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所属科室:肾内科,泌尿外科

肾盂

曹志强
曹志强副主任医师
中国医科大学附属盛京医院 泌尿外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

肾盂是肾脏的一部分,是由肾大盏汇合而成的扁漏斗状结构。

是尿液从肾脏集合系统流向输尿管的过渡区域。

在泌尿系统的尿液输送过程中起着关键的作用。

位置

肾盂位于肾窦内,它的外侧与肾实质相连,内侧与输尿管相通。左右各一,左肾盂通常稍高于右肾盂,这是因为左肾位置稍高于右肾。

参考文献
1、[1]曾国华,钟文,李逊,等.微创经皮肾穿刺取石术中肾盂内压变化的临床研究[J].中华泌尿外科杂志, 2007, 28(2):3.
2、[2]钟文,曾国华,杨后猛,等.微创经皮肾镜取石术中肾盂内压变化对术后发热的影响[J].中华泌尿外科杂志, 2008, 29(10):4.

肾盂从肾乳头收集尿液,肾乳头将集合管中的尿液排入肾小盏,几个肾小盏汇合成一个肾大盏,2-3个肾大盏再汇合形成肾盂。肾盂的壁主要由平滑肌和纤维组织构成,其平滑肌的收缩有助于将尿液输送到输尿管。

参考文献
1、[1]曾国华,钟文,李逊,等.微创经皮肾穿刺取石术中肾盂内压变化的临床研究[J].中华泌尿外科杂志, 2007, 28(2):3.
2、[2]钟文,曾国华,杨后猛,等.微创经皮肾镜取石术中肾盂内压变化对术后发热的影响[J].中华泌尿外科杂志, 2008, 29(10):4.

肾盂具有储存尿液、输送尿液等功能。

输送尿液

肾盂通过其自身的平滑肌有节律的收缩,将在肾脏生成的尿液经输尿管输送到膀胱。这一过程是尿液排出体外的重要环节。例如,当肾脏不断产生尿液时,肾盂就像一个中转站,将尿液有序地向下推送。

储存尿液

肾盂可以暂时储存少量尿液,以缓冲肾脏产生尿液的速度和输尿管输送尿液的速度之间的差异。不过它的储尿功能相对膀胱来说很有限。

参考文献
1、[1]曾国华,钟文,李逊,等.微创经皮肾穿刺取石术中肾盂内压变化的临床研究[J].中华泌尿外科杂志, 2007, 28(2):3.
2、[2]钟文,曾国华,杨后猛,等.微创经皮肾镜取石术中肾盂内压变化对术后发热的影响[J].中华泌尿外科杂志, 2008, 29(10):4.

每天饮用足够的水,一般建议1500-2000毫升左右,这样可以增加尿量,有助于冲洗肾盂和输尿管,减少细菌和结石成分的沉积。例如,白开水是很好的选择,它能稀释尿液,防止尿液中的物质结晶析出形成结石。对于易患结石的人群,要适当控制高钙食物(如牛奶、豆制品等)和高草酸食物(如菠菜、甜菜等)的摄入。但这并不意味着完全不吃,而是要保持适量,防止钙和草酸在肾盂中结合形成草酸钙结石。保证摄入足够的维生素和矿物质,多吃新鲜蔬菜和水果,它们富含的维生素C等营养物质对维持尿路黏膜的健康有帮助。

参考文献
1、[1]曾国华,钟文,李逊,等.微创经皮肾穿刺取石术中肾盂内压变化的临床研究[J].中华泌尿外科杂志, 2007, 28(2):3.
2、[2]钟文,曾国华,杨后猛,等.微创经皮肾镜取石术中肾盂内压变化对术后发热的影响[J].中华泌尿外科杂志, 2008, 29(10):4.

如散步、慢跑、游泳等有氧运动,可以促进身体的新陈代谢,增强机体免疫力,有助于预防泌尿系统感染。而且运动还能促进尿液的排出,减少尿液在肾盂内停留的时间。例如,每天进行30分钟左右的散步,对保持泌尿系统健康有一定的好处。长时间久坐会使盆腔血液循环不畅,增加泌尿系统疾病的风险。对于需要长时间坐着工作的人,应该定时起身活动,每1-2小时活动一下身体,促进血液循环。

参考文献
1、[1]曾国华,钟文,李逊,等.微创经皮肾穿刺取石术中肾盂内压变化的临床研究[J].中华泌尿外科杂志, 2007, 28(2):3.
2、[2]钟文,曾国华,杨后猛,等.微创经皮肾镜取石术中肾盂内压变化对术后发热的影响[J].中华泌尿外科杂志, 2008, 29(10):4.

肾盂的日常养护有避免长期不规范用药、养成良好生活习惯、保持心情平和、定期检查等。

避免长期不规范用药

许多药物在肾脏代谢,长期不规范使用抗生素、镇痛药等药物可能会损害肾盂和肾脏的功能。例如,滥用氨基糖苷类抗生素可能会引起肾毒性,影响肾盂的正常功能。

养成良好生活习惯

保持规律的作息时间,不熬夜,戒烟限酒。良好的生活习惯有助于维持身体的正常生理功能,包括泌尿系统的正常运行。

保持心情平和

长期的精神紧张和焦虑可能会影响身体的免疫系统,增加患病的风险。保持心情舒畅可以使身体的神经-内分泌系统处于平衡状态,有利于预防肾盂相关疾病。

定期检查

定期进行尿常规、肾功能和泌尿系统超声等检查,可以早期发现肾盂的异常情况。例如,对于高危人群如有泌尿系统结石病史、糖尿病患者等,每年进行一次全面的泌尿系统检查是很有必要的。

参考文献
1、[1]曾国华,钟文,李逊,等.微创经皮肾穿刺取石术中肾盂内压变化的临床研究[J].中华泌尿外科杂志, 2007, 28(2):3.
2、[2]钟文,曾国华,杨后猛,等.微创经皮肾镜取石术中肾盂内压变化对术后发热的影响[J].中华泌尿外科杂志, 2008, 29(10):4.
肾盂形态

正常肾盂

正常肾盂在影像学检查下表现为边界清晰、形态规则的结构。其内部没有结石、积水等异常情况,肾盂壁光滑,尿液能够顺利通过。在生理功能方面,正常肾盂能够有效地收集和输送尿液,不会出现疼痛、尿频等异常症状。

异常肾盂

急性肾盂肾炎

是由细菌感染引起的肾盂和肾实质的炎症。细菌通常从尿道上行进入膀胱,再沿输尿管蔓延至肾盂。患者会出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状,严重时可导致肾功能损害。

肾盂结石

结石形成的原因主要是尿液中的某些成分如钙、草酸、尿酸等浓度过高,在肾盂内结晶析出形成结石。结石会引起肾绞痛、血尿等症状,还可能导致尿路梗阻。

肾盂积水

多是由于泌尿系统梗阻,如输尿管狭窄、结石、前列腺增生等原因,导致尿液在肾盂内积聚。长期肾盂积水会压迫肾实质,影响肾功能。

肾盂癌

病因可能与长期接触化学物质、吸烟等因素有关。患者可能出现无痛性血尿、腰痛等症状。

重复肾盂

这是一种先天性泌尿系统畸形,一个肾脏有两个肾盂,可能会伴有重复输尿管。多数情况下没有症状,但部分患者可能出现尿路梗阻、感染等情况。

参考文献
1、[1]曾国华,钟文,李逊,等.微创经皮肾穿刺取石术中肾盂内压变化的临床研究[J].中华泌尿外科杂志, 2007, 28(2):3.
2、[2]钟文,曾国华,杨后猛,等.微创经皮肾镜取石术中肾盂内压变化对术后发热的影响[J].中华泌尿外科杂志, 2008, 29(10):4.

肾盂的异常症状有泌尿道刺激症状、腰痛等。

泌尿道刺激症状

主要包括尿频、尿急、尿痛。尿频是指排尿次数增多;尿急是指有尿意时难以控制,需要立即排尿;尿痛是指排尿时尿道或伴耻骨上区、会阴部位疼痛。这些症状常见于肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿系统感染性疾病。

腰痛

肾盂病变引起的腰痛程度不一。如肾盂积水、肾盂结石、肾盂癌等疾病都可能引起腰部的胀痛、钝痛或绞痛。肾绞痛通常是由于结石等原因导致尿路梗阻,肾盂内压力急剧升高引起的,疼痛较为剧烈,可向腹部、腹股沟等部位放射。

参考文献
1、[1]曾国华,钟文,李逊,等.微创经皮肾穿刺取石术中肾盂内压变化的临床研究[J].中华泌尿外科杂志, 2007, 28(2):3.
2、[2]钟文,曾国华,杨后猛,等.微创经皮肾镜取石术中肾盂内压变化对术后发热的影响[J].中华泌尿外科杂志, 2008, 29(10):4.

影响肾盂的因素有致病菌感染、饮食影响、先天因素、疾病因素、职业因素等。

致病菌感染

如大肠杆菌、变形杆菌等细菌是引起肾盂肾炎等感染性疾病的常见病原体。细菌可通过上行感染(从尿道-膀胱-输尿管-肾盂)、血行感染(从身体其他部位的感染灶通过血液循环到达肾盂)等途径感染肾盂。

饮食影响

高钙、高草酸饮食可能增加肾盂结石的风险。长期饮水过少,导致尿液浓缩,也容易引起结石和泌尿系统感染。

先天因素

像重复肾盂等先天性畸形会影响肾盂的正常结构和功能,增加患病的风险。

疾病因素

如糖尿病患者容易发生泌尿系统感染,因为高血糖环境有利于细菌的生长繁殖。另外,泌尿系统其他部位的疾病如输尿管结石、膀胱出口梗阻等也可能影响肾盂的功能。

职业因素

一些职业需要长时间憋尿,如司机、医护人员等,这会增加泌尿系统疾病的风险。长时间处于高温环境中的工人,出汗多,饮水不足,也容易导致肾盂相关疾病。

参考文献
1、[1]曾国华,钟文,李逊,等.微创经皮肾穿刺取石术中肾盂内压变化的临床研究[J].中华泌尿外科杂志, 2007, 28(2):3.
2、[2]钟文,曾国华,杨后猛,等.微创经皮肾镜取石术中肾盂内压变化对术后发热的影响[J].中华泌尿外科杂志, 2008, 29(10):4.

注意自己是否有尿频、尿急、尿痛、腰痛、血尿等症状。如果出现这些症状,可能提示肾盂或泌尿系统其他部位出现问题。观察尿液的颜色、透明度等。正常尿液一般呈淡黄色、透明。如果尿液颜色明显加深、浑浊,或者出现血尿,需要引起重视。

参考文献
1、[1]曾国华,钟文,李逊,等.微创经皮肾穿刺取石术中肾盂内压变化的临床研究[J].中华泌尿外科杂志, 2007, 28(2):3.
2、[2]钟文,曾国华,杨后猛,等.微创经皮肾镜取石术中肾盂内压变化对术后发热的影响[J].中华泌尿外科杂志, 2008, 29(10):4.

肾盂的常用检查有体格检查、实验室检查、影像学检查、输尿管镜等。

体格检查

检查者左手掌平放在患者的肾区,右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。如果患者感到疼痛,可能提示肾盂肾炎、肾盂积水等疾病。通过腹部触诊可以初步了解肾脏和肾盂的大小、质地等情况。不过正常情况下,肾盂一般很难触及,只有在肾盂积水等情况下,可能会触及肿大的肾脏或肾盂。

实验室检查

尿常规检查

通过检查尿液中的白细胞、红细胞、细菌、蛋白等成分,可以发现肾盂肾炎、肾盂结石等疾病。例如,白细胞增多提示泌尿系统感染,红细胞增多可能提示结石或肿瘤等。

尿细菌培养

对怀疑肾盂肾炎的患者,尿细菌培养可以确定致病菌,并指导抗生素的选择。如果培养出细菌,且细菌计数达到一定标准,就可以诊断为泌尿系统感染。

肾功能检查

检测血肌酐、尿素氮等指标,了解肾脏功能。肾盂病变如果影响到肾脏实质或者长期肾盂积水等情况,可能会导致肾功能损害,这些指标会出现异常。

影像学检查

超声检查

是一种简便、无创的检查方法。可以清晰地显示肾盂的形态、大小、有无积水、结石等情况。对于孕妇等特殊人群,超声检查是首选的检查方法。

CT检查

能更准确地显示肾盂及周围组织的结构,对于发现肾盂癌、小结石等病变有很高的价值。它可以提供更详细的解剖信息,帮助医生判断病变的范围和程度。

静脉肾盂造影

通过静脉注射造影剂,使肾盂、输尿管和膀胱显影,可以观察肾盂的形态、功能以及有无梗阻等情况。它可以动态地显示尿液的排泄过程,对于诊断肾盂积水、输尿管狭窄等疾病有重要意义。

输尿管镜

输尿管镜检查是一种有创检查方法。它可以直接观察输尿管和肾盂内部的情况,对于诊断肾盂结石、肾盂肿瘤等疾病有重要作用。在检查过程中,医生可以通过输尿管镜取出结石样本进行病理检查,或者对一些小的结石进行治疗(如钬激光碎石)。不过输尿管镜检查可能会引起一些并发症,如输尿管损伤、出血等,所以需要严格掌握适应证。

参考文献
[1]曾国华,钟文,李逊,等.微创经皮肾穿刺取石术中肾盂内压变化的临床研究[J].中华泌尿外科杂志, 2007, 28(2):3.
[2]钟文,曾国华,杨后猛,等.微创经皮肾镜取石术中肾盂内压变化对术后发热的影响[J].中华泌尿外科杂志, 2008, 29(10):4.