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所属科室:神经外科,骨科

尾椎

范存刚
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
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尾椎是人类脊柱的最末端部分,由3-5块退化的椎骨融合而成。

是人类进化过程中的遗留结构。

在大多数哺乳动物中,尾椎是尾巴的组成部分,但在人类中,尾椎已经退化,其功能相对有限。

位置

尾椎位于脊柱的最下端,在骶骨的下方。它与骶骨通过骶尾关节相连,其前方是直肠,周围有肌肉、韧带和软组织附着。

参考文献
1、[1]姚新苗.手法治疗尾椎痛[J].中国骨伤, 1995.
2、[2]倪兴平.针刺心门穴治疗尾椎痛的疗效观察[J].中国民族民间医药杂志, 2010.

尾椎通常由3-5块尾椎骨组成。这些尾椎骨从胚胎时期的独立椎骨逐渐融合,其形态较小,且结构相对简单。每块尾椎骨都有一个椎体和一些退化的椎弓结构。与上方的脊椎相比,尾椎骨没有典型的椎间孔和完整的椎弓结构,因为在进化过程中逐渐退化。

参考文献
1、[1]姚新苗.手法治疗尾椎痛[J].中国骨伤, 1995.
2、[2]倪兴平.针刺心门穴治疗尾椎痛的疗效观察[J].中国民族民间医药杂志, 2010.

尾椎具有构成脊柱和骨盆、支持和保护功能等功能。

构成脊柱和骨盆

尾椎是脊柱的一部分,与骶骨一起参与构成骨盆的后壁。它为身体提供一定的支撑作用,在人体站立和坐立姿势时,承受部分身体重量,将力量传导至骨盆和下肢。

支持和保护功能

尾椎周围有许多肌肉、韧带附着,这些肌肉和韧带对盆腔脏器起到一定的支持作用。同时,尾椎也对盆腔内的直肠、肛管等结构起到保护作用,防止外力直接损伤这些重要的脏器。

参考文献
1、[1]姚新苗.手法治疗尾椎痛[J].中国骨伤, 1995.
2、[2]倪兴平.针刺心门穴治疗尾椎痛的疗效观察[J].中国民族民间医药杂志, 2010.

可以通过食用奶制品,如牛奶、酸奶、奶酪等、豆制品如豆腐、豆浆等、海产品如虾皮、海带等来补充钙。蛋白质是骨骼组织的重要组成部分,摄入足够的优质蛋白质有利于尾椎的健康。瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等都是良好的蛋白质来源。

参考文献
1、[1]姚新苗.手法治疗尾椎痛[J].中国骨伤, 1995.
2、[2]倪兴平.针刺心门穴治疗尾椎痛的疗效观察[J].中国民族民间医药杂志, 2010.

凯格尔运动可以增强盆底肌肉的力量,间接减轻尾椎的压力。具体做法是收缩盆底肌肉,就像憋尿一样,保持收缩状态5-10秒,然后放松,重复进行。每天进行3-4组,每组10-15次。加强核心肌群可以帮助稳定脊柱,减少尾椎受伤的风险。例如平板支撑,双肘和双脚支撑地面,保持身体呈一条直线,每次坚持30-60秒,每天3-4组。

参考文献
1、[1]姚新苗.手法治疗尾椎痛[J].中国骨伤, 1995.
2、[2]倪兴平.针刺心门穴治疗尾椎痛的疗效观察[J].中国民族民间医药杂志, 2010.

在坐立时,应尽量保持脊柱的自然曲线,避免长时间弯腰或瘫坐在椅子上。可以选择有良好腰部支撑的座椅,使尾椎和骶骨能够均匀受力。在睡眠时,尽量选择合适的床垫,避免过软或过硬的床垫导致尾椎过度受压。如果需要长时间坐着工作,可使用尾椎减压坐垫。

参考文献
1、[1]姚新苗.手法治疗尾椎痛[J].中国骨伤, 1995.
2、[2]倪兴平.针刺心门穴治疗尾椎痛的疗效观察[J].中国民族民间医药杂志, 2010.
尾椎形态

正常尾椎

正常尾椎没有压痛,其与周围组织的解剖关系正常,能够正常发挥其支持和保护功能,在影像学检查中显示结构完整,没有骨折、脱位等异常情况。

异常尾椎

尾椎骨折

通常是由于外伤引起,如摔倒时臀部着地。尾椎骨折可能会导致尾椎局部疼痛、压痛明显,活动时疼痛加剧。

尾椎错位

多因突然的外力作用使尾椎关节的位置发生改变。错位后会影响尾椎的正常功能,可能引起周围组织的疼痛和肿胀。

参考文献
1、[1]姚新苗.手法治疗尾椎痛[J].中国骨伤, 1995.
2、[2]倪兴平.针刺心门穴治疗尾椎痛的疗效观察[J].中国民族民间医药杂志, 2010.

尾椎的异常症状一般有尾椎及周围组织疼痛、尾椎周围肿胀、排便障碍等。

尾椎及周围组织疼痛

这是尾椎异常最常见的症状,可能是由于骨折、错位、劳损或炎症等引起。疼痛程度不一,可能在坐立、排便、运动等情况下加重。

尾椎周围肿胀

通常是由于受伤后局部出血、炎症反应导致的,表现为尾椎周围软组织的肿胀,皮肤可能会出现发红等现象。

排便障碍

尾椎与直肠相邻,当尾椎出现严重损伤或病变时,可能会压迫直肠,导致排便困难或排便疼痛等排便障碍症状。

参考文献
1、[1]姚新苗.手法治疗尾椎痛[J].中国骨伤, 1995.
2、[2]倪兴平.针刺心门穴治疗尾椎痛的疗效观察[J].中国民族民间医药杂志, 2010.

影响尾椎的因素有损伤因素、解剖因素等。

损伤因素

包括高处坠落、车祸、运动损伤等直接暴力作用于尾椎部位,以及长时间不正确的坐姿、反复的轻微损伤累积等间接因素。

解剖因素

个体尾椎的解剖结构差异,如尾椎的形状、角度、与周围组织的连接方式等,可能影响其稳定性,使某些人更容易出现尾椎异常。

参考文献
1、[1]姚新苗.手法治疗尾椎痛[J].中国骨伤, 1995.
2、[2]倪兴平.针刺心门穴治疗尾椎痛的疗效观察[J].中国民族民间医药杂志, 2010.

可以通过自我触诊来初步判断尾椎是否异常。在站立位或侧卧位时,用手指轻轻触摸尾椎部位,感受是否有压痛、肿胀或异常的突起。同时,注意在做一些简单动作,如弯腰、坐下、站起时,尾椎是否有疼痛或不适感。

参考文献
1、[1]姚新苗.手法治疗尾椎痛[J].中国骨伤, 1995.
2、[2]倪兴平.针刺心门穴治疗尾椎痛的疗效观察[J].中国民族民间医药杂志, 2010.

尾椎常用检查有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

体格检查

医生在进行体格检查时,会观察尾椎部位的外观,看是否有肿胀、瘀斑等。然后进行触诊,检查尾椎的压痛、活动度等情况。还会检查肛门括约肌的张力,因为尾椎损伤可能会影响到其功能。

实验室检查

一般情况下,尾椎损伤或疾病可能不需要特殊的实验室检查。但如果怀疑有感染等情况,可能会检查血常规、血沉等。

影像学检查

X线检查

可以初步观察尾椎的形态、是否有骨折等情况。但对一些细微的骨折或软组织损伤,X线检查可能有一定的局限性。

CT检查

能够更清楚地显示尾椎的骨骼结构,对骨折的细节、骨折碎片的位置等有更好的诊断价值。

MRI检查

主要用于观察尾椎周围的软组织情况,如肌肉、韧带是否有损伤,是否存在周围组织的炎症或肿物等。

参考文献
[1]姚新苗.手法治疗尾椎痛[J].中国骨伤, 1995.
[2]倪兴平.针刺心门穴治疗尾椎痛的疗效观察[J].中国民族民间医药杂志, 2010.