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所属科室:普通外科,骨科

菱形肌

王磊
王磊主任医师
山东大学齐鲁医院 普通外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

菱形肌是位于背部的一块肌肉,属于背部浅层肌。

在维持背部的姿势和运动中起着重要的作用。

与斜方肌等肌肉协同工作,能够稳定肩胛骨并协助手臂的运动。

位置

菱形肌位于斜方肌的深面,起自第6、7颈椎和第1-4胸椎的棘突,纤维斜向外下,止于肩胛骨内侧缘。从体表位置来看,在背部两肩胛骨之间的区域可以大致定位菱形肌。

参考文献
1、[1]张红娟.长针斜刺结合运动疗法治疗慢性菱形肌损伤的疗效观察[J].中国运动医学杂志, 2012, 31(7):2.
2、[2]陈跃,吴炳煌,张文光,等.肩胛提肌和菱形肌劳损性肩背痛症针刀手术入路研究[J].福建中医学院学报, 2003.

菱形肌由大菱形肌和小菱形肌组成。小菱形肌呈窄带状,起于下位两个颈椎棘突,附着于肩胛骨内侧缘的上部;大菱形肌较为宽阔,起自上位四个胸椎棘突,向下附着于肩胛骨内侧缘的下部。其肌纤维的排列方向使其能够有效地牵拉肩胛骨向脊柱靠拢。

参考文献
1、[1]张红娟.长针斜刺结合运动疗法治疗慢性菱形肌损伤的疗效观察[J].中国运动医学杂志, 2012, 31(7):2.
2、[2]陈跃,吴炳煌,张文光,等.肩胛提肌和菱形肌劳损性肩背痛症针刀手术入路研究[J].福建中医学院学报, 2003.

菱形肌具有稳定肩胛骨、协助手臂运动等功能。

稳定肩胛骨

菱形肌收缩时可以使肩胛骨向脊柱靠拢并稍向上提,这对于保持肩胛骨在胸廓后壁的正常位置非常重要。例如,在站立或坐姿端正时,菱形肌的适当收缩可以防止肩胛骨过度外展或前倾,维持良好的体态。

协助手臂运动

当手臂进行外展、上举等动作时,菱形肌协同其他肌肉(如斜方肌、前锯肌等)来稳定肩胛骨,为手臂运动提供稳定的支点。例如,在进行投掷动作时,菱形肌和其他肌肉共同作用,保证肩胛骨的位置稳定,使力量能够有效地从躯干传递到手臂。

参考文献
1、[1]张红娟.长针斜刺结合运动疗法治疗慢性菱形肌损伤的疗效观察[J].中国运动医学杂志, 2012, 31(7):2.
2、[2]陈跃,吴炳煌,张文光,等.肩胛提肌和菱形肌劳损性肩背痛症针刀手术入路研究[J].福建中医学院学报, 2003.

蛋白质是肌肉修复和生长的重要营养素。可以多食用富含优质蛋白质的食物,如鸡胸肉、鱼虾、豆类、蛋类和奶制品等。例如,每天摄入适量的鸡胸肉,约100-150克可以为菱形肌等肌肉提供足够的蛋白质原料。维生素D和钙对于维持骨骼健康很重要,因为肌肉是附着在骨骼上的。可通过食用富含维生素D的食物如深海鱼类、蘑菇等和钙如牛奶、豆制品等来促进骨骼健康,间接有利于菱形肌的正常功能。同时,维生素C和E等抗氧化维生素有助于减少肌肉疲劳和损伤后的氧化应激反应,可多吃新鲜蔬菜和水果获取。

参考文献
1、[1]张红娟.长针斜刺结合运动疗法治疗慢性菱形肌损伤的疗效观察[J].中国运动医学杂志, 2012, 31(7):2.
2、[2]陈跃,吴炳煌,张文光,等.肩胛提肌和菱形肌劳损性肩背痛症针刀手术入路研究[J].福建中医学院学报, 2003.

可以进行一些针对菱形肌的训练动作,如俯卧哑铃划船。动作要领是俯卧在健身凳上,双手握住哑铃,手臂垂直于地面,然后将哑铃沿着身体两侧向上提拉,感受肩胛骨向脊柱靠拢,每组10-15次,做3-4组。这个动作主要锻炼菱形肌和背阔肌等背部肌肉,能够增强菱形肌的力量。运动后要注意拉伸菱形肌,以减少肌肉紧张和酸痛。例如,采用坐姿手臂伸展拉伸菱形肌,坐在椅子上,双手在身体后方交叉,然后双手伸直,将胸部挺出,感受菱形肌的拉伸,保持15-30秒,重复3-4次。

参考文献
1、[1]张红娟.长针斜刺结合运动疗法治疗慢性菱形肌损伤的疗效观察[J].中国运动医学杂志, 2012, 31(7):2.
2、[2]陈跃,吴炳煌,张文光,等.肩胛提肌和菱形肌劳损性肩背痛症针刀手术入路研究[J].福建中医学院学报, 2003.

无论是坐姿还是站姿,都要注意保持脊柱的正直,避免弯腰驼背。长时间伏案工作时,应调整座椅高度和电脑屏幕位置,使眼睛平视屏幕,背部挺直,减轻菱形肌的负担。避免长时间进行重复性的背部运动,如长时间搬运重物等。如果工作需要长时间使用背部肌肉,应适当休息,活动肩部和背部,防止菱形肌过度疲劳和损伤。

参考文献
1、[1]张红娟.长针斜刺结合运动疗法治疗慢性菱形肌损伤的疗效观察[J].中国运动医学杂志, 2012, 31(7):2.
2、[2]陈跃,吴炳煌,张文光,等.肩胛提肌和菱形肌劳损性肩背痛症针刀手术入路研究[J].福建中医学院学报, 2003.
菱形肌形态

正常菱形肌

正常的菱形肌在肌肉力量和弹性方面保持平衡。它能够在需要的时候正常收缩和放松,使肩胛骨在正常的运动范围内活动,并且能够有效地协同其他肌肉完成各种动作,如肩部的上提、后缩和手臂的运动等。在体态上,正常菱形肌有助于维持挺胸抬头的良好姿势,不会出现耸肩、驼背等异常姿势。

异常菱形肌

肌肉萎缩

可能由于长期不使用、神经损伤等原因导致。例如,在某些神经系统疾病影响神经传导到菱形肌时,或者长时间手臂固定不动如骨折后长期石膏固定,菱形肌会逐渐萎缩,肌肉体积变小。

肌肉紧张和痉挛

通常是由于过度使用、姿势不良或寒冷刺激等因素引起。比如,长时间在寒冷环境中工作,背部肌肉容易紧张,菱形肌也会出现痉挛,表现为局部肌肉突然剧烈收缩,引起疼痛和活动受限。

参考文献
1、[1]张红娟.长针斜刺结合运动疗法治疗慢性菱形肌损伤的疗效观察[J].中国运动医学杂志, 2012, 31(7):2.
2、[2]陈跃,吴炳煌,张文光,等.肩胛提肌和菱形肌劳损性肩背痛症针刀手术入路研究[J].福建中医学院学报, 2003.

菱形肌的异常症状有疼痛、活动受限等。

疼痛

菱形肌出现问题时,最常见的症状是疼痛,疼痛的部位主要在两肩胛骨之间的区域。疼痛的性质可以是酸痛、刺痛或胀痛,活动肩部或背部时疼痛可能会加重。例如,在菱形肌劳损时,患者可能会在进行上肢的伸展、外展等动作时感到疼痛加剧。

活动受限

由于疼痛和肌肉功能异常,会导致肩部和手臂的活动范围受到限制。比如,患者可能无法顺利地将手臂举过头顶,或者在向后伸展手臂时感到困难,因为这些动作都需要菱形肌的正常参与。

参考文献
1、[1]张红娟.长针斜刺结合运动疗法治疗慢性菱形肌损伤的疗效观察[J].中国运动医学杂志, 2012, 31(7):2.
2、[2]陈跃,吴炳煌,张文光,等.肩胛提肌和菱形肌劳损性肩背痛症针刀手术入路研究[J].福建中医学院学报, 2003.

影响菱形肌的因素有姿势不良、外伤、过度使用等。

姿势不良

长期弯腰驼背或伏案工作时头前伸等不良姿势,会使菱形肌处于拉长或收缩的异常状态,久而久之导致肌肉劳损或力量失衡。

外伤

背部受到直接撞击或在运动中拉伤等外伤,可能损伤菱形肌。例如,在足球比赛中,运动员背部受到对手的撞击,有可能导致菱形肌挫伤。

过度使用

从事需要频繁使用背部肌肉的工作如搬运工或运动如游泳运动员过度训练,可能导致菱形肌过度疲劳和损伤。

参考文献
1、[1]张红娟.长针斜刺结合运动疗法治疗慢性菱形肌损伤的疗效观察[J].中国运动医学杂志, 2012, 31(7):2.
2、[2]陈跃,吴炳煌,张文光,等.肩胛提肌和菱形肌劳损性肩背痛症针刀手术入路研究[J].福建中医学院学报, 2003.

可以通过观察自己的体态来初步判断菱形肌是否正常。如果发现自己有明显的驼背或耸肩等异常体态,可能提示菱形肌功能异常或力量失衡。尝试将双手在背后交叉,然后上抬手臂。如果在这个过程中感到两肩胛骨之间的区域疼痛、困难或者无法完成动作,可能表明菱形肌存在问题。

参考文献
1、[1]张红娟.长针斜刺结合运动疗法治疗慢性菱形肌损伤的疗效观察[J].中国运动医学杂志, 2012, 31(7):2.
2、[2]陈跃,吴炳煌,张文光,等.肩胛提肌和菱形肌劳损性肩背痛症针刀手术入路研究[J].福建中医学院学报, 2003.

菱形肌的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。

体格检查

医生会观察患者的背部形态,包括肩胛骨的位置、是否对称等。例如,若菱形肌萎缩,可能会看到肩胛骨内侧缘与脊柱的距离比正常情况增大,或者肩胛骨出现下回旋等异常位置变化。医生用手指触摸菱形肌的位置,检查肌肉的紧张度、有无压痛和结节等。如果菱形肌紧张或痉挛,触诊时会感觉到肌肉硬如绳索,并且按压时患者会感到疼痛。

影像学检查

X线检查

主要用于观察骨骼结构,虽然不能直接显示菱形肌,但可以检查脊柱和肩胛骨的形态和位置关系,间接判断菱形肌是否存在因骨骼异常导致的功能问题。例如,在脊柱侧弯的患者中,由于脊柱形态改变,菱形肌的受力和功能也会受到影响,通过X线可以发现脊柱侧弯的程度。

磁共振成像(MRI)检查

可以清晰地显示菱形肌的结构,包括肌肉的形态、是否有撕裂或萎缩等情况。对于怀疑有菱形肌严重损伤如肌肉撕裂或神经损伤影响菱形肌的患者,MRI是一种很好的检查方法。

实验室检查

血液检查

一般情况下,血液检查对于菱形肌疾病不是主要的诊断方法。但在一些炎症性疾病可能影响菱形肌时,如风湿性关节炎累及背部肌肉,血液检查中的炎症标志物如血沉、C-反应蛋白可能会升高,为诊断提供线索。

其他检查

肌电图检查

当怀疑菱形肌的功能异常是由于神经问题引起时,肌电图检查可以检测菱形肌的神经传导功能。通过将电极插入肌肉中,记录肌肉在静息和收缩时的电活动,判断神经是否受损以及受损的程度。例如,在神经根型颈椎病影响菱形肌神经支配时,肌电图可以显示出异常的神经电活动。

参考文献
[1]张红娟.长针斜刺结合运动疗法治疗慢性菱形肌损伤的疗效观察[J].中国运动医学杂志, 2012, 31(7):2.
[2]陈跃,吴炳煌,张文光,等.肩胛提肌和菱形肌劳损性肩背痛症针刀手术入路研究[J].福建中医学院学报, 2003.