膜部是男性尿道的一部分。
男性尿道起自膀胱的尿道内口,止于阴茎头的尿道外口,是尿液和精液排出的通道。
膜部位置特殊,周围有重要的组织结构,在泌尿系统的正常生理功能中起着不可或缺的作用。
尿道膜部位于尿道前列腺部和尿道海绵体部之间。穿过尿生殖膈,周围有尿道括约肌环绕。在人体盆腔内,位置较深,从解剖位置上看,处于耻骨联合的下方,临近前列腺和直肠等结构。
膜部是尿道最狭窄的部分之一。管壁主要由黏膜、黏膜下层和肌层构成。黏膜为移行上皮,这种上皮组织可以适应尿道内尿液等液体的流动和压力变化。黏膜下层含有丰富的血管和神经纤维,能够为尿道提供营养和感觉信息。肌层主要是尿道括约肌,它可以控制尿液的排出,在排尿和储尿过程中发挥关键作用。
膜部具有排尿功能、控尿功能、射精功能等。
尿道膜部是尿液从膀胱排出体外的必经通道。在排尿过程中,当膀胱内压力升高时,尿道括约肌松弛,尿液通过尿道膜部顺畅排出。例如,正常情况下,当人们有尿意并决定排尿时,神经系统会发出信号使尿道膜部的括约肌舒张,让尿液能够顺利通过。
尿道括约肌能够主动收缩,阻止尿液不自主地流出。这在维持正常的泌尿节制方面非常重要,如在没有排尿意愿时,尿道括约肌收缩,防止尿液泄漏。
在男性射精过程中,尿道膜部也是精液排出的通道。精液和尿液不会同时排出,这是因为在射精时,膀胱颈部的括约肌会收缩,关闭膀胱出口,同时尿道膜部的肌肉协调动作,使精液能够顺利通过尿道排出体外。
每天饮用足够的水,一般建议1500-2000毫升左右。充足的水分可以稀释尿液,减少尿液中的有害物质对尿道膜部的刺激。饮水过少会导致尿液浓缩,其中的钙盐等成分容易结晶析出,形成结石,可能会对尿道膜部造成损伤或梗阻。减少辛辣、油腻、高盐食物的摄入。辛辣食物如辣椒、花椒等可能会刺激尿道黏膜,引起尿道黏膜充血、水肿,影响尿道膜部的正常功能。高盐食物可能会增加肾脏负担,间接影响尿液成分,对尿道产生不良影响。
进行凯格尔运动,即收缩和放松盆底肌肉。这种运动可以增强尿道括约肌的力量,有助于控制尿液排出,预防尿失禁等问题。具体做法是收缩盆底肌肉,像憋尿一样,保持3-5秒,然后放松,重复进行。每天进行3-4组,每组10-15次。像快走、慢跑等运动可以促进全身血液循环,包括盆腔的血液循环,有助于维持尿道膜部的正常血液供应和组织代谢。同时,运动还可以增强身体的整体素质,减少泌尿系统疾病的发生。但是要避免长时间骑车等可能会对会阴部造成压迫的运动,长时间压迫可能会影响尿道的血液循环。
膜部的日常养护有注意个人卫生、避免憋尿、正确的性生活方式等。
保持会阴部清洁,每天用温水清洗。特别是男性,要注意清洗阴茎和阴囊,防止细菌滋生,减少尿道感染的机会,因为尿道感染很容易累及尿道膜部。
养成及时排尿的习惯。憋尿会使膀胱过度充盈,膀胱内压力升高,长期如此可能会导致膀胱逼尿肌功能受损,也会对尿道膜部的括约肌产生不良影响,增加尿失禁等问题的发生风险。
性生活前后男女双方都要注意清洗外生殖器,避免不洁性行为。性生活过程中要注意避免过度用力,防止尿道损伤,因为膜部在性生活过程中可能会受到一定的压力。
正常膜部呈管状结构,管腔通畅,直径相对较窄。在矢状切面上,与尿道的其他部分相连接,形成一个连续的通道。其管壁厚度适中,能够承受一定的压力,并且在排尿和射精过程中可以适当扩张。
正常膜部
正常膜部管腔没有狭窄、梗阻或憩室等异常结构。尿道黏膜光滑,色泽正常,呈淡粉红色。尿道括约肌功能正常,能够有效地控制尿液的排出和防止逆行射精等情况。
异常膜部
可由外伤如骑跨伤、医源性损伤等、炎症如尿道炎反复发作等原因引起。尿道膜部的管腔变窄,导致尿液排出受阻,出现排尿困难等症状。
尿道憩室
是尿道局部黏膜向外膨出形成的囊袋状结构,可能是先天性的,也可能是由于尿道梗阻等后天因素导致。如果膜部出现憩室,容易引起尿液潴留,增加感染的风险。
尿道损伤
常见于外伤,如骨盆骨折可能会撕裂尿道膜部。另外,医源性损伤如尿道扩张术操作不当也可能导致膜部损伤,出现血尿、排尿困难等症状。
膜部异常症状有排尿困难、血尿、尿失禁、局部疼痛等。
当膜部出现狭窄、梗阻或损伤等情况时,尿液排出不畅,表现为排尿费力、尿线变细、射程变短等。例如,尿道狭窄患者在排尿时需要用力,而且排尿时间延长。
膜部损伤时,血液可能会混入尿液中,出现血尿。血尿的程度可以不同,轻者仅在显微镜下可见红细胞,重者尿液呈肉眼可见的红色。
如果尿道括约肌受损,可能会出现尿失禁,即尿液不受控制地流出。压力性尿失禁在咳嗽、大笑、运动等腹压增加时尿液会溢出;急迫性尿失禁是突然有强烈的尿意后尿液不能控制地排出。
膜部病变时,会出现会阴部、下腹部疼痛。如尿道憩室合并感染时,疼痛较为明显,还可能伴有发热等全身症状。
影响膜部的因素有先天性因素、外伤、炎症、医源性因素等。
尿道发育异常:如先天性尿道狭窄、先天性尿道憩室等,可能是由于胚胎时期尿道发育不良导致的。
骑跨伤是尿道膜部损伤的常见原因之一,如男性在跨越栏杆等物体时,会阴部受到撞击,容易损伤尿道膜部。骨盆骨折也是导致膜部损伤的重要原因,骨折断端可能会撕裂尿道。
尿道炎、膀胱炎等泌尿系统炎症,如果没有得到及时有效的治疗,炎症可能会蔓延至尿道膜部,引起膜部的炎症,长期炎症刺激可能导致尿道狭窄等问题。
如尿道器械检查如膀胱镜检查、尿道扩张术等操作不当,可能会损伤膜部。
注意自己的排尿是否通畅,尿线的粗细、射程等情况。如果发现尿线变细、排尿费力等情况,可能提示膜部存在问题。观察尿液的颜色,正常尿液呈淡黄色或透明。如果尿液呈红色或洗肉水样,可能存在血尿,这可能是膜部损伤等问题的信号。观察在咳嗽、大笑、运动等情况下是否有尿液不自主地流出,如果有,可能是尿道括约肌功能出现问题,涉及膜部。
膜部的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。
医生可以通过直肠指检触摸膜部。对于怀疑尿道膜部损伤或病变的男性患者,直肠指检可以发现尿道膜部是否有肿胀、压痛等情况,同时还可以判断前列腺等周围组织的状态。观察会阴部有无红肿、压痛、瘀斑等情况。如骑跨伤后,会阴部可能会出现明显的瘀斑,提示可能有尿道膜部损伤。检查阴茎、阴囊等外生殖器的情况,包括有无肿胀、畸形等,因为外生殖器的病变可能会影响膜部的功能。
超声检查
可以初步观察膜部的形态和周围组织情况。对于怀疑尿道膜部有结石、憩室等病变时,超声检查可以发现异常的回声结构,并且可以观察到有无尿液潴留等情况。
尿道造影
通过向尿道内注入造影剂,然后进行X线或CT检查,可以清晰地显示膜部的形态、管腔是否通畅以及有无狭窄、憩室等情况。这是诊断膜部病变的重要影像学方法。
磁共振成像(MRI)
能够提供更详细的膜部及其周围组织的解剖结构信息,对于判断膜部损伤的程度、周围软组织的病变情况等有很高的价值,特别是对于一些复杂的尿道病变或合并盆腔其他组织病变的情况。
尿常规检查
通过检查尿液中的红细胞、白细胞、细菌等成分,可以判断是否存在尿道感染、血尿等情况。如果尿液中白细胞增多,提示可能有炎症;红细胞增多则可能提示膜部有损伤或其他病变导致出血。
尿培养检查
当怀疑尿道感染时,进行尿培养检查可以明确感染的病原菌种类,以便针对性地使用抗生素治疗。
尿道镜检查
这是一种直观的检查方法,通过尿道镜可以直接观察膜部的黏膜情况,如有无充血、水肿、溃疡、新生物等。同时还可以在检查过程中进行活检,对于怀疑膜部有肿瘤等病变时,有助于明确诊断。