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所属科室:骨科,妇科

耻骨肌

张露
张露副主任医师
山东省立医院 妇科
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耻骨肌是人体大腿内侧的一块肌肉,属于内收肌群的一部分。

在人体的运动和姿势维持等诸多方面发挥着重要作用。

耻骨肌具有节段性。

位置

耻骨肌位于大腿内侧上部,其近端附着于耻骨梳和耻骨结节,远端附着于股骨粗线内侧唇的上部。处于缝匠肌和长收肌的深面,在短收肌和股薄肌的前面。

参考文献
1、[1]董建,许世吾,吴钢,等.国人耻骨肌孔和腹膜前间隙的应用解剖研究[J].上海医学, 2010(9):5.
2、[2]张继峰,周学鲁,周上军,等.中国人耻骨肌孔大小测量及其临床意义[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2012(03):33-37.

耻骨肌属于骨骼肌,由肌腹和肌腱组成。肌腹主要由肌纤维构成,具有收缩功能;肌腱则是坚韧的结缔组织,主要起连接肌肉和骨骼的作用,能将肌肉产生的力量有效地传递到骨骼上,从而引起关节的运动。

参考文献
1、[1]董建,许世吾,吴钢,等.国人耻骨肌孔和腹膜前间隙的应用解剖研究[J].上海医学, 2010(9):5.
2、[2]张继峰,周学鲁,周上军,等.中国人耻骨肌孔大小测量及其临床意义[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2012(03):33-37.

主要作用是使大腿内收,比如在双腿夹物动作中,耻骨肌发挥重要作用,像把书本夹在两腿之间这个动作,耻骨肌收缩就能够完成大腿内收动作。在髋关节进行屈曲和外旋动作时,耻骨肌起到辅助作用。例如在行走过程中,当摆动腿向前迈并稍向外旋转时,耻骨肌参与其中。

参考文献
1、[1]董建,许世吾,吴钢,等.国人耻骨肌孔和腹膜前间隙的应用解剖研究[J].上海医学, 2010(9):5.
2、[2]张继峰,周学鲁,周上军,等.中国人耻骨肌孔大小测量及其临床意义[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2012(03):33-37.

多吃富含优质蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,这些食物能够为耻骨肌的修复和生长提供必需的氨基酸,有助于维持肌肉的正常结构和功能。摄入富含维生素的食物,特别是维生素D和维生素C。维生素D可以促进钙的吸收,有利于维持骨骼健康,间接支持耻骨肌的附着和功能,如牛奶、蛋黄等。维生素C对于胶原蛋白的合成很重要,胶原蛋白是肌腱等结缔组织的重要成分,如柑橘类水果、草莓等。

参考文献
1、[1]董建,许世吾,吴钢,等.国人耻骨肌孔和腹膜前间隙的应用解剖研究[J].上海医学, 2010(9):5.
2、[2]张继峰,周学鲁,周上军,等.中国人耻骨肌孔大小测量及其临床意义[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2012(03):33-37.

可以进行侧卧抬腿内收等动作来锻炼耻骨肌。侧卧在瑜伽垫上,下方的腿伸直贴地,上方的腿伸直缓慢向上抬起,然后再缓慢放下,每组10-15次,每天进行3-4组。这个动作主要锻炼大腿内侧肌肉,包括耻骨肌。可以进行侧卧抬腿内收等动作来锻炼耻骨肌。侧卧在瑜伽垫上,下方的腿伸直贴地,上方的腿伸直缓慢向上抬起,然后再缓慢放下,每组10-15次,每天进行3-4组。这个动作主要锻炼大腿内侧肌肉,包括耻骨肌。

参考文献
1、[1]董建,许世吾,吴钢,等.国人耻骨肌孔和腹膜前间隙的应用解剖研究[J].上海医学, 2010(9):5.
2、[2]张继峰,周学鲁,周上军,等.中国人耻骨肌孔大小测量及其临床意义[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2012(03):33-37.

日常站立和坐姿要正确,避免长时间的不良姿势,如跷二郎腿等。避免长时间的剧烈运动导致耻骨肌疲劳。运动后可以通过按摩放松耻骨肌,采用自我按摩的方式,用手轻轻揉捏大腿内侧肌肉,从大腿根部向膝盖方向进行,每次按摩时间5-10分钟左右,有助于缓解肌肉紧张。

参考文献
1、[1]董建,许世吾,吴钢,等.国人耻骨肌孔和腹膜前间隙的应用解剖研究[J].上海医学, 2010(9):5.
2、[2]张继峰,周学鲁,周上军,等.中国人耻骨肌孔大小测量及其临床意义[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2012(03):33-37.
耻骨肌形态

正常耻骨肌

正常耻骨肌能够正常发挥其收缩和舒张功能,保证大腿的内收、髋关节的屈曲和外旋等动作顺利进行。在肌肉力量测试中,能够产生正常的力量,而且肌肉本身没有疼痛、肿胀等异常情况。

异常耻骨肌

耻骨肌损伤

多由于剧烈运动时突然的过度内收动作,如在短跑冲刺时腿部过度内收用力,或者受到外力的直接撞击,比如在体育运动中被对手的膝盖顶撞在大腿内侧。损伤后会出现疼痛,疼痛程度不一,在活动时尤其是大腿内收动作时疼痛加剧,还可能出现肿胀、瘀血等情况。

耻骨肌腱鞘囊肿

多是由于局部的劳损、炎症或者外伤等因素导致腱鞘内的滑液增多,形成囊肿。在耻骨肌肌腱部位可触及肿块,肿块一般质地较软,有弹性,有时会伴有轻微的压痛,当囊肿较大时可能会影响耻骨肌的正常功能,如导致运动受限。

参考文献
1、[1]董建,许世吾,吴钢,等.国人耻骨肌孔和腹膜前间隙的应用解剖研究[J].上海医学, 2010(9):5.
2、[2]张继峰,周学鲁,周上军,等.中国人耻骨肌孔大小测量及其临床意义[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2012(03):33-37.

耻骨肌的异常症状一般有疼痛、运动受限等。

疼痛

疼痛是耻骨肌异常最常见的症状。急性损伤时,疼痛通常比较剧烈,可能是刺痛或撕裂痛;慢性损伤的疼痛则多为隐痛或酸痛,在长时间活动或特定姿势下加重。例如,长时间站立或行走后,慢性损伤的耻骨肌疼痛会加剧。

运动受限

当耻骨肌出现损伤或病变时,会导致大腿内收、髋关节屈曲和外旋等动作受到限制。比如耻骨肌损伤后,患者在进行双腿夹物动作时会感到困难,因为大腿内收功能受到影响;或者在行走过程中,由于髋关节活动受限,步幅会变小。

参考文献
1、[1]董建,许世吾,吴钢,等.国人耻骨肌孔和腹膜前间隙的应用解剖研究[J].上海医学, 2010(9):5.
2、[2]张继峰,周学鲁,周上军,等.中国人耻骨肌孔大小测量及其临床意义[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2012(03):33-37.

影响耻骨肌的因素一般有损伤因素、局部病变因素等。

损伤因素

急性损伤

意外事故,如车祸时腿部受到撞击,或者在进行剧烈对抗性运动时,由于动作的突然性和力量过大,容易造成耻骨肌的急性损伤。

慢性损伤

长期从事需要反复使用耻骨肌的职业或运动项目,如骑马、体操等,使得耻骨肌长期处于紧张状态,反复的收缩和舒张容易引起肌肉纤维的微小撕裂和炎症反应,导致慢性损伤。

局部病变因素

局部的感染、炎症或者自身免疫性疾病等可能影响耻骨肌。例如,大腿内侧局部的软组织感染可能蔓延至耻骨肌,引起炎症反应,影响其正常功能。

参考文献
1、[1]董建,许世吾,吴钢,等.国人耻骨肌孔和腹膜前间隙的应用解剖研究[J].上海医学, 2010(9):5.
2、[2]张继峰,周学鲁,周上军,等.中国人耻骨肌孔大小测量及其临床意义[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2012(03):33-37.

可以通过简单的大腿内收力量测试来初步判断耻骨肌是否正常。坐在椅子上,双腿伸直,尝试用双腿夹一个软质物体,如抱枕等,如果感觉力量明显减弱或者在夹物过程中出现疼痛,可能提示耻骨肌存在问题。

参考文献
1、[1]董建,许世吾,吴钢,等.国人耻骨肌孔和腹膜前间隙的应用解剖研究[J].上海医学, 2010(9):5.
2、[2]张继峰,周学鲁,周上军,等.中国人耻骨肌孔大小测量及其临床意义[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2012(03):33-37.

耻骨肌的常用检查一般有体格检查、肌电图检查、特殊试验检查、影像学检查等。

体格检查

首先观察患者的姿势和步态,看是否有异常。然后通过触诊来检查耻骨肌,触摸肌肉是否有压痛、肿胀、条索状结节等情况。在检查大腿内收功能时,会让患者侧卧,检查者固定患者骨盆,然后让患者做上方大腿内收动作,评估耻骨肌的力量和活动范围。

肌电图检查

肌电图检查主要用于评估耻骨肌的神经肌肉功能。通过将电极插入耻骨肌或其附近的肌肉,可以记录肌肉在静息和收缩状态下的电活动。如果耻骨肌存在损伤或神经病变,肌电图会显示出异常的电信号,如出现自发电位增多、运动单位电位时限增宽等情况,有助于诊断耻骨肌病变是源于肌肉本身还是神经支配问题。

特殊试验检查

例如“挤压试验”,患者仰卧位,检查者双手放在患者大腿内侧,用力挤压耻骨肌,若患者感到疼痛加剧,可能提示耻骨肌存在损伤或炎症。

影像学检查

X线检查

X线检查主要用于观察骨骼结构,对耻骨肌本身的病变显示有限,但可以排除是否有耻骨等相关骨骼的骨折等问题,因为骨折可能会影响耻骨肌的功能。

核磁共振成像(MRI)

MRI能够清晰地显示耻骨肌的结构,包括肌肉、肌腱以及周围的软组织。对于诊断耻骨肌损伤、肌腱鞘囊肿等病变有很高的价值。可以看到肌肉纤维的撕裂、水肿,或者囊肿的大小、位置和与周围组织的关系等。

超声检查

超声检查可以实时观察耻骨肌的动态情况,如肌肉的收缩和舒张。对于诊断肌腱病变,如肌腱鞘囊肿、肌腱撕裂等有一定的帮助,并且可以引导穿刺等治疗操作。

参考文献
[1]董建,许世吾,吴钢,等.国人耻骨肌孔和腹膜前间隙的应用解剖研究[J].上海医学, 2010(9):5.
[2]张继峰,周学鲁,周上军,等.中国人耻骨肌孔大小测量及其临床意义[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2012(03):33-37.