胎盘主要由胎儿部分的羊膜、叶状绒毛膜和母体部分的底蜕膜构成。

是胎盘的最内层，为一层半透明的薄膜，光滑，无血管、神经及淋巴。它由单层立方上皮细胞层、基膜、致密层、成纤维细胞层和海绵层共5层组成，具有一定的弹性，对胎儿起到保护作用，防止胎儿与羊膜腔的粘连。

是胎盘的主要部分。绒毛由滋养层和胚外中胚层发育而来。绒毛的表面是滋养层细胞，分为合体滋养层和细胞滋养层。在绒毛的中轴有脐血管的分支，通过这些血管，胎儿的血液与绒毛间隙中的母体血液进行物质交换。绒毛之间有间隙，充满母体血液。

是母体子宫蜕膜的一部分，位于胎盘的母体面。它构成胎盘的母体部分，其螺旋小动脉和小静脉开口于绒毛间隙，为物质交换提供母体血液。

胎盘具有物质交换和防御保护等功能。

气体交换是胎盘物质交换的重要功能之一。胎儿通过胎盘从母体血液中获取氧气，排出二氧化碳。氧气从母体血液通过扩散作用进入绒毛内的胎儿血液，二氧化碳则从胎儿血液扩散到母体血液中。营养物质供应方面，葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、维生素和矿物质等营养物质从母体经胎盘转运给胎儿。例如，葡萄糖通过易化扩散的方式从母体血液进入胎儿血液，为胎儿的生长发育提供能量。胎儿的代谢产物如尿素、尿酸、肌酐等通过胎盘转运到母体血液中，由母体排出体外。

胎盘能够阻止大多数细菌、病毒等病原体从母体进入胎儿体内。但一些病毒如风疹病毒、巨细胞病毒等可以通过胎盘感染胎儿。胎盘的屏障作用是相对的，它可以对某些有害物质进行一定程度的过滤。

孕妇应保证摄入充足的蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，这些食物有助于胎盘的生长发育和功能维持。多吃新鲜的蔬菜和水果，它们富含维生素、矿物质和膳食纤维。维生素C、E等抗氧化维生素对胎盘的血管健康可能有帮助，叶酸可以预防胎儿神经管缺陷，同时也有利于胎盘的正常功能。适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如坚果、深海鱼等，有助于维持胎盘细胞膜的流动性和功能。

孕期适当运动可以促进孕妇的血液循环，包括胎盘的血液循环。像散步、孕妇瑜伽等运动方式较为合适。散步可以增强心肺功能，使血液更好地循环到胎盘。孕妇瑜伽能够帮助孕妇放松身心，调节身体的肌肉张力，促进盆腔的血液循环，有利于胎盘的血液灌注。但要注意运动强度和频率，避免过度劳累和剧烈运动，防止对胎盘造成不良影响。

孕妇应保证充足的睡眠，每天尽量有7-8小时的睡眠时间。良好的作息有助于维持孕妇身体的正常生理功能，促进胎盘的正常发育。孕妇要避免吸烟、饮酒和接触有害物质。吸烟会导致胎盘血管收缩，减少胎盘的血液供应；饮酒可能会影响胎儿的发育，也对胎盘功能有潜在危害。在孕期要根据孕周合理安排性生活。在孕早期和孕晚期要适当节制，因为性生活不当可能会刺激子宫收缩，导致胎盘早剥等异常情况。

正常胎盘

正常胎盘在超声检查等影像学检查中显示位置正常，即胎盘下缘距宫颈内口有合适的距离。胎盘的大小、厚度在正常范围内，胎盘内的血流信号正常，通过胎盘功能检查，如测定孕妇血、尿中的雌三醇等胎盘激素水平正常，能够有效地进行物质交换、合成激素等功能正常。

异常胎盘

前置胎盘

是指胎盘部分或全部覆盖宫颈内口。这是一种比较严重的胎盘位置异常，根据胎盘覆盖宫颈内口的程度可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。前置胎盘的主要原因是子宫内膜病变或损伤等，会导致无痛性阴道流血，尤其是在妊娠晚期或临产后。

胎盘早剥

是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。这是一种妊娠晚期的严重并发症，主要与孕妇血管病变、机械性因素等有关。胎盘早剥会引起阴道流血、腹痛等症状，严重时可危及母儿生命。

胎盘植入

是指胎盘绒毛侵入子宫肌层。通常与子宫内膜损伤、剖宫产史等因素有关。胎盘植入可导致分娩后胎盘难以自然剥离，引起严重的出血。

多叶胎盘

胎盘呈分叶状，叶与叶之间有血管相连或无血管相连。一般不影响胎盘功能，但在分娩过程中可能会因为胎盘小叶残留而导致产后出血。

副胎盘和假叶胎盘

副胎盘是指在主胎盘之外，有一个或多个小胎盘与主胎盘有血管相连；假叶胎盘是指胎盘的叶状结构异常，好像有多余的叶。它们可能会导致胎盘残留，引起产后出血。

轮廓胎盘和有缘胎盘

轮廓胎盘是指胎盘的胎儿面边缘有一黄白色环，有缘胎盘是指胎盘边缘增厚。这两种胎盘可能与胎儿生长受限、早产等有关。

胎盘的异常症状一般有前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、胎盘形态异常等。

典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血的程度与前置胎盘的类型有关，完全性前置胎盘出血时间早、出血量多。

主要症状是突然发生的持续性腹痛和阴道流血。腹痛的程度与胎盘剥离面积有关，剥离面积小，腹痛较轻；剥离面积大，腹痛剧烈。严重时可出现休克症状，如面色苍白、血压下降等。

在分娩过程中，胎盘不能正常剥离，徒手剥离胎盘时发现胎盘与子宫壁粘连紧密，剥离困难，会导致严重出血。

除了上述特定胎盘形态异常可能导致的产后出血等情况外，一些胎盘形态异常可能与胎儿发育异常有关，如胎儿生长受限，可通过超声检查发现胎儿大小与孕周不符等情况。

影响胎盘的因素有子宫内膜病变和损伤、受精卵滋养层发育迟缓、血管病变、机械性因素、辅助生殖技术等。

如多次刮宫、剖宫产史等导致子宫内膜受损，容易引起前置胎盘、胎盘植入等异常情况。

受精卵滋养层发育缓慢，可能会导致胎盘位置异常，如前置胎盘。

孕妇患有妊娠期高血压疾病等血管病变，可引起胎盘早剥。因为血管痉挛、破裂等会影响胎盘与子宫壁的正常连接。

腹部受到撞击、挤压等外伤，可能会导致胎盘早剥。另外，在分娩过程中，不恰当的助产操作也可能损伤胎盘。

通过辅助生殖技术受孕的孕妇，胎盘异常的发生率相对较高，可能与胚胎着床过程等因素有关。

孕妇年龄过大、多胎妊娠等因素也可能增加胎盘异常的风险。

孕妇可以通过观察阴道分泌物来初步判断是否有异常。如果出现无痛性阴道流血，尤其是在妊娠晚期，可能提示前置胎盘；如果有腹痛伴阴道流血，可能是胎盘早剥。但这些只是初步的判断，需要及时就医进一步检查。

胎盘的常用检查有体格检查、实验室检查、影像学检查、胎盘功能检查等。

医生会进行腹部检查，触诊子宫大小、形状、硬度等。对于怀疑胎盘早剥的孕妇，子宫可能有压痛，呈板状硬。同时，会进行阴道检查，但在前置胎盘的情况下，一般要谨慎进行阴道检查，避免引起大量出血，主要通过超声检查来明确胎盘位置。

检测血常规可以了解孕妇是否有贫血情况，因为胎盘异常可能导致阴道流血而引起贫血。检查凝血功能也很重要，胎盘早剥等情况可能会导致凝血功能障碍。另外，检测一些胎盘相关的激素水平，如hCG、雌三醇等，可以辅助判断胎盘功能是否正常。

超声检查

是检查胎盘最常用的方法。它可以清晰地显示胎盘的位置、形态、厚度、内部回声等情况，能够诊断前置胎盘、胎盘早剥等异常。还可以通过彩色多普勒超声观察胎盘的血流情况，判断胎盘的血液灌注是否正常。

磁共振成像检查

在一些复杂的胎盘异常情况，如胎盘植入的诊断中，MRI能够提供更详细的解剖信息，帮助医生更准确地判断胎盘与子宫肌层的关系等。

孕妇尿中的雌三醇主要来自胎盘，通过检测其水平可以反映胎盘的功能。如果雌三醇水平持续下降，可能提示胎盘功能减退。胎盘生乳素是胎盘合成的一种激素，其水平在一定程度上反映胎盘的功能状态。在胎盘功能不良时，血清胎盘生乳素水平会降低。胎动是胎儿生命体征的一种表现，也间接反映胎盘功能。如果胎盘功能不佳，胎儿可能会出现缺氧，表现为胎动减少或频繁。一般建议孕妇在妊娠晚期每天数胎动，正常胎动每12小时约30-40次。