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所属科室:内科,风湿免疫科

淋巴干

杨铁生
杨铁生主任医师
北京大学人民医院 风湿免疫科
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淋巴干是淋巴管道的一部分,由淋巴管汇合而成。

全身共有 9 条淋巴干,包括成对的颈干、锁骨下干、支气管纵隔干、腰干和不成对的肠干。

淋巴干收集身体不同区域的淋巴液,是淋巴液在淋巴系统中运输的重要通道,将淋巴液进一步输送至淋巴导管,最终汇入血液循环。

位置

颈干

位于颈部两侧,主要收集头颈部的淋巴液。它沿着颈部的血管和神经走行,与颈部的淋巴结相连。

锁骨下干

在锁骨下区域,主要收纳上肢、部分胸壁和乳房外侧等部位的淋巴液。其走行与锁骨下血管关系密切。

支气管纵隔干

位于胸腔内,在纵隔两侧。它收集胸部脏器如肺、心等器官以及纵隔组织的淋巴液。

腰干

在腰部脊柱两侧,主要收集下肢、盆部、腹壁及腹腔内成对脏器的淋巴液。

肠干

是唯一不成对的淋巴干,位于腹腔内,主要收集腹腔内不成对脏器如胃、肠、肝、胰等的淋巴液。


参考文献
1、[1]侯海光,李贵宝,邹永新.开放人体解剖学实验室管理模式探索[J].中国教育技术装备,2024,(19):9-11.
2、[2]潘孝根,潘海鹏,赵凯宇,等.经腘窝淋巴结淋巴管造影的初步实验研究[J].浙江临床医学,2020,22(07):960-962.

淋巴干由淋巴管汇聚而成,其管壁结构与淋巴管相似。从内到外主要包括内膜、中膜和外膜。内膜为内皮细胞层,是一层扁平的细胞,能够减少淋巴液流动的阻力;中膜主要由平滑肌和弹性纤维组成,平滑肌的收缩可以推动淋巴液的流动;外膜为结缔组织,含有胶原纤维等成分,对淋巴干起到支持和保护作用。


参考文献
1、[1]侯海光,李贵宝,邹永新.开放人体解剖学实验室管理模式探索[J].中国教育技术装备,2024,(19):9-11.
2、[2]潘孝根,潘海鹏,赵凯宇,等.经腘窝淋巴结淋巴管造影的初步实验研究[J].浙江临床医学,2020,22(07):960-962.

淋巴干的主要功能有免疫防御功能、淋巴液运输功能等。具体分析如下:

<span style="font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); -webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">免疫防御功能</span>

淋巴干收集的淋巴液中含有淋巴细胞、抗原呈递细胞等免疫细胞。当病原体等抗原物质进入身体组织后,会被淋巴管收集并运输到淋巴干,在淋巴干中的免疫细胞可以识别和处理这些抗原,启动免疫反应,如产生抗体、激活 T 细胞等,从而清除病原体,保护机体健康。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">淋巴液运输功能</span>

是淋巴液运输的 “主干道”,将从身体各组织间隙收集来的淋巴液运输到淋巴导管。淋巴液在运输过程中,会把组织液中的蛋白质、脂肪等营养物质以及细胞代谢产物等带回血液循环,维持机体内环境的稳定。


参考文献
1、[1]侯海光,李贵宝,邹永新.开放人体解剖学实验室管理模式探索[J].中国教育技术装备,2024,(19):9-11.
2、[2]潘孝根,潘海鹏,赵凯宇,等.经腘窝淋巴结淋巴管造影的初步实验研究[J].浙江临床医学,2020,22(07):960-962.

在饮食方面,多摄入促进淋巴循环的食物和避免高盐高油的食物。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">促进淋巴循环的食物</span>

蔬菜类

如西兰花、胡萝卜、菠菜等,富含维生素 C 和萝卜硫素等抗氧化物质,有助于减轻炎症,促进淋巴系统的健康。其中含有丰富的膳食纤维,能帮助身体排出毒素,有利于淋巴液的流通。

水果类

柠檬、橙子、猕猴桃、草莓等是维生素 C 的良好来源,其酸性成分可以刺激胃液分泌,帮助消化,间接促进淋巴液的流动。其中含有大量的抗氧化剂和膳食纤维,对淋巴系统的正常运作有积极作用。

坚果类

杏仁、核桃、腰果含有健康的脂肪、蛋白质和维生素 E,维生素 E 具有抗氧化作用,能保护淋巴细胞膜。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">避免高盐高油食物</span>

高盐食物会导致体内水分潴留,可能影响淋巴液的正常浓度和流动。过多的油脂摄入会增加身体的负担,特别是饱和脂肪和反式脂肪,可能引发炎症,干扰淋巴系统的功能。


参考文献
1、[1]侯海光,李贵宝,邹永新.开放人体解剖学实验室管理模式探索[J].中国教育技术装备,2024,(19):9-11.
2、[2]潘孝根,潘海鹏,赵凯宇,等.经腘窝淋巴结淋巴管造影的初步实验研究[J].浙江临床医学,2020,22(07):960-962.

运动方面可以通过慢跑、游泳、散步等有氧运动促进全身的血液循环和淋巴循环。在运动过程中,肌肉的收缩和舒张能够挤压淋巴管,帮助淋巴液流动。还有一些瑜伽姿势,如扭转式、倒立式等,通过改变身体的姿势和重力作用,促进淋巴液的回流。扭转式可以刺激腹部和胸部的淋巴器官,倒立式可以利用重力使淋巴液从下肢倒流向上身,改善淋巴循环。

参考文献
1、[1]侯海光,李贵宝,邹永新.开放人体解剖学实验室管理模式探索[J].中国教育技术装备,2024,(19):9-11.
2、[2]潘孝根,潘海鹏,赵凯宇,等.经腘窝淋巴结淋巴管造影的初步实验研究[J].浙江临床医学,2020,22(07):960-962.

完整的皮肤是防止病原体入侵淋巴系统的第一道防线。日常应注意皮肤清洁,避免皮肤破损和感染。适当饮水,充足的水分摄入对于淋巴液的稀释和流动非常重要。建议每天饮用 1500~2000 毫升的水,这样可以使淋巴液保持适当的浓度,有利于淋巴液在淋巴干中的运输,同时也有助于排出体内的毒素。


参考文献
1、[1]侯海光,李贵宝,邹永新.开放人体解剖学实验室管理模式探索[J].中国教育技术装备,2024,(19):9-11.
2、[2]潘孝根,潘海鹏,赵凯宇,等.经腘窝淋巴结淋巴管造影的初步实验研究[J].浙江临床医学,2020,22(07):960-962.

淋巴干的健康表现有正常的免疫功能、无局部水肿等。具体分析如下:

正常的免疫功能

身体能够有效抵抗常见的病原体感染,很少出现反复的感染症状,如频繁感冒、呼吸道感染等,说明淋巴干及其所属的淋巴系统在正常发挥免疫防御功能。

无局部水肿

身体各部位没有不明原因的水肿,因为淋巴干正常工作时能够及时运输淋巴液,防止淋巴液在组织间隙积聚导致水肿。如四肢没有出现肿胀、按压后没有凹陷等情况,表明淋巴干的淋巴液运输功能良好。


参考文献
1、[1]侯海光,李贵宝,邹永新.开放人体解剖学实验室管理模式探索[J].中国教育技术装备,2024,(19):9-11.
2、[2]潘孝根,潘海鹏,赵凯宇,等.经腘窝淋巴结淋巴管造影的初步实验研究[J].浙江临床医学,2020,22(07):960-962.

淋巴干的异常症状有局部淋巴结肿大、淋巴水肿等。具体分析如下:

局部淋巴结肿大

如果淋巴干收集区域出现炎症或肿瘤等情况,所属的淋巴结会肿大。如当颈部淋巴结肿大时,可能是颈干收集区域有感染或者肿瘤存在,淋巴结肿大可能伴有疼痛、压痛等症状。

淋巴水肿

淋巴干阻塞或淋巴液回流不畅时,会导致淋巴水肿。常见于四肢,表现为肢体肿胀、皮肤增厚、粗糙等。例如,乳腺癌根治术后,由于腋窝淋巴干受损,患者的上肢可能出现淋巴水肿。

若有上述任意症状,建议及时就医。

参考文献
1、[1]侯海光,李贵宝,邹永新.开放人体解剖学实验室管理模式探索[J].中国教育技术装备,2024,(19):9-11.
2、[2]潘孝根,潘海鹏,赵凯宇,等.经腘窝淋巴结淋巴管造影的初步实验研究[J].浙江临床医学,2020,22(07):960-962.

淋巴干的影响因素有感染因素、恶性肿瘤、外伤因素等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">感染因素</span>

细菌、病毒、寄生虫等病原体感染会影响淋巴干的功能。如当身体感染结核杆菌时,结核菌可能通过淋巴管扩散,引起淋巴结结核,进而影响淋巴干的通畅性和免疫功能。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">恶性肿瘤</span>

肿瘤细胞可以通过淋巴道转移,侵入淋巴干。如乳腺癌细胞可能通过腋窝淋巴结进入锁骨下干,随着淋巴液的流动扩散到其他部位,同时也会堵塞淋巴干,影响淋巴液的正常运输。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">外伤因素</span>

严重的外伤导致淋巴管或淋巴干破裂,会使淋巴液外漏,影响淋巴循环。比如颈部手术可能损伤颈干,造成淋巴液回流障碍。


参考文献
1、[1]侯海光,李贵宝,邹永新.开放人体解剖学实验室管理模式探索[J].中国教育技术装备,2024,(19):9-11.
2、[2]潘孝根,潘海鹏,赵凯宇,等.经腘窝淋巴结淋巴管造影的初步实验研究[J].浙江临床医学,2020,22(07):960-962.

可以定期自我检查淋巴结,如触摸颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。正常的淋巴结一般较小,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘连。如果发现淋巴结肿大、变硬、压痛或者与周围组织粘连,可能提示淋巴干或所属淋巴系统出现问题。每天观察四肢是否有水肿情况,特别是在长时间站立或久坐后。如果发现肢体出现肿胀、皮肤紧绷等情况,可能是淋巴液回流受阻,涉及淋巴干的功能异常。

参考文献
1、[1]侯海光,李贵宝,邹永新.开放人体解剖学实验室管理模式探索[J].中国教育技术装备,2024,(19):9-11.
2、[2]潘孝根,潘海鹏,赵凯宇,等.经腘窝淋巴结淋巴管造影的初步实验研究[J].浙江临床医学,2020,22(07):960-962.

淋巴干的常用检查有超声检查、淋巴造影等。具体分析如下:

<span style="font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); -webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">超声检查</span>

可以清晰地显示淋巴干的形态、大小、内部结构以及周围组织的情况。通过超声能够发现淋巴干是否有扩张、狭窄、血栓形成或者周围淋巴结的异常肿大等情况。如对于怀疑有淋巴水肿的患者,超声检查可以帮助确定淋巴干是否通畅。

<span style="font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); -webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">淋巴造影</span>

这是一种特殊的检查方法,通过向淋巴管内注入造影剂,然后在 X 线或 CT 等影像学设备下观察淋巴干和淋巴管的形态、走行以及淋巴液的流动情况。可以准确地发现淋巴干是否存在阻塞、瘘管等病变,但这种检查方法相对复杂,有一定的创伤性。


参考文献
[1]侯海光,李贵宝,邹永新.开放人体解剖学实验室管理模式探索[J].中国教育技术装备,2024,(19):9-11.
[2]潘孝根,潘海鹏,赵凯宇,等.经腘窝淋巴结淋巴管造影的初步实验研究[J].浙江临床医学,2020,22(07):960-962.