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所属科室:消化内科

贲门

沈永华
沈永华副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

贲门是胃的入口部分,是食管与胃之间的连接区域。

属于消化系统的重要结构。

在食物从食管进入胃的过程中起着关键的作用,能够控制食物的单向流动,防止胃内容物反流至食管。

位置

贲门位于食管和胃的交界处,在第11胸椎左侧,大约在人体的上腹部。从体表投影来看,大致在剑突下或稍偏左的位置。

参考文献
1、[1]邵令方,陈宇航,高宗人,等.食管癌和贲门癌的外科治疗[J].肿瘤学与转化医学(英文), 2001, 1(2):44-46.
2、[2]张秀凤,王益民,王瑞,等.E-钙粘蛋白基因多态性与食管癌、贲门癌的关系[J].癌症, 2005, 24(5):7.

贲门主要由黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜层构成。

黏膜层

其表面有柱状上皮细胞,能够分泌黏液,起到润滑和保护贲门内部组织的作用,使食物能够顺利通过,减少对组织的摩擦和损伤。

黏膜下层

含有丰富的血管、淋巴管和神经丛,为贲门的正常生理功能提供营养支持,同时神经丛也参与贲门的生理调节,如控制肌肉的收缩和舒张。

肌层

主要由平滑肌组成,包括环形肌和纵行肌。这些肌肉的协调收缩和舒张能够控制贲门的开闭,在食物通过时打开,在防止反流时关闭。

外膜层

是贲门最外层的结构,主要起到保护内部组织的作用,使其免受外界物理性和化学性因素的损伤。

参考文献
1、[1]邵令方,陈宇航,高宗人,等.食管癌和贲门癌的外科治疗[J].肿瘤学与转化医学(英文), 2001, 1(2):44-46.
2、[2]张秀凤,王益民,王瑞,等.E-钙粘蛋白基因多态性与食管癌、贲门癌的关系[J].癌症, 2005, 24(5):7.

贲门具有防止反流、调节食物通过等功能。

防止反流

贲门最重要的功能之一是防止胃内容物反流至食管。正常情况下,贲门的肌肉处于收缩状态,形成一个高压区,能够抵抗胃内压力,阻止胃酸、胃蛋白酶等反流物对食管黏膜造成损害。

调节食物通过

当食物从食管进入胃时,贲门会适时地舒张,使食物顺利通过,然后再收缩关闭,保证胃内消化过程能够正常进行。

参考文献
1、[1]邵令方,陈宇航,高宗人,等.食管癌和贲门癌的外科治疗[J].肿瘤学与转化医学(英文), 2001, 1(2):44-46.
2、[2]张秀凤,王益民,王瑞,等.E-钙粘蛋白基因多态性与食管癌、贲门癌的关系[J].癌症, 2005, 24(5):7.

保持规律的三餐时间,有助于贲门的正常节律性活动。定时进食可以让贲门在适当的时间舒张和收缩,避免胃酸过度分泌和反流。对一些贲门功能较弱的人,少食多餐是比较好的选择。这样可以减轻胃部负担,减少胃内压力,降低反流的风险。辛辣、油腻、过酸、过甜、过烫的食物可能会刺激贲门,导致贲门肌肉痉挛或松弛异常。如辣椒中的辣椒素、油炸食品中的高脂肪成分等都可能对贲门产生不良影响,应该尽量少吃。避免暴饮暴食,每餐吃到七八分饱即可。过量进食会使胃过度扩张,增加胃内压力,容易引起贲门松弛,导致食物反流。

参考文献
1、[1]邵令方,陈宇航,高宗人,等.食管癌和贲门癌的外科治疗[J].肿瘤学与转化医学(英文), 2001, 1(2):44-46.
2、[2]张秀凤,王益民,王瑞,等.E-钙粘蛋白基因多态性与食管癌、贲门癌的关系[J].癌症, 2005, 24(5):7.

适当的运动可以促进胃肠蠕动,有助于贲门功能的正常发挥。例如,散步是一种很好的运动方式,饭后半小时左右进行散步,速度适中,每次20-30分钟,可以帮助胃排空,减少胃内压力,间接保护贲门。一些简单的腹部锻炼如仰卧起坐等,能够增强腹部肌肉力量,对胃肠起到一定的支撑作用,有利于维持贲门的正常位置和功能。但要注意运动强度适中,避免过度劳累。

参考文献
1、[1]邵令方,陈宇航,高宗人,等.食管癌和贲门癌的外科治疗[J].肿瘤学与转化医学(英文), 2001, 1(2):44-46.
2、[2]张秀凤,王益民,王瑞,等.E-钙粘蛋白基因多态性与食管癌、贲门癌的关系[J].癌症, 2005, 24(5):7.

站立或坐立时要保持挺胸抬头,避免弯腰驼背。不良的姿势可能会增加腹部压力,压迫胃部,影响贲门功能。睡觉时可以适当抬高床头,利用重力作用减少夜间胃酸反流的情况。长期的精神压力可能会影响神经系统对贲门的调节,导致贲门功能紊乱。可以通过听音乐、冥想、瑜伽等方式来缓解压力,保持身心放松。

参考文献
1、[1]邵令方,陈宇航,高宗人,等.食管癌和贲门癌的外科治疗[J].肿瘤学与转化医学(英文), 2001, 1(2):44-46.
2、[2]张秀凤,王益民,王瑞,等.E-钙粘蛋白基因多态性与食管癌、贲门癌的关系[J].癌症, 2005, 24(5):7.
贲门形态

正常贲门

正常贲门的肌肉收缩和舒张功能正常,能够有效地防止反流,并且在食物通过时能够顺利开放。食管-贲门-胃的压力梯度正常,保证食物的单向流动,而且贲门的组织结构完整,没有炎症、溃疡、肿瘤等病理改变。

异常贲门

贲门炎

这是比较常见的异常情况,主要是由于胃酸反流、幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素引起。贲门黏膜出现炎症,表现为充血、水肿等。

贲门失弛缓症

是一种食管动力障碍性疾病,主要是贲门的神经肌肉功能失调,导致贲门不能正常舒张,食物通过受阻,食管逐渐扩张。

贲门癌

是一种恶性肿瘤,通常与饮食习惯、遗传因素、环境因素等有关。贲门处的细胞发生恶变,形成肿瘤,可侵犯周围组织,影响贲门的正常功能。

参考文献
1、[1]邵令方,陈宇航,高宗人,等.食管癌和贲门癌的外科治疗[J].肿瘤学与转化医学(英文), 2001, 1(2):44-46.
2、[2]张秀凤,王益民,王瑞,等.E-钙粘蛋白基因多态性与食管癌、贲门癌的关系[J].癌症, 2005, 24(5):7.

贲门的异常症状有反酸、吞咽困难、呕吐、胸痛等。

反酸

当贲门功能异常,胃酸反流至食管时,会出现反酸的症状,患者感到食管和口腔中有酸性液体反流,伴有烧心感,尤其是在弯腰、卧位等情况下更容易出现。

吞咽困难

如贲门失弛缓症患者,会出现进行性吞咽困难,开始可能只是对固体食物吞咽困难,随着病情发展,对液体食物也会出现吞咽困难。

呕吐

贲门病变可能导致胃内容物不能正常通过贲门进入胃,或者胃内压力升高时出现呕吐症状,呕吐物可能含有未消化的食物等。

胸痛

由于胃酸反流刺激食管黏膜,或贲门病变累及食管周围组织,可能会引起胸痛,疼痛性质多样,如刺痛、隐痛等,有时容易与心绞痛混淆。

参考文献
1、[1]邵令方,陈宇航,高宗人,等.食管癌和贲门癌的外科治疗[J].肿瘤学与转化医学(英文), 2001, 1(2):44-46.
2、[2]张秀凤,王益民,王瑞,等.E-钙粘蛋白基因多态性与食管癌、贲门癌的关系[J].癌症, 2005, 24(5):7.

影响贲门的因素有饮食因素、精神因素、疾病因素、药物因素等。

饮食因素

刺激性食物、暴饮暴食等,是导致贲门异常的常见饮食因素。

精神因素

长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题会影响神经系统对贲门的调节,使贲门的肌肉张力发生变化。

疾病因素

如胃食管反流病、食管癌等疾病可以直接影响贲门的功能和结构。

药物因素

药物如非甾体抗炎药、抗生素等可能会刺激贲门黏膜,引起贲门炎等异常情况。

参考文献
1、[1]邵令方,陈宇航,高宗人,等.食管癌和贲门癌的外科治疗[J].肿瘤学与转化医学(英文), 2001, 1(2):44-46.
2、[2]张秀凤,王益民,王瑞,等.E-钙粘蛋白基因多态性与食管癌、贲门癌的关系[J].癌症, 2005, 24(5):7.

注意自己是否有反酸、烧心、吞咽困难、呕吐等症状。如果这些症状频繁出现,可能提示贲门功能异常。平卧时如果感觉食管有反流的感觉,或者在进食后平卧出现反酸、烧心等症状加重,可能存在贲门功能不良。

参考文献
1、[1]邵令方,陈宇航,高宗人,等.食管癌和贲门癌的外科治疗[J].肿瘤学与转化医学(英文), 2001, 1(2):44-46.
2、[2]张秀凤,王益民,王瑞,等.E-钙粘蛋白基因多态性与食管癌、贲门癌的关系[J].癌症, 2005, 24(5):7.

贲门常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。

体格检查

医生在体格检查时,可能会检查上腹部是否有压痛、包块等情况。对于怀疑贲门病变的患者,还会检查颈部淋巴结是否肿大,因为贲门癌等恶性肿瘤可能会出现淋巴结转移。

影像学检查

胃镜检查

这是检查贲门最直接、最准确的方法之一。通过胃镜可以清晰地观察贲门的黏膜形态、有无炎症、溃疡、肿瘤等病变,还可以取组织进行病理检查。

食管造影

通过让患者口服造影剂,然后在X线下观察食管和贲门的情况。可以了解贲门的开闭情况、食管的蠕动情况以及是否存在食管狭窄等异常。

CT检查

对怀疑贲门癌等病变累及周围组织的情况,CT检查可以帮助确定肿瘤的大小、位置、侵犯范围等信息。

实验室检查

检测幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染是引起贲门炎等疾病的重要因素之一。可以通过呼气试验如碳-13或碳-14呼气试验或胃镜下取组织进行快速尿素酶试验来检测幽门螺杆菌。

血液检查

一些肿瘤标志物如癌胚抗原(CEA)等的检测,对于贲门癌的辅助诊断有一定的意义。不过,肿瘤标志物升高并不一定意味着患有癌症,需要结合其他检查结果进行综合判断。

其他检查

食管压力测定

对贲门失弛缓症等动力障碍性疾病的诊断有重要价值。通过测量食管和贲门的压力,可以了解贲门的肌肉功能是否正常。

参考文献
[1]邵令方,陈宇航,高宗人,等.食管癌和贲门癌的外科治疗[J].肿瘤学与转化医学(英文), 2001, 1(2):44-46.
[2]张秀凤,王益民,王瑞,等.E-钙粘蛋白基因多态性与食管癌、贲门癌的关系[J].癌症, 2005, 24(5):7.