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所属科室:神经内科,骨科

颈长肌

吕志勤
吕志勤主任医师
北京大学第一医院 神经内科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

颈长肌是位于颈椎前方的肌肉。

属于椎前肌的一部分。

在维持颈椎的稳定性、正常生理曲度以及颈部的各种活动中发挥着重要作用。

位置

颈长肌位于脊柱颈段的前方,上起自第3颈椎椎体,下至第1胸椎椎体及相应的椎间盘,跨越多个颈椎椎体。紧贴颈椎椎体的前表面,被椎前筋膜所覆盖。

参考文献
1、[1]滕红林,杨胜武,肖建如,等.颈胸段脊柱前方手术入路时颈长肌和颈交感干的相关解剖[J].临床骨科杂志, 2005, 8(2):3.
2、[2]张英泽,申勇,黄玉国,等.用颈长肌重建预防颈前路植骨块滑脱的临床应用[J].中国矫形外科杂志, 2005, 13(13):3.

颈长肌是长条形的肌肉,从形态上可以分为上斜部、下斜部和垂直部。主要由肌纤维组成,这些肌纤维含有肌动蛋白和肌球蛋白等收缩蛋白成分,通过相互作用产生肌肉收缩力。同时,肌肉内有丰富的血管和神经分布,血管为肌肉提供营养物质和氧气,神经则负责传递神经冲动,控制肌肉的收缩和舒张。

参考文献
1、[1]滕红林,杨胜武,肖建如,等.颈胸段脊柱前方手术入路时颈长肌和颈交感干的相关解剖[J].临床骨科杂志, 2005, 8(2):3.
2、[2]张英泽,申勇,黄玉国,等.用颈长肌重建预防颈前路植骨块滑脱的临床应用[J].中国矫形外科杂志, 2005, 13(13):3.

颈长肌具有维持颈椎稳定、辅助颈椎运动等功能。

维持颈椎稳定

在颈部保持直立姿势时,颈长肌通过等长收缩,像绳索一样拉住颈椎,防止颈椎过度前屈或后伸,保持颈椎各椎体之间的正常位置关系。例如,当人们长时间伏案工作时,颈长肌持续发力,维持颈椎的稳定,避免颈椎生理曲度的改变。

辅助颈椎运动

颈长肌参与颈椎的前屈、后伸、侧屈和旋转等多种运动。在颈椎前屈时,颈长肌收缩使颈椎向前弯曲;在颈椎侧屈时,一侧的颈长肌收缩,协助颈椎向同侧弯曲。

参考文献
1、[1]滕红林,杨胜武,肖建如,等.颈胸段脊柱前方手术入路时颈长肌和颈交感干的相关解剖[J].临床骨科杂志, 2005, 8(2):3.
2、[2]张英泽,申勇,黄玉国,等.用颈长肌重建预防颈前路植骨块滑脱的临床应用[J].中国矫形外科杂志, 2005, 13(13):3.

蛋白质是肌肉修复和生长的重要营养素。可以多食用瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等富含优质蛋白质的食物。例如,鸡胸肉富含高质量的蛋白质,每100克鸡胸肉含有约20克左右的蛋白质,这些蛋白质能够为颈长肌的修复和生长提供原料。摄入富含维生素和矿物质的食物:维生素D有助于钙的吸收,钙是维持肌肉正常收缩和骨骼健康所必需的矿物质。牛奶是钙和维生素D的良好来源,每天饮用适量的牛奶可以补充钙和维生素D。此外,蔬菜和水果含有丰富的维生素C和B族维生素等,如西兰花富含维生素C,有助于胶原蛋白的合成,对于维持肌肉和周围组织的健康有重要作用。

参考文献
1、[1]滕红林,杨胜武,肖建如,等.颈胸段脊柱前方手术入路时颈长肌和颈交感干的相关解剖[J].临床骨科杂志, 2005, 8(2):3.
2、[2]张英泽,申勇,黄玉国,等.用颈长肌重建预防颈前路植骨块滑脱的临床应用[J].中国矫形外科杂志, 2005, 13(13):3.

坐在椅子上,背部挺直,双手放在大腿上。慢慢地将头向后仰,伸展颈部前方的肌肉,包括颈长肌,保持15-30秒,然后恢复到原来的位置。重复做3-5组,这样的运动可以缓解颈长肌的紧张。站立或坐直,双手自然下垂。将耳朵向肩膀方向倾斜,伸展另一侧的颈部肌肉,感受颈长肌的拉伸,每侧保持15-30秒,重复3-5次。这种运动有助于放松和锻炼颈长肌。

参考文献
1、[1]滕红林,杨胜武,肖建如,等.颈胸段脊柱前方手术入路时颈长肌和颈交感干的相关解剖[J].临床骨科杂志, 2005, 8(2):3.
2、[2]张英泽,申勇,黄玉国,等.用颈长肌重建预防颈前路植骨块滑脱的临床应用[J].中国矫形外科杂志, 2005, 13(13):3.

在日常生活中,无论是坐着还是站着,都要保持正确的姿势。避免长时间低头看手机或弯腰驼背伏案工作,尽量使颈椎保持在中立位,减轻颈长肌的负担。例如,使用电脑时,将显示器调整到合适的高度,使眼睛平视时能够舒适地看到屏幕中央。合适的枕头高度应该能够保持颈椎的正常生理曲度,一般建议选择高度为自己一拳头左右的枕头。床垫也应该软硬适中,能够为脊柱提供良好的支撑,这样在睡眠过程中颈长肌能够得到充分的放松。

参考文献
1、[1]滕红林,杨胜武,肖建如,等.颈胸段脊柱前方手术入路时颈长肌和颈交感干的相关解剖[J].临床骨科杂志, 2005, 8(2):3.
2、[2]张英泽,申勇,黄玉国,等.用颈长肌重建预防颈前路植骨块滑脱的临床应用[J].中国矫形外科杂志, 2005, 13(13):3.
颈长肌形态

正常颈长肌

正常的颈长肌在肌肉张力方面适中,能够在颈部活动和静止时发挥正常的功能。在影像学检查中,肌肉的信号均匀,没有水肿、萎缩或其他异常信号出现。肌肉的起止点清晰,与周围组织没有粘连。

异常颈长肌

肌肉拉伤

多由于突然的过度拉伸或剧烈运动引起。例如,在颈部突然扭转或过度前屈后,颈长肌的肌纤维可能会出现拉伤,表现为肌肉纤维的撕裂。

肌肉劳损

长期的不良姿势、过度使用颈部肌肉等情况容易导致颈长肌劳损。如长时间低头看手机,颈长肌长时间处于紧张收缩状态,导致肌肉疲劳和慢性损伤。

肌肉萎缩

可能由于颈部神经损伤、长期废用如颈部骨折后长时间固定等原因引起。当支配颈长肌的神经受到损伤时,肌肉无法得到正常的神经冲动刺激,导致肌纤维逐渐萎缩变小。

参考文献
1、[1]滕红林,杨胜武,肖建如,等.颈胸段脊柱前方手术入路时颈长肌和颈交感干的相关解剖[J].临床骨科杂志, 2005, 8(2):3.
2、[2]张英泽,申勇,黄玉国,等.用颈长肌重建预防颈前路植骨块滑脱的临床应用[J].中国矫形外科杂志, 2005, 13(13):3.

颈长肌的异常症状有疼痛、活动受限、肌肉无力等。

疼痛

无论是肌肉拉伤还是劳损,都会引起颈部疼痛。疼痛的程度可以从轻微的酸痛到剧烈的刺痛不等,疼痛部位主要集中在颈部前方,可能会向肩部或头部放射。

活动受限

当颈长肌出现问题时,颈部的活动范围会受到限制。例如,在肌肉拉伤后,颈部的前屈、后伸、侧屈或旋转等动作会引起疼痛加剧,导致患者不敢正常活动颈部。

肌肉无力

在肌肉萎缩的情况下,患者会感到颈部力量减弱,难以长时间维持头部的正常姿势,如抬头或转头时感觉费力。

参考文献
1、[1]滕红林,杨胜武,肖建如,等.颈胸段脊柱前方手术入路时颈长肌和颈交感干的相关解剖[J].临床骨科杂志, 2005, 8(2):3.
2、[2]张英泽,申勇,黄玉国,等.用颈长肌重建预防颈前路植骨块滑脱的临床应用[J].中国矫形外科杂志, 2005, 13(13):3.

影响颈长肌的因素有姿势不良、外伤、年龄因素等。

姿势不良

长期低头、弯腰驼背等不良姿势是导致颈长肌异常的常见因素。这些姿势会使颈长肌长时间处于紧张或扭曲状态,增加肌肉损伤的风险。

外伤

颈部受到直接的外力撞击,如车祸、运动碰撞等,可能会损伤颈长肌,引起肌肉拉伤或断裂等情况。

年龄增长

随着年龄的增加,肌肉的弹性和力量逐渐下降,颈长肌也不例外。老年人更容易出现颈长肌劳损和萎缩等问题。

参考文献
1、[1]滕红林,杨胜武,肖建如,等.颈胸段脊柱前方手术入路时颈长肌和颈交感干的相关解剖[J].临床骨科杂志, 2005, 8(2):3.
2、[2]张英泽,申勇,黄玉国,等.用颈长肌重建预防颈前路植骨块滑脱的临床应用[J].中国矫形外科杂志, 2005, 13(13):3.

轻轻触摸颈部前方,感受是否有疼痛点。然后缓慢地进行颈部的前屈、后伸、侧屈和旋转等动作,评估在运动过程中是否出现疼痛以及疼痛的程度和位置。如果在某个动作时疼痛明显加剧,可能提示颈长肌在该方向上有损伤。尝试用手抵抗头部的运动来测试颈部肌肉的力量。例如,用手轻轻推额头,尝试抵抗头部后伸,感受颈部肌肉的力量。如果感觉明显无力,可能存在颈长肌萎缩等问题。

参考文献
1、[1]滕红林,杨胜武,肖建如,等.颈胸段脊柱前方手术入路时颈长肌和颈交感干的相关解剖[J].临床骨科杂志, 2005, 8(2):3.
2、[2]张英泽,申勇,黄玉国,等.用颈长肌重建预防颈前路植骨块滑脱的临床应用[J].中国矫形外科杂志, 2005, 13(13):3.

颈长肌的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。

体格检查

医生在体格检查时会首先观察颈部的外观,看是否有肿胀、畸形等情况。然后通过触诊,感受颈长肌的紧张程度、有无压痛和肿块等。还会进行颈部活动度的检查,让患者主动进行各种颈部运动,评估活动范围是否正常,以及是否会引起疼痛。

影像学检查

X线检查

虽然X线主要用于观察骨骼结构,但可以间接显示颈椎的生理曲度变化。如果颈长肌出现问题导致颈椎姿势改变,X线可以发现颈椎生理曲度变直或反弓等情况。

磁共振成像(MRI)

MRI能够清晰地显示颈长肌的形态、结构和信号变化。对于判断颈长肌是否有拉伤、劳损、萎缩或其他软组织病变有很高的价值。例如,可以发现肌肉内的水肿、出血或瘢痕组织形成等异常情况。

实验室检查

如果怀疑有炎症性疾病如感染性肌炎等或自身免疫性疾病累及颈长肌时,可能需要检查血常规、血沉、C-反应蛋白等指标。例如,在感染性肌炎时,血常规中的白细胞计数可能会升高,血沉和C-反应蛋白也可能会出现异常。

其他检查

肌电图检查

如果怀疑颈长肌萎缩是由于神经病变引起的,可以进行肌电图检查。通过检测肌肉在静息和收缩时的电活动,判断支配颈长肌的神经是否正常。例如,当神经受损时,肌电图会显示出异常的电位变化,如出现自发电位等。

参考文献
[1]滕红林,杨胜武,肖建如,等.颈胸段脊柱前方手术入路时颈长肌和颈交感干的相关解剖[J].临床骨科杂志, 2005, 8(2):3.
[2]张英泽,申勇,黄玉国,等.用颈长肌重建预防颈前路植骨块滑脱的临床应用[J].中国矫形外科杂志, 2005, 13(13):3.