平面关节是一种关节类型,其关节面较为扁平,两骨的关节面均较平坦。
这种关节可允许两骨间进行多方向的滑动运动。
平面关节在人体的运动中起到辅助和精细调节的作用,使骨骼能够在多个平面上进行相对微小的位移。
对维持身体的正常姿势和完成复杂的动作有着重要意义。
腕骨间关节
腕骨之间的关节多为平面关节,如近侧腕骨间关节和远侧腕骨间关节。这些关节允许腕骨之间相互滑动,使手腕能够进行灵活的屈伸、侧屈和旋转等多种动作,对于手部的精细操作如书写、打字等动作至关重要。
跗骨间关节
在足部的跗骨之间也存在平面关节,像距跟舟关节等部分关节面有平面关节的特点。这些关节在维持足弓的形态和足部的稳定性方面发挥作用,同时也参与行走、跑步等运动中足部的缓冲和推进动作。
平面关节由两块或多块骨的相对平坦的关节面组成,关节面覆盖有关节软骨,关节软骨可以减少关节运动时的摩擦和缓冲压力。关节周围有纤维性的关节囊包裹,关节囊相对较薄而松弛,附着于关节面的周缘,内部含有少量的滑液,能够进一步减少摩擦,为关节的滑动运动提供润滑环境。
平面关节具有运动功能、稳定功能等。
主要进行滑动运动。以腕骨间关节为例,在手腕活动时,腕骨间的平面关节可以使腕骨相互滑动,使手部能够在不同方向上灵活地调整位置。在足部,跗骨间平面关节的滑动有助于在行走和跑步过程中适应不同的地面状况,调整足部的着地角度和力度。
虽然平面关节的主要运动是滑动,但它们也为所在部位提供一定的稳定性。例如,腕骨间关节通过相互连接,维持手腕的整体结构稳定,防止腕骨过度移位;跗骨间关节则对足弓的稳定起到支撑作用,保证人体在站立和运动时足部能够均匀地承受身体重量。
蛋白质是关节软骨、韧带等组织的重要组成成分。可以多食用富含优质蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等。每100克鸡胸肉约含蛋白质20克左右,有助于维持关节周围组织的修复和生长。维生素C对于胶原蛋白的合成非常重要,而胶原蛋白是关节软骨的重要成分。像橙子、草莓、西兰花等都是维生素C的良好来源。每100克橙子中维生素C的含量约为33毫克,能够促进关节软骨的健康。钙和磷是维持骨骼健康的关键矿物质,对于关节的支撑结构至关重要。牛奶、乳制品、虾皮等是钙的良好来源,同时磷在肉类、鱼类等食物中含量丰富。每100毫升牛奶约含钙100-120毫克,适量摄入这些食物有助于维持平面关节周围骨骼的强度。
对平面关节所在的手腕和足部,应进行适量的活动来保持关节的灵活性。例如,手腕可以进行简单的屈伸、旋转和侧屈练习,每天进行3-4组,每组10-15次。足部可以通过踮脚尖、转动脚踝等动作来锻炼跗骨间平面关节,同样每天进行3-4组,每组10-15次。过度的重复性动作或高强度的运动可能会对平面关节造成损伤。比如长时间频繁地弯曲和伸展手腕如长时间打字不停歇,可能会导致腕骨间平面关节劳损。在运动时,要注意适当休息,避免给关节带来过大的压力。
在日常生活中,无论是坐姿还是站姿,都要保持正确的姿势。对于手腕,使用电脑时应保持手腕自然平放在桌面上,避免过度弯曲或伸展。对于足部,站立时要注意重心均匀分布在双脚,避免长时间单脚站立或过度内翻、外翻,以减轻跗骨间平面关节的压力。寒冷的天气可能会使关节周围的血管收缩,影响关节的血液循环。因此,在寒冷环境中要注意关节保暖,例如可以佩戴护腕、穿厚袜子等。
正常的平面关节形态呈现相对平坦的关节面,关节面的大小和形状根据其所在位置和功能而有所不同。例如,腕骨间平面关节的关节面相对较小且形状不规则,而跗骨间平面关节的关节面面积较大,以适应足部在行走和负重时的多种功能需求。关节面的边缘通常较为光滑,与关节囊和周围的韧带等组织紧密相连。
正常平面关节
正常平面关节的关节软骨完整,表面光滑,能够保证关节的正常滑动运动。关节囊内含有适量的滑液,关节周围的韧带等支持组织强度正常,能够维持关节的稳定。在运动过程中,平面关节能够按照其生理功能进行顺畅的滑动,不会出现疼痛、卡顿等异常现象。
异常平面关节
如骨折累及平面关节面,可能会导致关节面不平整。例如,腕骨骨折后,如果骨折碎片没有得到正确的复位,会使腕骨间平面关节的关节面出现台阶样改变,影响关节的正常滑动。
随着年龄的增长或过度使用,平面关节可能会出现退行性关节炎。关节软骨磨损,关节面变得粗糙,关节囊可能会增厚,滑液分泌减少,从而导致关节活动时疼痛、僵硬等症状。
平面关节的异常症状有疼痛、肿胀、活动受限等。
这是平面关节异常最常见的症状。当关节受到损伤或出现炎症时,在活动或负重时会出现疼痛。例如,腕骨间平面关节损伤后,手腕的屈伸、旋转等动作可能会引起疼痛,疼痛程度从轻微的隐痛到剧烈的刺痛不等。
关节周围可能会出现肿胀,通常是由于炎症反应导致关节囊内液体增多或周围软组织充血、水肿。如跗骨间平面关节出现炎症时,足部相应部位可能会出现肿胀,按压时可能会有压痛感。
由于疼痛、肿胀或关节结构改变,平面关节的正常滑动运动可能会受到限制。例如,当腕骨间平面关节出现问题时,手腕的灵活性会下降,无法完成精细的手部动作。
影响平面关节的因素有外伤、过度使用、年龄因素等。
直接的暴力撞击、扭伤等外伤是导致平面关节损伤的重要因素。例如,在运动过程中,脚部突然扭转可能会导致跗骨间平面关节扭伤;手部受到撞击可能会损伤腕骨间平面关节。
长时间重复进行某一关节动作,如长时间使用鼠标、频繁行走或跑步等,可能会导致平面关节过度磨损。比如办公室工作人员长时间使用电脑鼠标,腕骨间平面关节长期处于频繁的滑动状态,容易引起劳损。
随着年龄的增长,关节软骨会逐渐磨损,关节周围的韧带和肌肉力量也会减弱,平面关节更容易出现退行性变化。
手腕的平面关节,可以观察手腕是否有肿胀、畸形,在活动手腕时感觉是否有疼痛、卡顿或摩擦感。例如,在做手腕的旋转动作时,如果感觉到明显的疼痛或者不顺畅,可能提示平面关节存在问题。对于足部的平面关节,可以观察足弓是否正常,在活动脚踝和足部时是否有疼痛、肿胀等异常感觉。可以进行一些简单的功能测试来检查平面关节。如双手握拳,然后缓慢地伸展手指和手腕,看手腕的灵活性是否正常;单脚站立,尝试将身体重心在足弓不同位置转移,感觉足部跗骨间平面关节是否有异常。
平面关节的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。
视诊
医生会观察关节部位是否有红肿、畸形、皮肤破损等情况。例如,观察手腕平面关节时,会注意手腕的外形是否正常,有无肿胀突出的部位。
触诊
通过触摸关节来检查是否有压痛、温度升高、关节边缘是否整齐等。在检查跗骨间平面关节时,医生会用手指按压足部相关部位,感受是否有疼痛点和异常的骨质突起。
关节活动度检查
医生会让患者主动和被动地活动平面关节,检查关节的屈伸、旋转、滑动等活动范围是否正常,以及在活动过程中是否有疼痛或异常响声。
X线检查
可以显示平面关节的骨骼结构,帮助发现骨折、脱位等骨骼异常情况。虽然平面关节的关节面较平,但X线仍可以显示关节间隙是否变窄、骨质是否有增生等情况。例如,对于腕骨间平面关节,X线可以发现腕骨是否有骨折碎片、关节间隙是否正常。
CT检查
CT扫描能够提供更详细的骨骼结构图像,尤其是对于复杂的关节结构,如跗骨间平面关节,CT可以更清晰地显示关节面的形态、关节内的小骨折碎片等情况,对于诊断平面关节的创伤性损伤有重要价值。
MRI检查
主要用于观察关节软骨、韧带和周围软组织的情况。当平面关节出现软骨磨损、韧带撕裂等软组织损伤时,MRI能够很好地显示病变部位和程度,如在腕骨间平面关节的退行性变中,MRI可以显示关节软骨的磨损程度和关节囊的改变。
血液检查
通过检测血液中的炎症标志物,如血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等,可以帮助判断平面关节是否存在炎症。在关节感染或炎症性关节炎时,这些指标通常会升高。例如,在类风湿关节炎累及平面关节时,血沉和C-反应蛋白可能会明显升高。
关节液检查
对于怀疑有关节感染或炎症的平面关节,可以抽取关节液进行检查。关节液的检查可以发现是否有细菌感染、细胞成分异常等情况。例如,在化脓性关节炎的平面关节中,关节液会出现大量的白细胞和细菌。
关节镜检查
这是一种有创检查,主要用于直接观察平面关节内部的情况。在关节镜下可以清晰地看到关节软骨的损伤情况、是否有游离体等。例如,对于一些不明原因的腕骨间平面关节疼痛和活动受限,关节镜检查可以帮助明确诊断并进行相应的治疗,如去除游离体、修复损伤的软骨等。