泽,and 张明雪."冠心病中医证候客观化研究概述."辽宁中医药大学学报 1-20.