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所属科室:内科

脉络丛

吕志勤
吕志勤主任医师
北京大学第一医院 神经内科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

脉络丛是脑部的解剖结构,位于脑室的一定部位。

脉络丛是产生脑脊液的主要结构。

位置

脉络丛存在于侧脑室、第三脑室及第四脑室中。

在侧脑室中,脉络丛最大部分位于三角区,称为脉络丛球,脉络丛向前到室间孔,然后沿着第三脑室顶部行走,向外到侧脑室下角。

在第三脑室中,脉络丛位于顶部,穹隆之下,成两排沿中线排列,张于左、右丘脑髓纹之间,前端于室间孔与侧脑室脉络丛相连。

在第四脑室中,脉络丛有两纵列,平行向下,于末端汇合,经第四脑室中孔突入小脑延髓池。同时,还有横列的两排,自每排纵列的上端呈直角分出,水平向外伸延,其外端可经第四脑室侧孔突入蛛网膜下腔。



参考文献
1、[1]陈佳,任连坤.3D解剖软件联合思维导图辅助CBL教学在神经内科住院医师规范化培训中的应用效果探讨[J].卫生职业教育,2024,42(12):67-70.
2、[2]李德岭,刘克,季楠.多学科交叉融合方法用于改进神经解剖教学的探索[J].医学教育管理,2017,3(S2):37-39.

脉络丛包括侧脑室脉络丛、第三脑室脉络丛、第四脑室脉络丛等。脉络丛是由第三、四脑室顶和部分侧脑室壁的软膜与室管膜直接相贴,突入脑室而形成的皱襞状结构。上皮外方的结缔组织含丰富的有孔毛细血管和巨噬细胞。具体分析如下:

侧脑室脉络丛:由突入到脑室内的盘曲的血管丛组成,脉络丛的附着线称脉络带,一条附着于穹窿和海马伞叫穹窿带,另一条沿附着板延伸,称脉络带。

第三脑室脉络丛:位于第三脑室的顶部,穹隆之下,成两排沿中线排列,张于左、右丘脑髓纹之间。

第四脑室脉络丛:管顶着软脑膜和上皮性的室管膜突入脑室内,构成第四脑室脉络丛。两纵列的平行向下,于末端汇合,经第四脑室中孔突入小脑延髓池。

参考文献
1、[1]陈佳,任连坤.3D解剖软件联合思维导图辅助CBL教学在神经内科住院医师规范化培训中的应用效果探讨[J].卫生职业教育,2024,42(12):67-70.
2、[2]李德岭,刘克,季楠.多学科交叉融合方法用于改进神经解剖教学的探索[J].医学教育管理,2017,3(S2):37-39.

脉络丛的主要功能是不断分泌无色透明的脑脊液,充满脑室、脊髓中央管、蛛网膜下隙和血管周隙,脑脊液有营养和保护脑与脊髓的作用。脑脊液最后被蛛网膜粒吸收进入血液,从而形成脑脊液循环。此外,脉络丛的室管膜细胞作为胶质细胞,通过形成紧密连接也参与脑-脑脊液屏障的构成。

参考文献
1、[1]陈佳,任连坤.3D解剖软件联合思维导图辅助CBL教学在神经内科住院医师规范化培训中的应用效果探讨[J].卫生职业教育,2024,42(12):67-70.
2、[2]李德岭,刘克,季楠.多学科交叉融合方法用于改进神经解剖教学的探索[J].医学教育管理,2017,3(S2):37-39.

养成良好的饮食习惯以及良好的饮食规律有助于养护脉络丛,减少相关疾病的发生。在饮食上应不偏食、不挑食,避免过多摄入高脂肪、高盐食物,如红烧肉、炸鸡、咸菜、咸鱼等。建议多吃一些瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鲫鱼等肉类食物。避免辛辣刺激性食物,如辣椒、生姜、麻椒、生蒜等。

参考文献
1、[1]陈佳,任连坤.3D解剖软件联合思维导图辅助CBL教学在神经内科住院医师规范化培训中的应用效果探讨[J].卫生职业教育,2024,42(12):67-70.
2、[2]李德岭,刘克,季楠.多学科交叉融合方法用于改进神经解剖教学的探索[J].医学教育管理,2017,3(S2):37-39.

选择适合自己的运动方式,如散步、瑜伽、慢跑等。运动可以增强体质,提高免疫力,有助于脉络丛的健康。但注意避免剧烈运动,以免对脑部造成损伤。

参考文献
1、[1]陈佳,任连坤.3D解剖软件联合思维导图辅助CBL教学在神经内科住院医师规范化培训中的应用效果探讨[J].卫生职业教育,2024,42(12):67-70.
2、[2]李德岭,刘克,季楠.多学科交叉融合方法用于改进神经解剖教学的探索[J].医学教育管理,2017,3(S2):37-39.

脉络丛的日常养护是一个综合性的过程,涉及作息、情绪、饮食、运动和个人卫生等多个方面。

规律作息:早睡早起,保证充足的睡眠时间,使脑部得到充分休息,进而让脉络丛也得到休息。纠正过劳的不良习惯,避免长时间熬夜或过度劳累。

保持心情平和:调整情绪,避免烦躁、焦虑、紧张等不良情绪。可以通过听音乐、阅读、散步等方式来放松心情,减轻精神压力。

清淡易消化:避免辛辣刺激性食物,如辣椒、生姜、麻椒等。减少高脂肪、高盐食物的摄入,如红烧肉、炸鸡、咸菜等。建议多吃新鲜蔬果,如白菜、芹菜、黄瓜等,以及富含优质蛋白的食物,如瘦肉、鸡肉、鸡蛋等。


参考文献
1、[1]陈佳,任连坤.3D解剖软件联合思维导图辅助CBL教学在神经内科住院医师规范化培训中的应用效果探讨[J].卫生职业教育,2024,42(12):67-70.
2、[2]李德岭,刘克,季楠.多学科交叉融合方法用于改进神经解剖教学的探索[J].医学教育管理,2017,3(S2):37-39.

健康的脉络丛能够正常分泌脑脊液,维持脑和脊髓的正常功能。同时,脉络丛的室管膜细胞也参与构成脑-脑脊液屏障,保护脑和脊髓免受外界损害。

参考文献
1、[1]陈佳,任连坤.3D解剖软件联合思维导图辅助CBL教学在神经内科住院医师规范化培训中的应用效果探讨[J].卫生职业教育,2024,42(12):67-70.
2、[2]李德岭,刘克,季楠.多学科交叉融合方法用于改进神经解剖教学的探索[J].医学教育管理,2017,3(S2):37-39.

脉络丛受损后,多表现为脑积水、颅内压增高、压迫症状、脑膜刺激征等症状。具体分析如下:

脑积水:脉络丛出现肿物,随着肿块发展,可压迫气管或食管,患者早期会出现吞咽困难及声音沙哑的症状,晚期还会出现呼吸困难等症状。

颅内压增高:若囊虫位于大脑皮层,可出现相应的运动、感觉和语言功能障碍;位于小脑则出现共济失调和眼球震颤。部分脑囊虫病以及病毒性脑膜炎可导致出现脑膜刺激征,表现为头痛、呕吐、颈强直,以及Kernig征和Brudzinski征阳性等。

压迫症状:脉络丛病变严重,会引起广泛脑损害或脑萎缩,出现认知功能障碍、注意力不集中、记忆减退等症状,以及情绪及精神异常,表现为情绪低落,以及出现幻觉、妄想等。

病毒性脑膜炎症状:伴有全身中毒症状,如发热、头痛、畏光、肌痛、恶心呕吐、食欲减退、腹泻和全身乏力等。


参考文献
1、[1]陈佳,任连坤.3D解剖软件联合思维导图辅助CBL教学在神经内科住院医师规范化培训中的应用效果探讨[J].卫生职业教育,2024,42(12):67-70.
2、[2]李德岭,刘克,季楠.多学科交叉融合方法用于改进神经解剖教学的探索[J].医学教育管理,2017,3(S2):37-39.

脉络丛受损可能会阻塞脑脊液循环,引起脑水肿,当颅内的脑脊液过多,还会使颅内压升高,出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。

参考文献
1、[1]陈佳,任连坤.3D解剖软件联合思维导图辅助CBL教学在神经内科住院医师规范化培训中的应用效果探讨[J].卫生职业教育,2024,42(12):67-70.
2、[2]李德岭,刘克,季楠.多学科交叉融合方法用于改进神经解剖教学的探索[J].医学教育管理,2017,3(S2):37-39.

脉络丛是否健康,日常可通过症状表现自测。如果出现持续的头痛、畏光以及肌肉疼痛、恶心呕吐、食欲减退、腹泻、全身乏力、吞咽困难及声音沙哑等。若出现上述症状中的任何一种或多种,且持续时间较长或症状逐渐加重,建议及时前往神经内科就诊。

参考文献
1、[1]陈佳,任连坤.3D解剖软件联合思维导图辅助CBL教学在神经内科住院医师规范化培训中的应用效果探讨[J].卫生职业教育,2024,42(12):67-70.
2、[2]李德岭,刘克,季楠.多学科交叉融合方法用于改进神经解剖教学的探索[J].医学教育管理,2017,3(S2):37-39.

脉络丛疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查等。

体格检查:主要检查是否有视力障碍、听力减退、吞咽困难,以及是否存在肢体活动障碍、肌张力改变、感觉障碍,是否存在脑膜刺激征等,来初步判断脉络丛损伤是否影响到神经系统。

实验室检查:通过白细胞、血沉的水平来判断是否存在炎症。可根据脑脊液的颜色、压力、细胞种类、蛋白含量等辅助诊断病情,可明确感染的类型,并为用药治疗提供依据。

影像学检查:可发现病灶处有动静脉分流与肿瘤新生血管,有助于明确诊断。


参考文献
[1]陈佳,任连坤.3D解剖软件联合思维导图辅助CBL教学在神经内科住院医师规范化培训中的应用效果探讨[J].卫生职业教育,2024,42(12):67-70.
[2]李德岭,刘克,季楠.多学科交叉融合方法用于改进神经解剖教学的探索[J].医学教育管理,2017,3(S2):37-39.