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所属科室:五官科,耳鼻喉科

鼻旁窦

路承
路承副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻喉科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

鼻旁窦是鼻腔周围含气颅骨内的空腔,与鼻腔相通,又称副鼻窦。

对减轻颅骨重量、协助鼻腔发声共鸣以及调节鼻腔的温湿度等方面发挥着重要作用。

位置

鼻旁窦由上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦组成。具体分析如下:

上颌窦

上颌窦是最大的鼻旁窦,位于上颌骨体内,左右各一。其内侧壁即鼻腔外侧壁,开口于中鼻道。窦腔呈三棱锥体形,底部为鼻腔外侧壁,尖部指向颧骨。

额窦

额窦位于额骨内,在眼眶上方,左右各一。其开口位于中鼻道的筛漏斗处,窦腔大小和形状因人而异。

筛窦

筛窦位于鼻腔外侧壁上部与眶内侧壁之间,是筛骨迷路内的蜂窝状小气房,每侧有3~18个小房。可分为前、中、后筛窦,前、中筛窦开口于中鼻道,后筛窦开口于上鼻道。

蝶窦

蝶窦位于蝶骨体内,居鼻腔最上后方,左右各一。开口于蝶筛隐窝,靠近上鼻甲的后上方。

参考文献
1、[1]殷雍凯.CT影像分析OMC变异与鼻中隔偏曲及鼻旁窦炎的关系[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(02):111-113.
2、[2]陈梦婕,朱敏辉,张才云,等.影像导航内镜辅助鼻部解剖教学的效果分析[J].继续医学教育,2022,36(10):65-68.

鼻旁窦结构分为骨壁结构、黏膜结构等。具体分析如下:

骨壁结构

鼻旁窦的壁主要由薄骨板构成,内衬黏膜。这些骨壁一方面分隔鼻旁窦与周围结构,另一方面其骨质的某些部位比较薄,如筛窦外侧壁与眼眶相隔,壁薄如纸,称纸样板,这使得鼻旁窦疾病容易累及周围器官。

黏膜结构

鼻旁窦内的黏膜与鼻腔黏膜相延续,由纤毛柱状上皮和分泌黏液的腺体组成。黏膜下层有丰富的血管和神经。纤毛的摆动方向朝向鼻腔,有助于排出鼻旁窦内的分泌物。

参考文献
1、[1]殷雍凯.CT影像分析OMC变异与鼻中隔偏曲及鼻旁窦炎的关系[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(02):111-113.
2、[2]陈梦婕,朱敏辉,张才云,等.影像导航内镜辅助鼻部解剖教学的效果分析[J].继续医学教育,2022,36(10):65-68.

鼻旁窦的功能主要有减轻颅骨重量、共鸣作用、温湿度调节、免疫防御等。具体分析如下:

减轻颅骨重量

鼻旁窦的存在使颅骨在保持一定强度的同时减轻了重量,这有利于头部的平衡和运动。

共鸣作用

在发声过程中,鼻旁窦起到共鸣腔的作用,能够使声音更加悦耳、洪亮。当说 “嗯” 这个音时,就能感受到鼻旁窦的共鸣。

温湿度调节

鼻旁窦与鼻腔相通,其黏膜能够协助鼻腔对吸入的空气进行温湿度调节。空气在鼻腔和鼻旁窦之间的循环过程中,热量和水分能够更好地交换,使进入肺部的空气更加适宜。

免疫防御

鼻旁窦内的黏膜含有免疫细胞和黏液,能够吸附、清除空气中的病原体,是呼吸道免疫防御的一部分。

参考文献
1、[1]殷雍凯.CT影像分析OMC变异与鼻中隔偏曲及鼻旁窦炎的关系[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(02):111-113.
2、[2]陈梦婕,朱敏辉,张才云,等.影像导航内镜辅助鼻部解剖教学的效果分析[J].继续医学教育,2022,36(10):65-68.

对于鼻旁窦的健康,日常饮食应以清淡、高蛋白、低脂肪和高纤维素为主,避免辛辣刺激食物,以免刺激鼻腔黏膜。鼻旁窦炎患者应遵循高蛋白、高维生素饮食,适当多摄入新鲜蔬菜和水果,如西兰花、苹果、香蕉等。

参考文献
1、[1]殷雍凯.CT影像分析OMC变异与鼻中隔偏曲及鼻旁窦炎的关系[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(02):111-113.
2、[2]陈梦婕,朱敏辉,张才云,等.影像导航内镜辅助鼻部解剖教学的效果分析[J].继续医学教育,2022,36(10):65-68.

每天进行适量的运动,如慢跑或快走,每次30分钟以上,可以帮助排出体内的毒素,增强免疫力,预防鼻旁窦炎的发生。同时,深呼吸练习和面部按摩也可以促进鼻腔通气和面部血液循环,缓解鼻腔压力。

参考文献
1、[1]殷雍凯.CT影像分析OMC变异与鼻中隔偏曲及鼻旁窦炎的关系[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(02):111-113.
2、[2]陈梦婕,朱敏辉,张才云,等.影像导航内镜辅助鼻部解剖教学的效果分析[J].继续医学教育,2022,36(10):65-68.

日常生活上,保证充足的睡眠,避免熬夜、过度劳累,使机体保持在良好状态。室内勤通风换气,保持空气流动,远离二手烟、灰尘等不良刺激。避免用手挖鼻孔、剪鼻毛、拔鼻毛等刺激性操作。注意保暖,随季节变换及时增减衣物,寒冷天气外出可佩戴口罩、围巾等。

参考文献
1、[1]殷雍凯.CT影像分析OMC变异与鼻中隔偏曲及鼻旁窦炎的关系[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(02):111-113.
2、[2]陈梦婕,朱敏辉,张才云,等.影像导航内镜辅助鼻部解剖教学的效果分析[J].继续医学教育,2022,36(10):65-68.

在健康状态下,鼻旁窦黏膜红润,纤毛运动正常,能够维持鼻腔的正常清洁功能。同时,鼻旁窦的通气和引流功能也正常,不会出现鼻塞、流涕等不适症状。

参考文献
1、[1]殷雍凯.CT影像分析OMC变异与鼻中隔偏曲及鼻旁窦炎的关系[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(02):111-113.
2、[2]陈梦婕,朱敏辉,张才云,等.影像导航内镜辅助鼻部解剖教学的效果分析[J].继续医学教育,2022,36(10):65-68.

鼻旁窦受损时的异常症状有鼻塞和流涕、头痛和面部疼痛、嗅觉减退等。具体分析如下:

鼻塞和流涕

鼻旁窦炎症时,会出现鼻塞,可为单侧或双侧。同时,鼻腔分泌物增多,可能是脓性、黏脓性或清水样鼻涕。这是因为鼻旁窦黏膜炎症导致分泌物增多,同时鼻腔黏膜也受到影响。

头痛和面部疼痛

由于鼻旁窦的神经分布丰富,炎症刺激神经会引起头痛或面部疼痛。不同的鼻旁窦炎症,疼痛的部位和特点有所不同。上颌窦炎可能引起上颌牙痛和面颊部疼痛。

嗅觉减退

鼻旁窦病变可能影响鼻腔的通气和嗅觉功能,导致嗅觉减退或丧失。这是因为鼻旁窦与鼻腔在解剖和功能上紧密相连,鼻旁窦疾病会干扰气味分子到达嗅区黏膜。

参考文献
1、[1]殷雍凯.CT影像分析OMC变异与鼻中隔偏曲及鼻旁窦炎的关系[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(02):111-113.
2、[2]陈梦婕,朱敏辉,张才云,等.影像导航内镜辅助鼻部解剖教学的效果分析[J].继续医学教育,2022,36(10):65-68.

鼻旁窦的影响因素有感染因素、过敏因素、鼻腔结构异常等。具体分析如下:

感染因素

细菌、病毒和真菌感染是鼻旁窦疾病的主要原因。急性鼻窦炎常由上呼吸道感染引起,细菌或病毒侵入鼻旁窦,导致炎症,出现鼻塞、流涕、头痛等症状。

过敏因素

过敏性鼻炎可累及鼻旁窦,当机体对过敏原产生过敏反应时,鼻旁窦黏膜也会出现充血、水肿等炎症反应,影响鼻旁窦的正常功能。

鼻腔结构异常

鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔结构异常可能会影响鼻旁窦的引流,导致鼻旁窦内的分泌物潴留,容易引发感染。

参考文献
1、[1]殷雍凯.CT影像分析OMC变异与鼻中隔偏曲及鼻旁窦炎的关系[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(02):111-113.
2、[2]陈梦婕,朱敏辉,张才云,等.影像导航内镜辅助鼻部解剖教学的效果分析[J].继续医学教育,2022,36(10):65-68.

自测鼻旁窦健康的方法有限,但可以通过观察是否有鼻塞、流涕、头痛等异常症状来初步判断。然而,这种方法并不准确,如果出现相关症状,建议及时就医进行专业检查。

参考文献
1、[1]殷雍凯.CT影像分析OMC变异与鼻中隔偏曲及鼻旁窦炎的关系[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(02):111-113.
2、[2]陈梦婕,朱敏辉,张才云,等.影像导航内镜辅助鼻部解剖教学的效果分析[J].继续医学教育,2022,36(10):65-68.

鼻旁窦疾病的常用检查包括前鼻镜检查、鼻内镜检查、鼻窦CT扫描等。具体分析如下:

前鼻镜检查

医生使用前鼻镜撑开鼻孔,观察鼻腔内鼻甲、鼻道等情况,初步判断鼻腔和鼻旁窦是否存在异常。可以查看鼻旁窦开口处是否有分泌物、黏膜是否充血等。

鼻内镜检查

鼻内镜能够更深入、详细地观察鼻腔内部以及鼻旁窦开口附近的情况。通过鼻内镜检查,可以发现鼻腔和鼻旁窦内的微小病变、息肉、分泌物潴留等情况,对于诊断鼻旁窦疾病具有重要价值。

鼻窦 CT 扫描

对于怀疑有鼻旁窦疾病,如鼻窦炎、鼻旁窦肿瘤等情况,鼻窦 CT 扫描可以清晰地显示鼻旁窦的三维结构、病变的范围和程度、与周围组织的关系等,是一种非常有效的检查方法。

参考文献
[1]殷雍凯.CT影像分析OMC变异与鼻中隔偏曲及鼻旁窦炎的关系[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(02):111-113.
[2]陈梦婕,朱敏辉,张才云,等.影像导航内镜辅助鼻部解剖教学的效果分析[J].继续医学教育,2022,36(10):65-68.