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所属科室:妇科

阴道

张露
张露副主任医师
山东省立医院 妇科
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阴道是女性生殖系统的重要组成部分。

是一个富有弹性的肌性管道。

连接着子宫和外生殖器。

位置

阴道位于真骨盆下部的中央,前方与膀胱和尿道相邻,后方贴近直肠。其上端环绕子宫颈阴道部,下端开口于阴道前庭后部。

参考文献
1、[1]钱德英.阴道镜在宫颈癌诊断中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19(3):3.
2、[2]廖秦平.女性阴道微生态及阴道微生态评价[J].实用妇产科杂志, 2010(2):81-83.
阴道壁由黏膜、肌层和外膜组成。黏膜呈淡红色,由复层扁平上皮细胞覆盖,无腺体,有许多横行皱襞,这些皱襞在阴道扩张时会伸展变平。肌层为平滑肌,其收缩和舒张有助于阴道的多种功能。外膜主要是纤维组织。阴道上端包绕子宫颈阴道部,在子宫颈周围形成的环形间隙称为阴道穹隆。可分为前、后、左、右四部分,其中后穹隆最深,与直肠子宫陷凹紧密相邻,临床上可经此处穿刺或引流,辅助诊断和治疗盆腔内的疾病。
参考文献
1、[1]钱德英.阴道镜在宫颈癌诊断中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19(3):3.
2、[2]廖秦平.女性阴道微生态及阴道微生态评价[J].实用妇产科杂志, 2010(2):81-83.

阴道具有娩出胎儿、正常同房、排出通道、吸收功能、制酸等功能。

娩出胎儿

阴道是胎儿娩出的产道。在分娩过程中,阴道会充分扩张,其平滑肌和弹性纤维能够伸展,以适应胎儿通过。同时,阴道壁的伸展性和弹性可以减少分娩时对母体和胎儿的损伤。

正常同房

是性交的器官,为性生活提供合适的环境。其柔软的结构和适当的弹性能够适应阴茎的插入,并且阴道壁内含有丰富的神经末梢,在性刺激下可以产生感觉,有助于性唤起和性快感的产生。

排出通道

是月经血排出的通道。在月经周期中,子宫内膜剥脱形成的月经血通过子宫颈管进入阴道,然后排出体外。也是女性生殖道分泌物排出的通道,阴道本身会产生一定量的分泌物,主要是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合而成,这些分泌物可以起到润滑阴道、维持阴道内微生态平衡等作用。

吸收功能

阴道黏膜具有一定的吸收能力。在一些药物治疗中,例如某些治疗阴道炎的栓剂、凝胶等,可以通过阴道黏膜吸收,直接作用于阴道局部或进入血液循环,发挥药效。

制酸功能

阴道内存在正常的微生物群,如乳酸杆菌,它们能够分解糖原产生乳酸,使阴道内保持酸性环境。这种酸性环境可以抑制其他有害微生物的生长,维持阴道的微生态平衡,防止感染。

参考文献
1、[1]钱德英.阴道镜在宫颈癌诊断中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19(3):3.
2、[2]廖秦平.女性阴道微生态及阴道微生态评价[J].实用妇产科杂志, 2010(2):81-83.

摄入足够的蛋白质,像瘦肉、鱼类、豆类等。蛋白质是细胞修复和再生的重要原料,有助于维持阴道壁肌肉和黏膜组织的正常结构和功能。适当食用含有益生菌的食物,如酸奶。益生菌有助于调节阴道内的微生态环境,增加有益菌的数量,抑制有害菌的生长。

参考文献
1、[1]钱德英.阴道镜在宫颈癌诊断中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19(3):3.
2、[2]廖秦平.女性阴道微生态及阴道微生态评价[J].实用妇产科杂志, 2010(2):81-83.

凯格尔运动是一种锻炼盆底肌肉的运动。女性可以通过收缩和放松盆底肌肉,就像憋尿一样的动作,每次收缩肌肉3-5秒,然后放松,重复进行。每天进行3-4组,每组10-15次。这种运动有助于增强盆底肌肉的力量,包括阴道周围的肌肉,从而改善阴道的弹性,预防盆底功能障碍,对产后阴道松弛的恢复也有帮助。

参考文献
1、[1]钱德英.阴道镜在宫颈癌诊断中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19(3):3.
2、[2]廖秦平.女性阴道微生态及阴道微生态评价[J].实用妇产科杂志, 2010(2):81-83.

阴道的日常养护有注意卫生、不要穿太紧的衣裤、适度性生活、不要久坐、其他养护等。

注意卫生

保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,从前向后冲洗,避免将肛门处的细菌带入阴道。清洗时使用柔软的毛巾或纸巾轻轻擦干。经期要特别注意卫生,及时更换卫生巾,避免性生活。

不要穿太紧的衣裤

紧身的衣裤会使会阴部不透气,导致局部温度和湿度增加,这种环境有利于细菌和真菌的滋生。建议选择棉质、宽松的内裤,保持会阴部的干爽。

适度性生活

注意性生活的频率和卫生。性生活前后,男女双方都应清洗外生殖器。避免多个性伴侣,使用安全套不仅可以避孕,还可以减少性传播疾病的风险。

不要久坐

长时间久坐会影响盆腔血液循环,增加阴道感染的风险。建议每隔一段时间起身活动一下,促进血液循环。

其他养护

避免使用刺激性强的清洁剂清洗阴道,阴道本身有自净功能,过度清洁可能破坏阴道内的正常菌群平衡。

参考文献
1、[1]钱德英.阴道镜在宫颈癌诊断中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19(3):3.
2、[2]廖秦平.女性阴道微生态及阴道微生态评价[J].实用妇产科杂志, 2010(2):81-83.
阴道形态

正常阴道

正常阴道颜色呈淡红色,有弹性,分泌物量适中、无色或略带白色,质地均匀,无异味。阴道内菌群平衡,以乳酸杆菌等有益菌为主,pH值维持在正常范围内,没有疼痛、瘙痒、包块等异常症状。

异常阴道

阴道闭锁

分为完全闭锁和部分闭锁。完全闭锁是阴道完全不通,多是由于先天性发育异常导致,患者在青春期后会出现经血潴留,出现周期性下腹痛等症状。部分闭锁可能有小孔与外界相通,症状相对较轻,但也可能影响性生活和经血排出。

阴道炎

是最常见的阴道疾病,可由细菌、真菌、滴虫等病原体感染引起。患者会出现阴道分泌物增多、性状改变、瘙痒、灼痛等症状。

阴道纵膈

是一种先天性阴道畸形,分为完全纵膈和不完全纵膈。完全纵膈是阴道被纵行隔膜完全分为两个管道,不完全纵膈则是部分分隔。这种情况可能会影响性生活,部分患者在分娩时可能出现难产。

阴道斜隔综合征

是一种少见的生殖道畸形,主要表现为一侧阴道完全或不完全闭锁,多伴有同侧肾脏发育异常。闭锁侧阴道内的经血等分泌物潴留,会引起反复的盆腔感染等症状。

先天性无阴道

是由于胚胎发育过程中阴道板未腔化或未发育造成的。患者常合并无子宫或仅有始基子宫,会影响性生活和生育能力。

参考文献
1、[1]钱德英.阴道镜在宫颈癌诊断中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19(3):3.
2、[2]廖秦平.女性阴道微生态及阴道微生态评价[J].实用妇产科杂志, 2010(2):81-83.

阴道的异常症状一般有阴道包块、阴道排粪、阴道排气、阴道疼痛、阴道臭味、其他症状等。

阴道包块

可能是阴道囊肿、阴道肿瘤等引起。阴道囊肿通常是良性的,如中肾管囊肿、副中肾管囊肿等,一般无明显症状,但若囊肿较大,可能会出现阴道坠胀感、性交不适等。阴道肿瘤有良性和恶性之分,恶性肿瘤如阴道癌,除了有包块外,还可能出现阴道不规则出血、分泌物异常等症状。

阴道排粪

主要是由于阴道和直肠之间存在瘘管,常见于产伤、手术损伤等情况。瘘管形成后,直肠内的粪便会通过瘘管进入阴道排出,这不仅会引起局部感染,还会给患者带来极大的心理负担。

阴道排气

俗称“阴吹”,可由多种原因引起。如分娩后盆底肌肉松弛,使阴道前后壁不能紧密贴合,空气容易进入阴道并排出;也可能是阴道炎等疾病导致阴道内气体产生增多。

阴道疼痛

可能是由于外伤、感染、子宫内膜异位症等原因引起。疼痛的性质和程度因病因不同而异,可能是刺痛、灼痛或隐痛等。

阴道臭味

多是由于阴道感染或卫生不良引起。阴道炎、阴道异物残留等情况都可能导致阴道分泌物出现异味,如细菌性阴道炎可能有鱼腥臭味,滴虫性阴道炎可能有臭味。

其他症状

还可能出现阴道干涩,这可能是由于雌激素水平下降、某些药物副作用、心理因素等引起。阴道干涩会导致性生活不适,甚至疼痛。

参考文献
1、[1]钱德英.阴道镜在宫颈癌诊断中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19(3):3.
2、[2]廖秦平.女性阴道微生态及阴道微生态评价[J].实用妇产科杂志, 2010(2):81-83.

影响阴道的因素有性生活不当、间接传染、药物因素、个人卫生不佳、上环手术、长期久坐、清洁过度、先天因素等。

性生活不当

包括性生活过于频繁、粗暴,不注意性生活卫生,有多个性伴侣等。这些情况会增加阴道感染和损伤的风险,容易引起阴道炎、宫颈炎等疾病,也可能导致阴道撕裂等损伤。

间接传染

例如在公共浴室、游泳池等公共场所,接触到被病原体污染的物品,可能会感染阴道炎等疾病。另外,与患有性传播疾病的人共用生活用品也可能导致间接传染。

药物因素

长期使用抗生素可能会破坏阴道内的正常菌群平衡,导致有害菌过度生长,引发阴道炎。某些药物可能会引起阴道干涩等副作用,如抗组胺药等。

个人卫生不佳

不经常清洗外阴,经期不注意卫生,使用不洁的卫生用品等,都容易滋生细菌和真菌,引起阴道炎症。

上环手术

上环过程如果操作不当,或者术后护理不好,可能会引起感染,导致阴道分泌物异常、疼痛等症状。

长期久坐

会使盆腔血液循环不畅,降低阴道局部的抵抗力,容易诱发阴道炎症等疾病。

清洁过度

使用刺激性强的清洁剂、频繁冲洗阴道等,会破坏阴道的自净功能,导致菌群失调,增加感染的风险。

先天因素

如先天性阴道畸形如阴道闭锁、阴道纵膈、先天性无阴道等是由于胚胎发育异常导致的,会直接影响阴道的正常结构和功能。

参考文献
1、[1]钱德英.阴道镜在宫颈癌诊断中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19(3):3.
2、[2]廖秦平.女性阴道微生态及阴道微生态评价[J].实用妇产科杂志, 2010(2):81-83.

观察阴道分泌物,正常分泌物量适中、颜色和质地正常。如果分泌物增多、颜色发黄、发绿、呈豆腐渣样或泡沫样,或者有异味,可能提示阴道有异常。如果经常感到阴道瘙痒、疼痛、灼热,或者有坠胀感,可能是阴道出现问题的信号。如果性生活过程中出现疼痛、出血或者阴道干涩等情况,也需要引起重视。

参考文献
1、[1]钱德英.阴道镜在宫颈癌诊断中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19(3):3.
2、[2]廖秦平.女性阴道微生态及阴道微生态评价[J].实用妇产科杂志, 2010(2):81-83.

阴道的常用检查一般有体格检查、实验室检查、其他辅助检查等。

体格检查

妇科检查是检查阴道的重要方法。医生会使用阴道窥器撑开阴道,观察阴道壁的颜色、有无充血、溃疡、赘生物等情况,同时检查阴道分泌物的量、颜色、质地等。还会检查阴道穹隆的情况,触诊阴道壁有无压痛、包块等异常。

实验室检查

阴道分泌物检查

通过在显微镜下观察阴道分泌物涂片,可以发现病原体,如滴虫、真菌菌丝或孢子等,确定阴道炎的类型。

培养检查

对一些特殊的病原体或反复感染的情况,可以进行分泌物培养,明确病原体种类,并进行药敏试验,为精准治疗提供依据。

血液检查

在怀疑有阴道肿瘤等情况时,通过检查血液中的肿瘤标志物(如CA125等),辅助诊断。同时,血液检查也可以用于评估炎症指标,了解是否存在感染。

其他辅助检查

超声检查

可以观察阴道周围组织的情况,对于阴道包块、阴道畸形等情况,有助于判断病变的范围、与周围组织的关系等。

磁共振成像(MRI)

对复杂的阴道畸形、阴道肿瘤等病变,MRI能够提供更清晰的解剖结构图像,有助于诊断和治疗方案的制定。

参考文献
[1]钱德英.阴道镜在宫颈癌诊断中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19(3):3.
[2]廖秦平.女性阴道微生态及阴道微生态评价[J].实用妇产科杂志, 2010(2):81-83.