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所属科室:神经内科,骨科

斜角肌

吕志勤
吕志勤主任医师
北京大学第一医院 神经内科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

斜角肌是颈部重要的肌肉群。

包括前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌。

这些肌肉在颈部的运动、稳定以及神经血管的保护等诸多方面发挥着关键作用。

位置

前斜角肌

起自颈椎横突前结节,止于第1肋斜角肌结节。它位于胸锁乳突肌的深面,是斜角肌中位置最靠前的一块。

中斜角肌

起于颈椎横突后结节,止于第1肋上面,在颈外侧三角内位于前斜角肌后方。

后斜角肌

起自下颈椎横突后结节,止于第2肋外侧,位置在中斜角肌的后方。

参考文献
1、[1]陈德松,方有生.切断前中斜角肌及小斜角肌起点治疗胸廓出口综合征的解剖学与应用研究[J].中华手外科杂志, 1997, 13(3):139-141.
2、[2]王铁军,冯磊,张伟,等.斜角肌间沟复合腋路法臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用[J].临床麻醉学杂志, 2009, 25(2):2.

斜角肌都属于骨骼肌,由肌腹和肌腱组成。肌腹主要由肌纤维构成,内部含有丰富的血管和神经,能够收缩产生力量。肌腱则是坚韧的结缔组织,将肌肉附着于骨骼上,使肌肉的收缩力能够有效地传递到骨骼,引起相应的动作。

参考文献
1、[1]陈德松,方有生.切断前中斜角肌及小斜角肌起点治疗胸廓出口综合征的解剖学与应用研究[J].中华手外科杂志, 1997, 13(3):139-141.
2、[2]王铁军,冯磊,张伟,等.斜角肌间沟复合腋路法臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用[J].临床麻醉学杂志, 2009, 25(2):2.

斜角肌具有颈部侧屈、协助吸气、稳定颈椎等功能。

颈部侧屈

一侧斜角肌收缩时,可使颈部向同侧侧屈。例如,当我们将头向左侧倾斜时,左侧的斜角肌会收缩来完成这个动作。

协助吸气

在吸气过程中,斜角肌会收缩上提第1、2肋,从而扩大胸廓的上下径,辅助呼吸。尤其是在深呼吸或者用力呼吸时,斜角肌的作用更加明显。

稳定颈椎

斜角肌与其他颈部肌肉协同作用,能够稳定颈椎,保持头部在正常的位置,为头部的各种运动提供稳定的基础。

参考文献
1、[1]陈德松,方有生.切断前中斜角肌及小斜角肌起点治疗胸廓出口综合征的解剖学与应用研究[J].中华手外科杂志, 1997, 13(3):139-141.
2、[2]王铁军,冯磊,张伟,等.斜角肌间沟复合腋路法臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用[J].临床麻醉学杂志, 2009, 25(2):2.

蛋白质是肌肉修复和生长的重要营养素。像瘦肉、鱼类、豆类、蛋类和奶制品等食物富含优质蛋白质,有助于斜角肌的正常维持。例如,每天可以摄入适量的鸡胸肉(100-150克)或一杯牛奶,为斜角肌提供蛋白质支持。维生素D和钙对于维持骨骼健康很重要,因为斜角肌附着在肋骨和颈椎上,良好的骨骼状态有利于肌肉的正常功能。可以通过食用富含维生素D的食物如深海鱼如三文鱼、鳕鱼等和补充钙剂来维持骨骼健康。同时,维生素B族有助于肌肉的能量代谢,全谷物、绿叶蔬菜等食物是维生素B族的良好来源。

参考文献
1、[1]陈德松,方有生.切断前中斜角肌及小斜角肌起点治疗胸廓出口综合征的解剖学与应用研究[J].中华手外科杂志, 1997, 13(3):139-141.
2、[2]王铁军,冯磊,张伟,等.斜角肌间沟复合腋路法臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用[J].临床麻醉学杂志, 2009, 25(2):2.

站立或坐直,双手放在身体两侧。缓慢地将头向一侧倾斜,伸展另一侧的斜角肌,保持15-30秒后换另一侧。这个动作可以放松紧张的斜角肌,预防肌肉劳损。缓慢地将头顺时针和逆时针方向旋转,幅度以舒适为宜。这个运动可以锻炼斜角肌的灵活性,同时增强其对颈椎的稳定作用,每次旋转可以进行10-15圈,每天做2-3组。

参考文献
1、[1]陈德松,方有生.切断前中斜角肌及小斜角肌起点治疗胸廓出口综合征的解剖学与应用研究[J].中华手外科杂志, 1997, 13(3):139-141.
2、[2]王铁军,冯磊,张伟,等.斜角肌间沟复合腋路法臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用[J].临床麻醉学杂志, 2009, 25(2):2.

无论是在工作还是休息时,要避免长时间低头或者歪头。例如,在使用电脑时,应将电脑屏幕调整到合适的高度,使眼睛平视时能够看到屏幕的中心,减少斜角肌的过度负担。长时间保持一个姿势后,要适当活动颈部,如每隔1-2小时进行简单的颈部伸展动作。晚上睡觉时,选择合适高度和软硬度的枕头,保持颈椎的正常生理曲度,有利于斜角肌的放松。

参考文献
1、[1]陈德松,方有生.切断前中斜角肌及小斜角肌起点治疗胸廓出口综合征的解剖学与应用研究[J].中华手外科杂志, 1997, 13(3):139-141.
2、[2]王铁军,冯磊,张伟,等.斜角肌间沟复合腋路法臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用[J].临床麻醉学杂志, 2009, 25(2):2.
斜角肌形态

正常斜角肌

正常斜角肌的张力适中,能够根据身体的需要进行收缩和放松,在完成颈部运动和呼吸辅助功能时动作协调,不会引起疼痛或者其他不适症状。其大小和形态与个体的身体比例相适应,肌肉的质地坚韧而有弹性。

异常斜角肌

肌肉挛缩

即肌肉持续紧张收缩状态。这种情况可能是由于长期不良姿势、颈部外伤或者过度使用等原因引起。

肌肉萎缩

这可能与神经损伤等因素有关,会引起疼痛,协调能力下降等情况。

参考文献
1、[1]陈德松,方有生.切断前中斜角肌及小斜角肌起点治疗胸廓出口综合征的解剖学与应用研究[J].中华手外科杂志, 1997, 13(3):139-141.
2、[2]王铁军,冯磊,张伟,等.斜角肌间沟复合腋路法臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用[J].临床麻醉学杂志, 2009, 25(2):2.

斜角肌的异常症状有疼痛、活动受限等。

疼痛

斜角肌异常时,最常见的症状是颈部疼痛,疼痛可以是持续性的隐痛,也可能是在颈部活动时出现的刺痛。这种疼痛可能会放射到肩部或者上肢,因为斜角肌周围有神经和血管通过,肌肉异常可能会压迫神经。

活动受限

斜角肌出现问题时,颈部的侧屈、旋转等动作可能会受到限制。例如,患者可能会发现自己无法将头向一侧倾斜到正常的幅度,或者在旋转头部时会感到明显的阻力和疼痛。

参考文献
1、[1]陈德松,方有生.切断前中斜角肌及小斜角肌起点治疗胸廓出口综合征的解剖学与应用研究[J].中华手外科杂志, 1997, 13(3):139-141.
2、[2]王铁军,冯磊,张伟,等.斜角肌间沟复合腋路法臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用[J].临床麻醉学杂志, 2009, 25(2):2.

影响斜角肌的因素有姿势不良、外伤、神经损伤等。

姿势不良

长期低头看手机、伏案工作等不良姿势会使斜角肌长时间处于紧张状态,增加肌肉劳损和异常的风险。

外伤

颈部受到撞击、扭伤等外伤可能直接损伤斜角肌,导致肌肉拉伤、撕裂等情况。

神经损伤

支配斜角肌的神经受到损伤,如颈椎病导致神经根受压,会影响斜角肌的正常功能,引起肌肉萎缩或者痉挛。

参考文献
1、[1]陈德松,方有生.切断前中斜角肌及小斜角肌起点治疗胸廓出口综合征的解剖学与应用研究[J].中华手外科杂志, 1997, 13(3):139-141.
2、[2]王铁军,冯磊,张伟,等.斜角肌间沟复合腋路法臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用[J].临床麻醉学杂志, 2009, 25(2):2.

可以通过自我感觉颈部是否有疼痛来初步判断斜角肌是否出现问题。用手指轻轻按压颈部两侧的斜角肌区域,如果有明显的压痛,可能提示斜角肌存在劳损或者炎症。尝试进行颈部的侧屈和旋转动作,观察是否能够达到正常的活动范围。如果在某个方向的动作明显受限或者引起疼痛加剧,可能表明斜角肌有异常。

参考文献
1、[1]陈德松,方有生.切断前中斜角肌及小斜角肌起点治疗胸廓出口综合征的解剖学与应用研究[J].中华手外科杂志, 1997, 13(3):139-141.
2、[2]王铁军,冯磊,张伟,等.斜角肌间沟复合腋路法臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用[J].临床麻醉学杂志, 2009, 25(2):2.

斜角肌的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。

体格检查

医生在进行体格检查时,会检查颈部的外观,观察是否有肿胀、畸形等情况。然后会进行触诊,感受斜角肌的紧张程度、有无结节等异常。同时,医生会检查颈部的活动范围,包括侧屈、旋转和屈伸等动作,以评估斜角肌的功能状态。

影像学检查

X线检查

可以观察颈椎的骨骼结构,查看是否有颈椎骨质增生、颈椎间隙改变等情况,虽然不能直接看到斜角肌,但可以帮助排除骨骼因素对斜角肌的影响。

磁共振成像(MRI)

能够清晰地显示斜角肌的形态、大小以及周围组织的情况,如是否有肌肉水肿、炎症或者神经受压等情况,是诊断斜角肌病变的重要检查方法之一。

实验室检查

如果怀疑有炎症等情况,可能会检查血液中的炎症指标,如血沉、C-反应蛋白等,以判断是否存在炎症反应。

其他检查

肌电图检查

通过检测斜角肌的电活动,可以判断肌肉的神经支配是否正常,是否存在神经损伤导致的肌肉异常。例如,当神经受损时,肌电图会显示出异常的电位活动。

参考文献
[1]陈德松,方有生.切断前中斜角肌及小斜角肌起点治疗胸廓出口综合征的解剖学与应用研究[J].中华手外科杂志, 1997, 13(3):139-141.
[2]王铁军,冯磊,张伟,等.斜角肌间沟复合腋路法臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用[J].临床麻醉学杂志, 2009, 25(2):2.