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所属科室:神经内科,骨科

缝匠肌

吕志勤
吕志勤主任医师
北京大学第一医院 神经内科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

缝匠肌是人体最长的肌肉。

缝匠肌呈扁带状。

在运动和身体姿势的维持等方面发挥着重要作用。

位置

起于髂前上棘,斜向内下方,经膝关节内侧,止于胫骨粗隆内侧缘。跨越了髋关节和膝关节,在大腿前内侧浅层可以触及。

参考文献
1、[1]刘金祥,丁元斌,唐怀滨.应用缝匠肌动力修复膝关节内侧副韧带损伤10例[J].骨与关节损伤杂志, 2001, 16(1):2.
2、[2]俞汝霞,李光辉,张俊年.两枚空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植预防青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死的临床观察[J].中国骨与关节损伤杂志, 2007, 22(6):2.

缝匠肌属于骨骼肌,由肌腹和肌腱两部分组成。肌腹主要由肌纤维构成,能够收缩产生力量;肌腱则主要是致密结缔组织,将肌肉连接到骨骼上,使其能够有效地牵拉骨骼产生运动。

参考文献
1、[1]刘金祥,丁元斌,唐怀滨.应用缝匠肌动力修复膝关节内侧副韧带损伤10例[J].骨与关节损伤杂志, 2001, 16(1):2.
2、[2]俞汝霞,李光辉,张俊年.两枚空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植预防青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死的临床观察[J].中国骨与关节损伤杂志, 2007, 22(6):2.

在人体行走过程中,缝匠肌可以协助髋关节的屈曲动作,例如在抬腿迈步时发挥作用。能够使膝关节屈曲,如在坐下或蹲下的动作中参与运动。在一些需要调整腿部姿势,如内八字行走或内旋腿部动作时起到关键作用。

参考文献
1、[1]刘金祥,丁元斌,唐怀滨.应用缝匠肌动力修复膝关节内侧副韧带损伤10例[J].骨与关节损伤杂志, 2001, 16(1):2.
2、[2]俞汝霞,李光辉,张俊年.两枚空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植预防青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死的临床观察[J].中国骨与关节损伤杂志, 2007, 22(6):2.

蛋白质是肌肉修复和生长的重要营养素,像瘦肉、鱼类、豆类等食物含有丰富的优质蛋白质。可通过食用鱼类、蛋黄等获取维生素D,有助于维持骨骼健康。

参考文献
1、[1]刘金祥,丁元斌,唐怀滨.应用缝匠肌动力修复膝关节内侧副韧带损伤10例[J].骨与关节损伤杂志, 2001, 16(1):2.
2、[2]俞汝霞,李光辉,张俊年.两枚空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植预防青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死的临床观察[J].中国骨与关节损伤杂志, 2007, 22(6):2.

在运动前和运动后进行缝匠肌的伸展很重要。例如,可以采用站立位直腿弯腰拉伸,双脚并拢,双腿伸直,慢慢弯腰用双手去触碰双脚,感受大腿前内侧缝匠肌的拉伸,每次拉伸保持15-30秒,重复3-5组。通过适当的力量训练可以增强缝匠肌的力量。比如侧抬腿动作,侧卧在瑜伽垫上,下方的手臂弯曲支撑头部,上方的腿伸直缓慢向上抬起,感受大腿外侧和前内侧的发力,每组10-15次,进行3-4组。

参考文献
1、[1]刘金祥,丁元斌,唐怀滨.应用缝匠肌动力修复膝关节内侧副韧带损伤10例[J].骨与关节损伤杂志, 2001, 16(1):2.
2、[2]俞汝霞,李光辉,张俊年.两枚空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植预防青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死的临床观察[J].中国骨与关节损伤杂志, 2007, 22(6):2.

缝匠肌的日常养护有适当按摩、避免不良习惯、定期检查等。

适当按摩

可以采用自我按摩或他人辅助按摩的方式。自我按摩时,坐在椅子上,用双手的拇指和食指捏住大腿前内侧的缝匠肌,从大腿根部向膝盖方向轻轻揉捏,每次按摩时间约10-15分钟,能促进肌肉的血液循环,缓解肌肉紧张。

避免不良习惯

避免长时间保持同一姿势,如久坐或久站。因为长时间的静态姿势会导致缝匠肌处于紧张状态,增加肌肉损伤的风险。另外,要避免过度扭转或过度使用缝匠肌,例如在运动中突然的大幅度扭转动作。

定期检查

经常进行高强度运动或从事重体力劳动的人群,定期进行身体检查,特别是对下肢肌肉的检查很重要。检查可以包括肌肉力量、柔韧性等方面的评估,通过专业的物理治疗师或医生的检查,及时发现潜在的肌肉问题。

参考文献
1、[1]刘金祥,丁元斌,唐怀滨.应用缝匠肌动力修复膝关节内侧副韧带损伤10例[J].骨与关节损伤杂志, 2001, 16(1):2.
2、[2]俞汝霞,李光辉,张俊年.两枚空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植预防青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死的临床观察[J].中国骨与关节损伤杂志, 2007, 22(6):2.
缝匠肌形态

正常缝匠肌

正常的缝匠肌质地均匀,颜色呈正常的肌肉红色,在肌肉收缩和舒张时功能正常,没有疼痛、硬结等异常表现,并且能够正常地参与髋关节和膝关节的运动。

异常缝匠肌

缝匠肌损伤

多由于外伤或过度运动引起。如在跑步过程中突然加速或变向,可能导致缝匠肌拉伤,出现肌肉纤维的撕裂。

缝匠肌无力

可能是由于神经系统疾病、长期废用等原因导致。例如,患有腰椎间盘突出症压迫神经,可能影响支配缝匠肌的神经传导,导致肌肉力量下降。

缝匠肌痉挛

通常是由于电解质紊乱、过度疲劳等因素引起。比如在高温环境下剧烈运动后大量出汗,导致体内电解质丢失,容易引发缝匠肌痉挛。

参考文献
1、[1]刘金祥,丁元斌,唐怀滨.应用缝匠肌动力修复膝关节内侧副韧带损伤10例[J].骨与关节损伤杂志, 2001, 16(1):2.
2、[2]俞汝霞,李光辉,张俊年.两枚空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植预防青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死的临床观察[J].中国骨与关节损伤杂志, 2007, 22(6):2.

缝匠肌的异常症状有疼痛、肿胀、硬结、肌肉萎缩、活动受限等。

疼痛

损伤或痉挛时,缝匠肌部位会出现明显的疼痛,疼痛程度因损伤程度而异,可能是轻微的酸痛,也可能是剧烈的刺痛,尤其在肌肉收缩或拉伸时疼痛加剧。

肿胀

损伤后,由于局部组织的炎症反应,缝匠肌周围可能会出现肿胀,表现为肌肉体积增大,皮肤可能会有紧张感。

硬结

长期的损伤或炎症修复不良可能导致肌肉内形成硬结,触摸时可以感觉到肌肉中有硬块,并且可能伴有压痛。

肌肉萎缩

在长期的神经损伤或废用情况下,缝匠肌会出现萎缩,肌肉体积变小,力量减弱,外观上腿部前内侧可能会出现凹陷。

活动受限

无论是损伤、痉挛还是肌无力,都会导致髋关节和膝关节的活动受到限制。例如,缝匠肌损伤后,可能会出现走路跛行,无法正常地屈髋、屈膝等情况。

参考文献
1、[1]刘金祥,丁元斌,唐怀滨.应用缝匠肌动力修复膝关节内侧副韧带损伤10例[J].骨与关节损伤杂志, 2001, 16(1):2.
2、[2]俞汝霞,李光辉,张俊年.两枚空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植预防青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死的临床观察[J].中国骨与关节损伤杂志, 2007, 22(6):2.

影响缝匠肌的因素有外伤因素、劳损因素等。

外伤因素

如车祸、运动中的碰撞、摔倒等直接外力作用于缝匠肌部位,容易导致肌肉挫伤、撕裂等损伤。

劳损因素

长时间、反复的肌肉收缩运动,如长跑运动员过度训练,舞蹈演员频繁地进行腿部动作等,容易使缝匠肌劳损,出现慢性损伤。

参考文献
1、[1]刘金祥,丁元斌,唐怀滨.应用缝匠肌动力修复膝关节内侧副韧带损伤10例[J].骨与关节损伤杂志, 2001, 16(1):2.
2、[2]俞汝霞,李光辉,张俊年.两枚空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植预防青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死的临床观察[J].中国骨与关节损伤杂志, 2007, 22(6):2.

可以通过局部症状和功能自测判断缝匠肌是否健康。

局部症状

可以通过触摸缝匠肌部位来检查是否有疼痛、硬结等异常。在安静状态下,用手指轻轻按压缝匠肌,从起点到止点,感受肌肉的质地和是否有压痛。

功能自测

进行简单的屈髋、屈膝和内旋动作,观察是否有疼痛或活动受限。例如,坐在椅子上,尝试抬起小腿,感受膝关节屈曲过程中缝匠肌是否正常发力,有无疼痛。

参考文献
1、[1]刘金祥,丁元斌,唐怀滨.应用缝匠肌动力修复膝关节内侧副韧带损伤10例[J].骨与关节损伤杂志, 2001, 16(1):2.
2、[2]俞汝霞,李光辉,张俊年.两枚空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植预防青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死的临床观察[J].中国骨与关节损伤杂志, 2007, 22(6):2.

缝匠肌常用检查有体格检查、影像学检查等。

体格检查

医生会通过视诊观察缝匠肌部位的外观,看是否有肿胀、萎缩等情况。然后通过触诊检查肌肉的质地、压痛情况等。还会进行关节活动度检查,评估缝匠肌对髋关节和膝关节运动的影响,例如检查屈髋和屈膝的最大活动范围。

影像学检查

超声检查

可以清晰地显示缝匠肌的形态、结构,对判断肌肉是否有撕裂、血肿等情况很有帮助。超声检查还可以动态观察肌肉的收缩和舒张情况。

磁共振成像

能更详细地显示缝匠肌的内部结构,包括肌肉纤维、肌腱以及周围组织的情况。对于诊断肌肉的早期病变、炎症等不明显的损伤有重要价值。

参考文献
[1]刘金祥,丁元斌,唐怀滨.应用缝匠肌动力修复膝关节内侧副韧带损伤10例[J].骨与关节损伤杂志, 2001, 16(1):2.
[2]俞汝霞,李光辉,张俊年.两枚空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植预防青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死的临床观察[J].中国骨与关节损伤杂志, 2007, 22(6):2.