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所属科室:神经内科,骨科

臀大肌

吕志勤
吕志勤主任医师
北京大学第一医院 神经内科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

臀大肌是人体臀部最大且最表层的肌肉。

对人体的运动、姿态维持等诸多方面都起着关键的作用。

具有髋关节伸展和外旋的功能。

位置

臀大肌位于臀部皮下,覆盖臀中肌下半部及其他小肌肉。它起于髂骨翼外面、骶骨背面,肌束斜向下外,止于股骨的臀肌粗隆和髂胫束。

参考文献
1、[1]马承宣.注射性臀大肌挛缩症的临床病理变化[J].中华小儿外科杂志, 1990, 000(006):345.
2、[2]余洪俊,吴宗耀,刘宏亮.急性下腰痛者竖脊肌和臀大肌功能变化的研究[J].中国康复医学杂志, 2003, 18(6):342-344.

臀大肌由肌腹和肌腱组成。

肌腹

肌腹是臀大肌肌肉的主体部分,主要由肌纤维组成。这些肌纤维呈红色,柔软且有弹性,能够收缩产生力量。众多的肌纤维被结缔组织包裹在一起,构成了肌腹。当臀大肌收缩时,肌腹会变短、变粗,从而带动骨骼运动。

肌腱

肌腱是臀大肌两端的坚韧部分,主要由致密结缔组织构成。它呈白色,质地较硬。一端连接着肌腹,另一端附着在骨骼上,起到传递肌肉力量到骨骼,从而产生关节运动的作用。比如臀大肌的肌腱将肌肉的力量传递到股骨的臀肌粗隆和髂胫束,使髋关节能够完成伸展、外旋等动作。

参考文献
1、[1]马承宣.注射性臀大肌挛缩症的临床病理变化[J].中华小儿外科杂志, 1990, 000(006):345.
2、[2]余洪俊,吴宗耀,刘宏亮.急性下腰痛者竖脊肌和臀大肌功能变化的研究[J].中国康复医学杂志, 2003, 18(6):342-344.

在人体站立后伸髋关节或者行走、跑步时蹬地阶段,臀大肌收缩使大腿在髋关节处向后伸展,推动身体向前移动。例如,当我们爬楼梯时,臀大肌发力将身体向上抬起。臀大肌部分纤维可以使髋关节外旋,在一些需要改变下肢方向的动作中发挥作用,如转身或者侧步走。

参考文献
1、[1]马承宣.注射性臀大肌挛缩症的临床病理变化[J].中华小儿外科杂志, 1990, 000(006):345.
2、[2]余洪俊,吴宗耀,刘宏亮.急性下腰痛者竖脊肌和臀大肌功能变化的研究[J].中国康复医学杂志, 2003, 18(6):342-344.

多食用富含优质蛋白质的食物,如鸡胸肉、鱼虾类、豆类如黑豆、黄豆等、蛋类等。可以通过食用牛奶、酸奶等奶制品,以及富含维生素D的深海鱼、蘑菇等食物来补充维生素D和钙,有助于维持骨骼健康。

参考文献
1、[1]马承宣.注射性臀大肌挛缩症的临床病理变化[J].中华小儿外科杂志, 1990, 000(006):345.
2、[2]余洪俊,吴宗耀,刘宏亮.急性下腰痛者竖脊肌和臀大肌功能变化的研究[J].中国康复医学杂志, 2003, 18(6):342-344.

双脚与肩同宽或略宽,缓慢下蹲,使大腿与地面平行,保持背部挺直,重复进行。这个动作可以有效锻炼臀大肌,同时也能锻炼到大腿前侧和后侧的肌肉。在深蹲过程中,臀大肌需要持续收缩来控制身体的下降和上升,增强其力量。仰卧在地上,双腿屈膝,双脚踏实地面,臀部用力抬起,使肩、髋、膝在一条直线上,然后缓慢放下。臀桥动作主要针对臀大肌,能激活和增强臀大肌的力量,改善臀部线条。

参考文献
1、[1]马承宣.注射性臀大肌挛缩症的临床病理变化[J].中华小儿外科杂志, 1990, 000(006):345.
2、[2]余洪俊,吴宗耀,刘宏亮.急性下腰痛者竖脊肌和臀大肌功能变化的研究[J].中国康复医学杂志, 2003, 18(6):342-344.

臀大肌的日常养护有加强个人防护、定期检查、按摩、注意保暖等。

加强个人防护

在进行可能导致臀部受伤的活动时,要注意穿着合适的防护装备。比如在骑行时,选择带有良好缓冲和支撑的坐垫,避免长时间压迫臀大肌导致损伤。

定期检查

定期对臀部肌肉进行自我检查,观察肌肉是否有疼痛、肿胀、萎缩等异常情况。尤其是有臀部肌肉疾病家族史或者长期从事重体力劳动、运动员等人群。

按摩

可以自己或由他人进行臀部按摩。按摩时从臀部外侧向内侧,采用揉捏、推压等手法,每次按摩10-15分钟左右。按摩能够促进臀大肌的血液循环,缓解肌肉疲劳。

注意保暖

寒冷天气要注意臀部保暖,因为低温可能会导致肌肉收缩,影响血液循环。可以通过多穿衣物或者使用保暖用品来防止臀大肌受寒。

参考文献
1、[1]马承宣.注射性臀大肌挛缩症的临床病理变化[J].中华小儿外科杂志, 1990, 000(006):345.
2、[2]余洪俊,吴宗耀,刘宏亮.急性下腰痛者竖脊肌和臀大肌功能变化的研究[J].中国康复医学杂志, 2003, 18(6):342-344.
臀大肌形态

正常臀大肌

正常的臀大肌饱满、圆润,左右两侧基本对称。从侧面看,臀部有自然的弧度,臀大肌与大腿后侧肌肉过渡自然。在放松状态下,肌肉质地柔软,有弹性。

异常臀大肌

重症肌无力

这是一种自身免疫性疾病,主要是神经-肌肉接头传递功能障碍。在臀大肌上表现为肌肉无力,活动后症状加重,休息后可部分缓解。如患者可能在站立一段时间后,因臀大肌无力而难以维持身体直立,需要坐下休息。

周期性瘫痪

是一组以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的疾病。发病时臀大肌可出现突然的无力瘫痪,可能伴有血钾的异常改变,发作时间不定,短则数小时,长则数天。

臀大肌挛缩

多因臀部肌肉注射药物等因素引起。臀大肌及其筋膜纤维变性、挛缩,导致髋关节功能受限。患者可能出现外八字步态、不能并膝下蹲等表现。

臀大肌肌炎

通常是由于感染、创伤等因素引起的肌肉炎症。患者会感到臀大肌疼痛、压痛,肌肉可能会出现肿胀,活动时疼痛加剧。

参考文献
1、[1]马承宣.注射性臀大肌挛缩症的临床病理变化[J].中华小儿外科杂志, 1990, 000(006):345.
2、[2]余洪俊,吴宗耀,刘宏亮.急性下腰痛者竖脊肌和臀大肌功能变化的研究[J].中国康复医学杂志, 2003, 18(6):342-344.

臀大肌异常症状一般有臀大肌萎缩、臀大肌无力、臀大肌肥大、臀大肌疼痛、臀大肌颤动等。

臀大肌萎缩

可能是由于神经损伤、长期废用等原因引起。如坐骨神经损伤后,其所支配的臀大肌部分纤维失去神经的营养作用,逐渐萎缩。

臀大肌无力

可能是由于过度疲劳、营养不良等因素导致。患者会感到臀部力量不足,在进行需要臀大肌发力的动作时感到困难。

臀大肌肥大

可能是由于过度的力量训练、激素水平变化等因素引起。过度肥大的臀大肌可能会导致髋关节活动范围受限。

臀大肌疼痛

疼痛的原因有很多,包括肌肉拉伤、肌炎、坐骨神经痛等。例如在运动过程中突然的扭转动作可能会拉伤臀大肌,引起疼痛。

臀大肌颤动

可能是由于肌肉疲劳、电解质紊乱、神经系统疾病等因素引起。当身体疲劳或者缺乏某些电解质时,臀大肌可能会出现不自主的颤动。

参考文献
1、[1]马承宣.注射性臀大肌挛缩症的临床病理变化[J].中华小儿外科杂志, 1990, 000(006):345.
2、[2]余洪俊,吴宗耀,刘宏亮.急性下腰痛者竖脊肌和臀大肌功能变化的研究[J].中国康复医学杂志, 2003, 18(6):342-344.

影响臀大肌的因素有过度劳累、姿态不良、感染因素、遗传因素、环境因素、创伤因素等。

过度劳累

长时间的行走、跑步或者反复进行臀部肌肉力量训练,且没有给肌肉足够的休息时间,容易导致臀大肌疲劳、拉伤。

姿态不良

长期久坐、弯腰驼背等不良姿势,会使臀大肌处于不正常的拉伸或者收缩状态,久而久之影响其功能和形态。

感染因素

细菌、病毒等病原体感染可引起臀大肌肌炎。例如,臀部皮肤破损后,细菌侵入肌肉组织,引发炎症。

遗传因素

如部分类型的周期性瘫痪可能与遗传有关,通过基因遗传给后代,影响臀大肌的正常功能。

环境因素

长期处于寒冷、潮湿的环境,可能会诱发臀大肌疼痛、炎症等问题。

创伤因素

臀部受到外力撞击、跌倒、手术等创伤,可能会损伤臀大肌,引起出血、肿胀、挛缩等情况。

参考文献
1、[1]马承宣.注射性臀大肌挛缩症的临床病理变化[J].中华小儿外科杂志, 1990, 000(006):345.
2、[2]余洪俊,吴宗耀,刘宏亮.急性下腰痛者竖脊肌和臀大肌功能变化的研究[J].中国康复医学杂志, 2003, 18(6):342-344.

可以通过肌无力、髋关节畸形、活动受限等情况判断臀大肌是否健康。

肌无力

可以尝试单腿站立,看能否保持身体平衡并且能够轻松完成髋关节伸展动作。如果在单腿站立时感觉臀部无力,难以维持平衡或者伸展髋关节,可能提示臀大肌无力。

髋关节畸形

观察自己站立和行走姿势,看髋关节是否有明显的外旋或者内旋畸形。如果髋关节出现异常姿势,可能与臀大肌挛缩或者其他臀部肌肉问题有关。

活动受限

尝试并膝下蹲,看是否能够顺利完成。如果在并膝下蹲过程中,感觉臀部有紧绷感、疼痛或者无法完成动作,可能提示臀大肌存在挛缩或者其他异常。

参考文献
1、[1]马承宣.注射性臀大肌挛缩症的临床病理变化[J].中华小儿外科杂志, 1990, 000(006):345.
2、[2]余洪俊,吴宗耀,刘宏亮.急性下腰痛者竖脊肌和臀大肌功能变化的研究[J].中国康复医学杂志, 2003, 18(6):342-344.

臀大肌的常用检查一般有体格检查、电生理检查、影像学检查等。

体格检查

医生在进行体格检查时,首先会观察臀部外观,包括两侧臀大肌是否对称、有无萎缩或肥大等情况。然后通过触诊,检查臀大肌的质地、有无压痛、肿块等。例如,在臀大肌肌炎患者,触诊时可发现肌肉紧张、压痛明显。检查髋关节活动范围,包括伸展、外旋等动作。通过让患者主动和被动活动髋关节,评估臀大肌的功能是否正常。如臀大肌挛缩患者,髋关节内收、内旋会受限。

电生理检查

单纤维肌电图

单纤维肌电图是一种用于评估神经-肌肉接头传递功能的检查方法。怀疑有神经肌肉疾病影响臀大肌的情况,通过该检查可以检测到神经冲动传导的异常。在检查过程中,将微小的电极插入臀大肌的肌纤维附近,记录肌肉的电活动。如果神经-肌肉接头传递出现问题,会出现动作电位的异常变化,如颤抖增宽等现象,从而帮助医生诊断疾病。

影像学检查

X线检查

X线主要用于观察骨骼结构,可以帮助排除髋关节骨骼病变对臀大肌的影响。例如,通过X线检查可以发现髋关节脱位、骨折等情况,这些骨骼问题可能会间接影响臀大肌的功能。

CT检查

CT检查能够更清晰地显示臀部的组织结构,包括肌肉、骨骼和周围软组织。对于诊断臀大肌的创伤、肿瘤等情况有一定帮助。它可以准确地显示病变的位置、大小和范围。

MRI检查

MRI对软组织的分辨能力强,是检查臀大肌疾病的重要方法。可以清晰地显示臀大肌的形态、结构,对于诊断臀大肌挛缩、肌炎、肌肉撕裂等疾病非常有效。在臀大肌撕裂的患者,MRI图像上可以看到肌肉纤维的中断等损伤表现。

参考文献
[1]马承宣.注射性臀大肌挛缩症的临床病理变化[J].中华小儿外科杂志, 1990, 000(006):345.
[2]余洪俊,吴宗耀,刘宏亮.急性下腰痛者竖脊肌和臀大肌功能变化的研究[J].中国康复医学杂志, 2003, 18(6):342-344.