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所属科室:妇科

输卵管

张露
张露副主任医师
山东省立医院 妇科
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输卵管是女性生殖系统的重要组成部分。

是一对细长而弯曲的肌性管道。

在卵子的运输、受精过程以及早期胚胎的输送等方面发挥着关键作用。

位置

输卵管位于盆腔内,左右各一。它起始于子宫角两侧,包裹在子宫阔韧带的上缘内,向外延伸至卵巢附近。其内侧端与子宫腔相通,外侧端接近卵巢,但并不直接相连。

参考文献
1、[1]岳晓燕,周应芳.输卵管妊娠治疗现状与趋势[J].实用妇产科杂志, 2002, 18(3):3.
2、[2]王冬梅,徐志敏,孙秀芳.输卵管妊娠的治疗[J].实用妇产科杂志, 2000, 16(2):2.

输卵管由内向外分为四部分:

间质部

是输卵管位于子宫肌壁内的部分,管腔最窄,短而腔小,长约1cm。

峡部

在间质部外侧,是输卵管最狭窄的部分,长约2-3cm,壁厚,管腔较窄。峡部是输卵管结扎术的常用部位。

壶腹部

在峡部外侧,是输卵管最长、最宽的部分,长约5-8cm。此处管腔较大,管壁较薄,卵子通常在此处受精。

漏斗部

是输卵管的末端部分,开口于腹腔,其游离缘有许多细长的指状突起,称为输卵管伞。输卵管伞可以“捕捉”从卵巢排出的卵子,并将其送入输卵管内。

参考文献
1、[1]岳晓燕,周应芳.输卵管妊娠治疗现状与趋势[J].实用妇产科杂志, 2002, 18(3):3.
2、[2]王冬梅,徐志敏,孙秀芳.输卵管妊娠的治疗[J].实用妇产科杂志, 2000, 16(2):2.

主要功能是输送卵子。在排卵期,输卵管伞端通过其活动“抓取”卵巢排出的卵子,然后通过输卵管壁平滑肌的蠕动和管腔内纤毛的摆动,将卵子向子宫方向输送。同时,输卵管也是受精的场所,精子和卵子在输卵管壶腹部相遇并结合形成受精卵,之后受精卵在输卵管的蠕动下被送往子宫腔,在子宫内膜着床发育。

参考文献
1、[1]岳晓燕,周应芳.输卵管妊娠治疗现状与趋势[J].实用妇产科杂志, 2002, 18(3):3.
2、[2]王冬梅,徐志敏,孙秀芳.输卵管妊娠的治疗[J].实用妇产科杂志, 2000, 16(2):2.

应保证摄入足够的维生素。例如,维生素C、E等抗氧化维生素可以帮助减轻炎症反应,减少自由基对输卵管组织的损伤。富含维生素C的食物有柑橘、草莓等,坚果、植物油等则是维生素E的良好来源。适量摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,这些蛋白质有助于输卵管组织的修复和维持正常的生理功能。此外,多吃富含叶酸的食物,如绿叶蔬菜、全麦产品等,叶酸对于细胞的正常分裂和生殖系统的健康非常重要,也有助于预防输卵管相关疾病。

参考文献
1、[1]岳晓燕,周应芳.输卵管妊娠治疗现状与趋势[J].实用妇产科杂志, 2002, 18(3):3.
2、[2]王冬梅,徐志敏,孙秀芳.输卵管妊娠的治疗[J].实用妇产科杂志, 2000, 16(2):2.

适度的运动可以促进盆腔血液循环,有利于输卵管的健康。像瑜伽中的一些体式,如猫式、骆驼式等,通过伸展和扭转身体动作,可以有效地按摩盆腔器官,包括输卵管,促进其血液循环。另外,散步、慢跑等有氧运动也能增强身体的整体机能,提高盆腔的血液灌注,建议每周进行3-5次,每次30-60分钟。

参考文献
1、[1]岳晓燕,周应芳.输卵管妊娠治疗现状与趋势[J].实用妇产科杂志, 2002, 18(3):3.
2、[2]王冬梅,徐志敏,孙秀芳.输卵管妊娠的治疗[J].实用妇产科杂志, 2000, 16(2):2.

保持性生活的清洁卫生,避免多个性伴侣,性生活前后男女双方都应清洗外生殖器,这样可以减少细菌、病毒等病原体通过生殖道上行感染输卵管的风险。尽量减少不必要的宫腔操作,如人工流产、刮宫等。这些操作可能会引起宫腔和输卵管的感染,或者直接损伤输卵管,增加输卵管疾病的发生几率。如果需要进行宫腔操作,一定要选择正规的医疗机构,确保操作的规范性。

参考文献
1、[1]岳晓燕,周应芳.输卵管妊娠治疗现状与趋势[J].实用妇产科杂志, 2002, 18(3):3.
2、[2]王冬梅,徐志敏,孙秀芳.输卵管妊娠的治疗[J].实用妇产科杂志, 2000, 16(2):2.
输卵管形态

正常输卵管

在影像学检查中,正常输卵管显影清晰,管腔通畅,管壁光滑,没有狭窄、扩张、积水或粘连等异常情况。同时,没有腹痛、白带异常等相关症状,月经周期规律,受孕能力正常。

异常输卵管

输卵管炎

是输卵管最常见的疾病,主要是由病原体感染引起的,如细菌、支原体、衣原体等。炎症可导致输卵管黏膜充血、水肿,严重时可引起输卵管粘连、堵塞,影响卵子的运输和受精。

输卵管肿瘤

比较少见,可分为良性和恶性。良性肿瘤如输卵管腺瘤样瘤等,通常生长缓慢;恶性肿瘤主要是输卵管癌,早期症状不明显,随着病情发展可出现腹痛、阴道排液等症状。

参考文献
1、[1]岳晓燕,周应芳.输卵管妊娠治疗现状与趋势[J].实用妇产科杂志, 2002, 18(3):3.
2、[2]王冬梅,徐志敏,孙秀芳.输卵管妊娠的治疗[J].实用妇产科杂志, 2000, 16(2):2.

输卵管一般有下腹疼痛、膀胱直肠刺激症状、全身症状、白带异常、月经紊乱、不孕等异常症状。

下腹疼痛

是输卵管疾病常见的症状。输卵管炎时,可出现下腹隐痛、胀痛或刺痛,在月经期、性生活后或劳累后疼痛可能加重。输卵管肿瘤也可能引起腹痛,尤其是当肿瘤引起输卵管扭转或破裂时,会出现剧烈腹痛。

膀胱直肠刺激症状

当输卵管炎症波及周围组织时,可能会刺激膀胱或直肠,出现尿频、尿急、尿痛或里急后重等症状。

全身症状

在输卵管炎急性发作期,可能会出现发热、寒战、乏力等全身感染症状。输卵管癌晚期患者也可能出现消瘦、贫血等恶病质表现。

白带异常

输卵管炎症可能导致白带增多、颜色发黄、质地粘稠,有时还会伴有异味。

月经紊乱

输卵管疾病可能会影响卵巢的血液供应或激素的正常分泌,从而导致月经周期紊乱,如月经提前、推迟、月经量增多或减少等。

不孕

输卵管堵塞、粘连或功能异常是女性不孕的重要原因之一。卵子无法通过堵塞的输卵管与精子相遇,或者输卵管的蠕动和纤毛摆动功能受损,影响受精卵的输送,都可能导致不孕。

参考文献
1、[1]岳晓燕,周应芳.输卵管妊娠治疗现状与趋势[J].实用妇产科杂志, 2002, 18(3):3.
2、[2]王冬梅,徐志敏,孙秀芳.输卵管妊娠的治疗[J].实用妇产科杂志, 2000, 16(2):2.

影响输卵管的因素有不洁性交、宫腔操作、疾病因素、药物性因素等。

不洁性交

这是导致输卵管炎的主要因素之一。细菌、病毒等病原体可以通过性交传播,沿生殖道上行感染输卵管。

宫腔操作

人工流产、刮宫、输卵管通液等宫腔操作,如果操作不当或术后护理不佳,容易引起感染,损伤输卵管。

疾病因素

盆腔炎、子宫内膜炎等周围组织的炎症可能会蔓延至输卵管,引发输卵管炎。另外,一些全身性疾病如结核病等也可能累及输卵管。

药物性因素

一些药物可能会对输卵管产生不良影响。例如,长期使用某些抗生素可能会破坏阴道和生殖道的正常菌群平衡,增加病原体感染输卵管的风险;一些化疗药物可能会损伤输卵管组织。

参考文献
1、[1]岳晓燕,周应芳.输卵管妊娠治疗现状与趋势[J].实用妇产科杂志, 2002, 18(3):3.
2、[2]王冬梅,徐志敏,孙秀芳.输卵管妊娠的治疗[J].实用妇产科杂志, 2000, 16(2):2.

女性可以通过观察自己的身体症状来初步判断输卵管是否健康。注意是否有下腹疼痛,尤其是在月经期间、性生活后或劳累后的疼痛情况。观察白带的量、颜色、质地和气味是否有异常变化。同时,关注自己的月经周期是否规律,以及是否有不孕的情况。如果出现上述异常症状,可能提示输卵管存在问题。

参考文献
1、[1]岳晓燕,周应芳.输卵管妊娠治疗现状与趋势[J].实用妇产科杂志, 2002, 18(3):3.
2、[2]王冬梅,徐志敏,孙秀芳.输卵管妊娠的治疗[J].实用妇产科杂志, 2000, 16(2):2.

输卵管的常用检查一般有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

体格检查

医生主要通过妇科双合诊或三合诊来检查输卵管。在检查过程中,医生会触摸子宫两侧的输卵管区域,查看是否有压痛、增厚或肿块等异常情况。不过,单纯的体格检查对于输卵管疾病的诊断有一定局限性,通常需要结合其他检查方法。

实验室检查

阴道分泌物检查

通过检查阴道分泌物,可以发现是否有细菌、真菌、支原体、衣原体等病原体感染,这些病原体可能是导致输卵管炎的原因。例如,如果检查出沙眼衣原体阳性,可能提示存在生殖道感染,需要进一步检查输卵管是否受累。

血液检查

在输卵管炎急性发作时,血常规检查可能会显示白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加,这表明存在炎症反应。对于输卵管癌,检测某些肿瘤标志物,如CA125等,可能会出现升高的情况,但这些标志物不是输卵管癌特有的,需要结合其他检查综合判断。

影像学检查

输卵管造影

是检查输卵管通畅性的常用方法。通过向子宫腔和输卵管内注入造影剂,然后在X线下观察造影剂在输卵管内的流动情况,可以判断输卵管是否通畅、有无堵塞、粘连或积水等异常。

B超检查

可以观察输卵管有无增粗、积水等情况,尤其是对于输卵管积水的诊断有一定的帮助。在B超下,输卵管积水可表现为腊肠样或曲颈瓶样的无回声区。不过,B超对于输卵管内部细微结构的观察不如输卵管造影清晰。

参考文献
[1]岳晓燕,周应芳.输卵管妊娠治疗现状与趋势[J].实用妇产科杂志, 2002, 18(3):3.
[2]王冬梅,徐志敏,孙秀芳.输卵管妊娠的治疗[J].实用妇产科杂志, 2000, 16(2):2.