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所属科室:泌尿外科,男科

阴囊

曹志强
曹志强副主任医师
中国医科大学附属盛京医院 泌尿外科
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阴囊是一个位于男性外生殖器下方的囊袋状结构。

主要作用是容纳和保护睾丸、附睾等生殖器官。

阴囊具有促成精子生成和发育的功能。

位置

阴囊位于阴茎的后下方,会阴部的前方,呈下垂的囊袋状。它的位置相对较为表浅,其皮肤薄而柔软,有明显的松弛性和伸展性,这使得阴囊能够根据外界环境温度以及睾丸的生理功能需求而改变形状和位置。

参考文献
1、[1]徐万华,李守林,倪连芳,等.小儿阴囊急症的鉴别诊断和手术治疗[J].中华小儿外科杂志, 2007, 28(1):3.
2、[2]孙博,孟石合,程军平,等.阴囊隔血管蒂皮瓣的应用解剖学[J].临床应用解剖学杂志, 1984(4).

阴囊皮肤薄而多皱襞,呈暗褐色,有少量阴毛生长。其含有丰富的汗腺和皮脂腺,这有助于调节阴囊内的温度。肉膜位于皮肤深面,是阴囊的浅筋膜,主要由平滑肌纤维和结缔组织构成。肉膜可以调节阴囊的舒缩,当环境温度变化或受到刺激时,肉膜能够通过收缩或舒张来改变阴囊的表面积,从而调节阴囊内的温度。精索外筋膜是腹外斜肌腱膜的延续,对阴囊有一定的保护作用。提睾肌由平滑肌束构成,它可以在受到寒冷等刺激时收缩,将睾丸上提,靠近身体,有助于保持睾丸的温度适宜。精索内筋膜较为致密,包裹精索等结构。睾丸是男性生殖腺,能产生精子和分泌雄性激素;附睾是精子成熟和储存的场所,都位于阴囊内。

参考文献
1、[1]徐万华,李守林,倪连芳,等.小儿阴囊急症的鉴别诊断和手术治疗[J].中华小儿外科杂志, 2007, 28(1):3.
2、[2]孙博,孟石合,程军平,等.阴囊隔血管蒂皮瓣的应用解剖学[J].临床应用解剖学杂志, 1984(4).

阴囊的主要功能之一是为睾丸提供适宜的温度环境。因为睾丸生精功能需要比体温略低的温度,阴囊通过其皮肤的散热、肉膜和提睾肌的调节作用,使睾丸的温度保持在34-35℃左右,有利于精子的生成和存活。作为睾丸、附睾等重要生殖器官的保护屏障,阴囊能够缓冲外界的物理性损伤,减少如碰撞、摩擦等对内部生殖器官的伤害。

参考文献
1、[1]徐万华,李守林,倪连芳,等.小儿阴囊急症的鉴别诊断和手术治疗[J].中华小儿外科杂志, 2007, 28(1):3.
2、[2]孙博,孟石合,程军平,等.阴囊隔血管蒂皮瓣的应用解剖学[J].临床应用解剖学杂志, 1984(4).

摄入富含维生素C、维生素E、锌等营养素的食物对阴囊健康有益。维生素C和E是抗氧化剂,能够保护细胞免受自由基的损伤,例如柑橘类水果、坚果等食物。锌是生殖系统正常运作所必需的微量元素,可从瘦肉、海鲜等食物中获取。减少辛辣、油腻食物的摄入,这些食物可能会导致阴囊局部血液循环加快、温度升高或者引起皮肤炎症,如辣椒、油炸食品等。

参考文献
1、[1]徐万华,李守林,倪连芳,等.小儿阴囊急症的鉴别诊断和手术治疗[J].中华小儿外科杂志, 2007, 28(1):3.
2、[2]孙博,孟石合,程军平,等.阴囊隔血管蒂皮瓣的应用解剖学[J].临床应用解剖学杂志, 1984(4).

适当的运动如快走、慢跑等有氧运动,可以促进全身血液循环,包括阴囊周围的血液循环。良好的血液循环有助于维持阴囊内生殖器官的正常功能,为睾丸和附睾等提供充足的营养物质和氧气。避免长时间骑行等可能对阴囊造成压迫和摩擦的运动,因为这可能会导致阴囊局部温度过高、组织损伤等问题。如果进行骑行运动,建议选择合适的装备,如带有舒适衬垫的自行车座。

参考文献
1、[1]徐万华,李守林,倪连芳,等.小儿阴囊急症的鉴别诊断和手术治疗[J].中华小儿外科杂志, 2007, 28(1):3.
2、[2]孙博,孟石合,程军平,等.阴囊隔血管蒂皮瓣的应用解剖学[J].临床应用解剖学杂志, 1984(4).

保持阴囊的清洁卫生是日常养护的关键。每天用温水清洗阴囊,特别是在运动后或出汗较多时,要及时清洗,以防止细菌滋生。清洗时应使用温和的沐浴产品,避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂。选择透气、宽松的内裤,材质最好是棉质的。这样可以让阴囊保持干燥,减少因局部潮湿引起的皮肤问题和感染的风险。

参考文献
1、[1]徐万华,李守林,倪连芳,等.小儿阴囊急症的鉴别诊断和手术治疗[J].中华小儿外科杂志, 2007, 28(1):3.
2、[2]孙博,孟石合,程军平,等.阴囊隔血管蒂皮瓣的应用解剖学[J].临床应用解剖学杂志, 1984(4).
阴囊形态

正常阴囊

正常阴囊的皮肤光滑、完整,没有红肿、破损、溃疡等异常情况。阴囊内的睾丸大小、质地正常,可通过触摸感觉到睾丸呈椭圆形,质地均匀,有一定的弹性,附睾位于睾丸的后外侧,质地稍软。

异常阴囊

阴囊畸形

可能是先天性的发育异常,如阴囊分裂、阴囊缺如等。阴囊分裂表现为阴囊中间有裂缝,可能会影响睾丸的正常位置和保护功能;阴囊缺如则是阴囊完全没有发育,这种情况较为罕见,往往会伴有其他生殖系统的畸形。

阴囊感染

常见的有阴囊炎,主要是由于细菌、真菌等病原体感染引起。症状包括阴囊皮肤红肿、瘙痒、疼痛,有时还会出现皮疹、水疱等。例如,阴囊真菌感染时,皮肤会出现边界清晰的红斑,伴有脱屑和瘙痒。

阴囊损伤

可以是由于外力撞击、挤压等引起。轻度损伤可能仅导致阴囊皮肤的挫伤、淤血,表现为阴囊皮肤青紫、肿胀;严重的损伤可能会造成睾丸破裂等,引起剧烈疼痛,甚至会影响生育功能。

阴囊肿瘤

相对少见,有良性和恶性之分。良性肿瘤如阴囊皮脂腺囊肿,表现为阴囊皮肤下出现圆形或椭圆形的肿块,质地较软,一般没有明显疼痛;恶性肿瘤如阴囊癌,早期可能表现为阴囊皮肤的硬结、溃疡,随着病情发展,会出现疼痛、出血等症状。

参考文献
1、[1]徐万华,李守林,倪连芳,等.小儿阴囊急症的鉴别诊断和手术治疗[J].中华小儿外科杂志, 2007, 28(1):3.
2、[2]孙博,孟石合,程军平,等.阴囊隔血管蒂皮瓣的应用解剖学[J].临床应用解剖学杂志, 1984(4).

阴囊的异常症状可能有皮肤异常、溢液臭味等。

阴囊皮肤异常

包括皮肤发红、肿胀、皮疹、水疱、溃疡等。皮肤发红和肿胀可能是炎症或感染的表现;皮疹可能是过敏、感染等原因引起,如接触性皮炎会在阴囊皮肤接触过敏原后出现丘疹、红斑等皮疹;水疱可能是病毒感染等导致,如生殖器疱疹会在阴囊等部位出现疼痛性水疱。

溢液臭味

阴囊部位出现异常分泌物并有臭味,可能是感染的迹象。例如,阴囊炎时,由于炎症导致阴囊皮肤的皮脂腺、汗腺分泌异常,可能会出现脓性或黏性分泌物,伴有异味。

其他

如阴囊疼痛,疼痛的程度和性质因病因不同而异。急性附睾炎或睾丸扭转时会出现剧烈的疼痛,呈持续性;慢性前列腺炎引起的阴囊牵涉痛一般为隐痛或胀痛。另外,阴囊坠胀感也是一种常见的异常症状,可能与精索静脉曲张等疾病有关,患者会感觉阴囊有沉重、坠胀的感觉,站立或行走时间过长时症状可能会加重。

参考文献
1、[1]徐万华,李守林,倪连芳,等.小儿阴囊急症的鉴别诊断和手术治疗[J].中华小儿外科杂志, 2007, 28(1):3.
2、[2]孙博,孟石合,程军平,等.阴囊隔血管蒂皮瓣的应用解剖学[J].临床应用解剖学杂志, 1984(4).

影响阴囊的因素包括先天遗传因素、不良卫生习惯、物理因素、性传播因素等。

先天遗传因素

一些阴囊的畸形可能是由遗传因素导致的。例如,某些基因突变可能会影响阴囊的正常发育过程,导致先天性阴囊异常。

不良卫生习惯

不注意阴囊的清洁,容易滋生细菌、真菌等病原体,引发阴囊感染。此外,长时间不更换内裤,使阴囊处于潮湿的环境中,也会增加阴囊皮肤疾病的发生风险。

物理因素

外力撞击、长时间的压迫、摩擦等物理因素都可能导致阴囊损伤。另外,局部温度过高会影响阴囊的温度调节功能,对睾丸生精功能产生不良影响。

性传播因素

某些性传播疾病如生殖器疱疹、尖锐湿疣等也可能累及阴囊。这些疾病主要是通过性接触传播,病原体感染阴囊后会引起相应的症状,如生殖器疱疹病毒感染后会出现水疱、溃疡等症状,尖锐湿疣会在阴囊皮肤表面出现菜花状或丘疹状的疣体。

参考文献
1、[1]徐万华,李守林,倪连芳,等.小儿阴囊急症的鉴别诊断和手术治疗[J].中华小儿外科杂志, 2007, 28(1):3.
2、[2]孙博,孟石合,程军平,等.阴囊隔血管蒂皮瓣的应用解剖学[J].临床应用解剖学杂志, 1984(4).

可以定期观察阴囊的外观,检查皮肤是否有红肿、皮疹、溃疡、肿块等异常情况。在洗澡后或光线充足的地方进行检查比较合适,检查时可将阴囊轻轻托起,仔细查看各个部位。用手轻轻触摸阴囊,感受睾丸和附睾的大小、质地、形状是否正常。正常的睾丸质地均匀,有弹性,附睾质地稍软。检查时要注意两侧对比,如果发现一侧睾丸明显增大或缩小、质地变硬或变软等情况,可能提示有异常。同时,还可以检查阴囊内是否有肿块,肿块的大小、位置、质地、活动度等情况也有助于初步判断病情。

参考文献
1、[1]徐万华,李守林,倪连芳,等.小儿阴囊急症的鉴别诊断和手术治疗[J].中华小儿外科杂志, 2007, 28(1):3.
2、[2]孙博,孟石合,程军平,等.阴囊隔血管蒂皮瓣的应用解剖学[J].临床应用解剖学杂志, 1984(4).

阴囊的常用检查一般有体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查等。

体格检查

医生在进行体格检查时,首先会观察阴囊的外观,包括皮肤颜色、有无肿胀、溃疡、皮疹等。然后会进行触诊,检查睾丸、附睾的大小、质地、有无压痛、结节等情况。对于怀疑有精索静脉曲张的患者,医生可能会采用Valsalva动作(用力屏气增加腹压)来检查精索静脉是否曲张。

实验室检查

血液检查

可以检测一些标志物来帮助诊断阴囊疾病。例如,检测睾酮等性激素水平,用于评估睾丸的内分泌功能;对于怀疑有感染的情况,检测白细胞计数、C-反应蛋白等炎症指标,以及病原体特异性抗体,如梅毒螺旋体抗体、单纯疱疹病毒抗体等,有助于确定感染的病原体。

精液检查

对怀疑有睾丸生精功能障碍或生殖系统感染影响精子质量的患者,精液检查是重要的手段。通过检查精液量、精子密度、活力、形态等指标,可以了解睾丸的生精功能和生殖管道是否通畅。

影像学检查

超声检查

超声是检查阴囊最常用的影像学方法。它可以清晰地显示睾丸、附睾的形态、大小、内部结构,以及精索静脉的情况。对于阴囊内的肿块,可以判断其是囊性还是实性,以及与周围组织的关系。例如,对于睾丸扭转的患者,超声可以发现睾丸血流减少或消失的情况。

CT和MRI检查

在一些复杂的阴囊疾病,如阴囊肿瘤的分期、判断肿瘤与周围组织的侵犯程度等情况下,CT或MRI检查可能会提供更详细的信息。不过,这些检查相对费用较高,一般不作为阴囊疾病的首选检查方法。

病理检查

对阴囊内的肿块或怀疑有肿瘤等病变的情况,病理检查是确诊的金标准。通过手术切除或穿刺活检获取病变组织,然后在显微镜下观察细胞的形态、结构,确定病变的性质,是良性还是恶性,以及具体的病理类型,从而为后续的治疗提供依据。

参考文献
[1]徐万华,李守林,倪连芳,等.小儿阴囊急症的鉴别诊断和手术治疗[J].中华小儿外科杂志, 2007, 28(1):3.
[2]孙博,孟石合,程军平,等.阴囊隔血管蒂皮瓣的应用解剖学[J].临床应用解剖学杂志, 1984(4).