肾动脉是腹主动脉的一对重要分支。
将血液输送到肾脏。
对肾脏的正常生理功能的维持起着关键作用。
肾动脉通常在肠系膜上动脉的稍下方,起自腹主动脉的两侧,大约平第1-2腰椎体之间的水平,横向向外走行,分别经肾门进入左、右肾。
肾动脉主干进入肾门后,会逐渐分支形成叶间动脉,叶间动脉走行于肾锥体之间。叶间动脉再分支为弓形动脉,弓形动脉位于肾皮质和髓质交界处。从弓形动脉发出小叶间动脉,小叶间动脉进入肾皮质,最后形成入球小动脉,入球小动脉进入肾小体形成毛细血管球,即肾小球,再汇集成出球小动脉,出球小动脉又分支形成毛细血管网,包绕在肾小管和集合管周围。
肾动脉具有保证肾脏血供、保证肾脏营养等功能。
肾脏是一个高血流量器官,肾动脉为肾脏提供了充足的血液,使得肾脏能够有效地过滤血液中的代谢废物、调节水盐平衡和电解质平衡等。正常情况下,肾脏的血流量约占心输出量的20%-25%。例如,人体安静时,每分钟约有1200ml血液流经双侧肾脏。
肾动脉输送的血液含有氧气、葡萄糖、氨基酸等营养物质,这些营养物质对于肾脏细胞的代谢和维持其正常的组织结构和功能是必不可少的。
过多的盐会导致水钠潴留,增加肾脏负担,进而可能影响肾动脉的正常功能。一般建议每天盐摄入量不超过5克。多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物,有助于降低血脂,减少肾动脉粥样硬化的风险。例如,燕麦、苹果等食物都是很好的膳食纤维来源。蛋白质是肾脏细胞修复和维持功能所必需的,但过量的蛋白质会增加肾脏负担。可适量摄入瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质食物。
如快走、慢跑、游泳等,每周进行150-300分钟的中等强度有氧运动,可以增强心肺功能,促进血液循环,有助于保持肾动脉的健康。例如,每天快走30分钟左右,可以有效改善身体的代谢状态。包括使用轻重量的器械进行训练或者进行一些简单的自重训练,如平板支撑、深蹲等。这些运动可以帮助控制体重,减轻肥胖对肾动脉的不良影响。
肾动脉的日常养护有避免外伤、保持心情平和、定期检查等。
肾脏和肾动脉位置相对较深,但在剧烈运动或受到外力撞击时仍可能受伤。在进行体育活动或工作时要注意安全防护,比如在骑自行车时要佩戴好防护装备。
长期的精神紧张、焦虑等不良情绪可能会引起血压升高,进而影响肾动脉。通过冥想、瑜伽等方式来缓解压力,保持良好的心态。
定期进行体检,包括血压测量、肾功能检查、腹部超声等检查项目,有助于早期发现肾动脉相关的问题。例如,每年进行一次腹部超声检查可以观察肾动脉的形态等情况。
正常肾动脉
正常肾动脉管腔通畅,血流速度正常,没有狭窄、扩张或血栓等异常情况。其内径一般在0.5-0.7cm左右,血流频谱呈低阻型,收缩期有快速上升的血流,舒张期血流也较丰富,以保证肾脏的持续灌注。
异常肾动脉
是指肾动脉主干或其分支被栓子堵塞,栓子通常来源于心脏(如房颤时心房内的血栓脱落)。这会导致肾脏急性缺血,引起肾功能急剧下降。
是全身动脉粥样硬化的一部分,主要是由于血液中的脂质沉积在肾动脉管壁,形成粥样斑块,使管腔狭窄。长期的高血压、高血脂、高血糖等因素易诱发这种情况。
主要是由于肾动脉狭窄等原因,导致肾脏灌注减少,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活,引起血压升高。
是风湿性疾病累及肾动脉,引起肾动脉炎症,可导致管壁增厚、管腔狭窄等,影响肾脏血供。
肾动脉局部管壁变薄、扩张形成动脉瘤,可能会破裂出血,其形成可能与先天性血管壁薄弱、动脉硬化等因素有关。
肾动脉的异常症状有血压升高、疼痛、肾功能异常、腹腔出血等。
如肾血管性高血压,由于肾动脉狭窄等原因激活RAAS系统,使血压升高,且这种高血压一般药物控制效果不佳。
肾动脉栓塞或肾动脉瘤破裂等情况可能会引起腰部或腹部的剧烈疼痛,疼痛性质可能为绞痛或钝痛。
肾动脉病变导致肾脏灌注不足,会引起血肌酐、尿素氮等肾功能指标升高,出现少尿、无尿等情况。
肾动脉瘤破裂时会出现腹腔内出血,表现为腹痛、休克等严重症状。
影响肾动脉的因素有吸烟、糖尿病和糖耐量异常、外伤、感染等。
香烟中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成,增加肾动脉病变的风险。
高血糖状态会使血液黏稠度增加,损伤血管壁,并且糖基化终末产物的积累也会影响肾动脉的正常结构和功能。
直接的腹部外伤可能会损伤肾动脉,导致出血、栓塞等情况。
一些细菌、病毒感染可能会引起血管炎,累及肾动脉,如乙型肝炎病毒感染可能与一些血管炎的发生有关。
在家中定期使用电子血压计测量血压,记录血压变化情况。如果发现血压持续升高且难以控制,可能提示肾动脉存在问题。注意尿液的颜色、量等。如果出现血尿、少尿或无尿等情况,可能是肾动脉病变影响了肾功能。
肾动脉的常用检查有体格检查、实验室检查、影像学检查等。
医生通过触诊可以初步了解肾脏的大小、位置以及有无包块等情况。如果肾动脉有动脉瘤等病变,可能会触及搏动性肿块。在肾动脉区域使用听诊器听诊,正常情况下一般没有杂音。如果有肾动脉狭窄等情况,可能会听到血管杂音。
血液检查
检测血肌酐、尿素氮、肾素活性等指标。血肌酐和尿素氮升高可能提示肾功能受损,肾素活性升高可能与肾动脉狭窄等有关。
尿液检查
检查尿蛋白、红细胞等。尿蛋白阳性可能是肾动脉病变导致肾脏滤过功能异常,红细胞增多可能提示有血尿,与肾动脉病变引起的肾脏损伤有关。
超声检查
是一种常用的检查方法,能够观察肾动脉的形态、内径、血流情况等。可以发现肾动脉狭窄、动脉瘤等病变。
CT血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)
这两种检查可以更清晰地显示肾动脉的三维结构,准确判断肾动脉病变的部位、程度等情况,对于诊断肾动脉栓塞、肾动脉粥样硬化等疾病有重要价值。
肾动脉造影
通过将造影剂注入肾动脉,可以直观地显示肾动脉的狭窄、堵塞或动脉瘤等情况,但肾动脉造影是一种有创检查。