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所属科室:外科,普通外科

肩胛骨

王磊
王磊主任医师
山东大学齐鲁医院 普通外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

肩胛骨是三角形扁骨,位于胸廓的后面,是上肢带骨的重要组成部分。

肩胛骨在人体运动和姿态维持中发挥关键作用,与锁骨和肱骨等共同协作,使上肢能够进行多种复杂的动作。

位置

肩胛骨位于背部胸廓后外侧的上半部分,介于第 2~7 肋骨之间。其内侧缘长而薄,靠近脊柱;外侧缘较厚;上缘有肩胛切迹,其下方有喙突;下角是重要的体表标志,平对第 7 肋或第 7 肋间隙,在体表可以很容易摸到。



参考文献
1、[1]系统解剖学(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
2、[2]张海云.PBL教学法在人体解剖学实习教学中教学效果分析[J].山西卫生健康职业学院学报,2021,31(05):130-132.

肩胛骨的结构分为肩胛体、关节盂、喙突等。具体分析如下:

肩胛体

为肩胛骨的主体部分,是一个扁薄的骨板。其背面有一横嵴,称为肩胛冈,将背面分为冈上窝和冈下窝。肩胛冈的外侧端向前外侧伸展形成肩峰,是肩部的最高点,与锁骨外侧端相关节。

关节盂

位于肩胛骨外侧角的浅凹,与肱骨头构成肩关节。关节盂的周围有盂唇,可加深关节盂,增加肩关节的稳定性。

喙突

从肩胛切迹外侧向前伸出,喙突是许多肌肉和韧带的附着点,如喙肱肌、肱二头肌短头和胸小肌等。


参考文献
1、[1]系统解剖学(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
2、[2]张海云.PBL教学法在人体解剖学实习教学中教学效果分析[J].山西卫生健康职业学院学报,2021,31(05):130-132.

肩胛骨的主要功能有运动功能、稳定功能等。具体分析如下:

运动功能

肩胛骨与肱骨协作,参与上肢的多种运动。可以上提、下降、前伸、后缩、上回旋和下回旋。如在耸肩动作中,肩胛骨上提,这主要是斜方肌上部和肩胛提肌等肌肉的作用;而在手臂做前伸动作时,肩胛骨会前伸,主要由前锯肌等肌肉驱动。

稳定功能

为肩关节提供稳定的基础。关节盂与肱骨头的关节结构以及周围的肌肉、韧带等组织,使得上肢能够在不同的姿势和运动状态下保持稳定。例如,在手持重物时,肩胛骨周围的肌肉会协同收缩,防止肩关节脱位。


参考文献
1、[1]系统解剖学(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
2、[2]张海云.PBL教学法在人体解剖学实习教学中教学效果分析[J].山西卫生健康职业学院学报,2021,31(05):130-132.

为了保持肩胛骨的健康,需要摄入足够的钙和维生素 D。钙是骨骼的主要成分,有助于维持骨骼的强度和密度。富含钙的食物包括牛奶、酸奶、奶酪等奶制品,以及豆制品、绿叶蔬菜,如西兰花、菠菜等。维生素 D 可以促进钙的吸收,人体可以通过适当晒太阳自身合成部分维生素 D,同时食物来源有鱼类如三文鱼、沙丁鱼、蛋黄等。


参考文献
1、[1]系统解剖学(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
2、[2]张海云.PBL教学法在人体解剖学实习教学中教学效果分析[J].山西卫生健康职业学院学报,2021,31(05):130-132.

在运动方面包括肩部力量训练、肩部柔韧性训练等。具体分析如下:

肩部力量训练

可以进行简单的俯卧撑来锻炼肩胛骨周围的肌肉。标准俯卧撑动作中,双手撑地,与肩同宽,在下降和上升过程中,肩胛骨会协同肱骨进行运动,能够增强胸大肌、三角肌前束和前锯肌等肌肉的力量。也可以使用哑铃进行侧平举和前平举,锻炼三角肌中束和前束,加强肩胛骨的稳定性。

肩部柔韧性训练

拉伸运动有助于保持肩胛骨的柔韧性。如双手在身后交叉,然后双手上抬,感受肩部和肩胛骨周围的拉伸;或者站立位,一只手伸直横过身体,用另一只手将其向身体拉近进行拉伸,这些动作可以帮助放松紧张的肌肉,减少肌肉粘连,提高肩胛骨的活动范围。


参考文献
1、[1]系统解剖学(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
2、[2]张海云.PBL教学法在人体解剖学实习教学中教学效果分析[J].山西卫生健康职业学院学报,2021,31(05):130-132.

在日常生活中要保持正确的坐姿和站姿对肩胛骨健康至关重要。在坐着时,要确保椅背能够提供足够的腰部支撑,双肩自然下垂,头部保持中正,避免长时间弯腰驼背。站立时,双脚与肩同宽,身体重心均匀分布在双脚,挺胸收腹,避免含胸,这样可以使肩胛骨处于正常的位置,减少肌肉疲劳和骨骼压力。

如果长时间伏案工作,应将电脑屏幕调整到合适的高度,使眼睛平视时正好看到屏幕中心,键盘和鼠标的位置要合适,避免过度伸展或收缩手臂,减少肩胛骨周围肌肉的劳损。



参考文献
1、[1]系统解剖学(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
2、[2]张海云.PBL教学法在人体解剖学实习教学中教学效果分析[J].山西卫生健康职业学院学报,2021,31(05):130-132.

肩胛骨的健康表现为正常的活动范围、肌肉力量平衡等。具体分析如下:

正常的活动范围

肩胛骨能够在各个方向自由活动,上提、下降、前伸、后缩、上回旋和下回旋等动作流畅且没有疼痛或受限的感觉。例如,在进行梳头、向后伸手等日常动作时,肩胛骨能够自然地配合上肢完成动作。

肌肉力量平衡

肩胛骨周围的肌肉力量均衡,没有出现一侧肌肉明显强于另一侧的情况。在外观上,双肩等高,没有高低肩的现象,而且在进行等长收缩测试,如双手持轻物水平外展并保持一定时间时,两侧肩胛骨周围的肌肉能够稳定地维持动作,没有颤抖或力量不足的表现。


参考文献
1、[1]系统解剖学(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
2、[2]张海云.PBL教学法在人体解剖学实习教学中教学效果分析[J].山西卫生健康职业学院学报,2021,31(05):130-132.

肩胛骨的异常症状有疼痛、活动受限、肌肉萎缩等。具体分析如下:

疼痛

肩胛骨周围可能出现酸痛、刺痛或放射性疼痛。如在肩周炎时,疼痛通常在肩部周围,包括肩胛骨处,且在夜间或活动肩部时加重;如果是颈椎病引起的,疼痛可能从颈部放射到肩胛骨区域,同时可能伴有上肢的麻木。

活动受限

肩胛骨的上提、下降、前伸、后缩等动作受到限制。比如,在肩袖损伤后,患者可能无法将手臂举过头顶,肩胛骨的上回旋动作明显受限。

肌肉萎缩

长期的神经损伤或肌肉废用可能导致肩胛骨周围的肌肉萎缩。外观上可见肩部肌肉凹陷,肌肉力量明显减弱,如在臂丛神经损伤后,三角肌等肌肉可能会逐渐萎缩。


参考文献
1、[1]系统解剖学(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
2、[2]张海云.PBL教学法在人体解剖学实习教学中教学效果分析[J].山西卫生健康职业学院学报,2021,31(05):130-132.

肩胛骨的影响因素有外伤、不良姿势长期积累、疾病因素等。具体分析如下:

外伤

直接暴力如摔倒时肩部着地、车祸中的肩部撞击等可能导致肩胛骨骨折。此外,运动中的过度扭转或牵拉也可能引起肩胛骨周围的肌肉、韧带损伤,如在进行网球、羽毛球等运动时,突然的大力挥拍动作可能拉伤肩胛骨附近的肌肉。

不良姿势长期积累

长期弯腰驼背、伏案工作时头前伸等不良姿势,会使肩胛骨周围的肌肉长期处于紧张或拉伸状态,导致肌肉劳损、筋膜炎等疾病。同时,这种不良姿势还可能影响肩胛骨的正常位置和运动模式,引发疼痛和功能障碍。

疾病因素

肩周炎是一种常见的肩部疾病,会累及肩胛骨周围的肌肉、肌腱和关节囊。肩胛骨主要表现为肩部疼痛和活动受限,随着病情发展,肩胛骨的运动也会受到明显影响。此外,颈椎病可能压迫神经根,导致肩胛骨区域放射性疼痛和肌肉无力。


参考文献
1、[1]系统解剖学(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
2、[2]张海云.PBL教学法在人体解剖学实习教学中教学效果分析[J].山西卫生健康职业学院学报,2021,31(05):130-132.

肩胛骨有无异常的自测方法有活动范围测试、肌肉力量测试、疼痛评估等。具体分析如下:

活动范围测试

可以进行简单的动作测试。如双手在头顶交叉,然后向上伸展,观察肩胛骨的上回旋是否正常;双手在身后交叉,尝试将双手向上抬起,检查肩胛骨的后缩和上提功能;还可以做手臂前伸动作,感受肩胛骨的前伸情况,看是否有疼痛或活动受限。

肌肉力量测试

用手臂做侧平举动作,手持一个较轻的哑铃,缓慢抬起手臂,感受三角肌中束的力量,比较两侧是否有力量差异;也可以做俯卧撑动作,看能够完成的次数和动作质量,评估肩胛骨周围肌肉的力量。

疼痛评估

用手指按压肩胛骨周围的肌肉和骨骼,包括冈上肌、冈下肌、肩胛提肌等附着点,检查是否有压痛。同时,注意在活动肩部和肩胛骨过程中疼痛是否出现或加重。

若有不适,建议及时就医。

参考文献
1、[1]系统解剖学(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
2、[2]张海云.PBL教学法在人体解剖学实习教学中教学效果分析[J].山西卫生健康职业学院学报,2021,31(05):130-132.

肩胛骨的常用检查有体格检查、影像学检查、肌电图检查等。具体分析如下:

体格检查

医生会观察双肩的外观,检查是否有高低肩、肌肉萎缩等情况。然后通过触诊,感受肩胛骨的位置、形态是否正常,以及肌肉、骨骼是否有压痛。同时会进行肩部和肩胛骨的活动范围检查,包括主动活动和被动活动,评估是否有活动受限和疼痛的部位。

影像学检查

X 线检查

可以清晰地显示肩胛骨的骨骼结构,用于发现骨折、骨质增生等问题。如在肩胛骨骨折时,X 线片能够明确骨折的部位、类型和移位情况。

CT 检查

对于复杂的肩胛骨骨折,CT 检查可以提供更详细的信息,如骨折碎片的位置和数量,特别是在判断骨折是否累及关节面等情况时更有优势。

磁共振成像MRI检查

主要用于检查肩胛骨周围的软组织病变,如肌肉、肌腱损伤,肩袖撕裂,以及关节囊、韧带的病变等。MRI 能够清晰地显示软组织的损伤程度和范围,对于诊断肩周炎、肩袖损伤等疾病有重要价值。

肌电图检查

当怀疑有神经损伤导致肩胛骨周围肌肉功能障碍时,肌电图检查可以帮助确定是否存在神经传导异常。通过记录肌肉在静息和收缩时的电活动,判断神经肌肉接头和肌肉本身的功能状态,如在臂丛神经损伤时,肌电图可以发现相应肌肉的失神经电位等异常改变。


参考文献
[1]系统解剖学(第5版)[J].生命世界,2023,(08):2.
[2]张海云.PBL教学法在人体解剖学实习教学中教学效果分析[J].山西卫生健康职业学院学报,2021,31(05):130-132.