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所属科室:五官科,耳鼻喉科

喉腔

路承
路承副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻喉科
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喉腔是喉的内部腔隙,是呼吸道的重要部分,也是发声的关键部位。

喉腔从喉口延伸至环状软骨下缘,在呼吸、发声等生理过程中发挥着不可或缺的作用。

位置

喉腔位于颈前部,上起自喉口与喉咽相通,下至环状软骨下缘与气管相连,其前方有甲状软骨、皮肤、筋膜和舌骨下肌群,后方为咽后壁,两侧与颈部的血管、神经和甲状腺相邻。



参考文献
1、[1]金稳,郭燕,王吉喆.咽喉的三维重建与生物力学数值模型建立的研究[C]//中国力学学会中国生物医学工程学会生物力学专业委员会,中国生物物理学会生物力学与生物流变学专业委员会.第十二届全国生物力学学术会议暨第十四届全国生物流变学学术会议会议论文摘要汇编.大连医科大学附属第二医院;,2018:1.
2、[2]高颖娜,陈世彩,王伟,等.三维虚拟解剖系统在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用[J].海军医学杂志,2022,43(12):1398-1400.

喉腔的结构组成包括分区结构、黏膜与腺体等。具体分析如下:

分区结构 

声门上区

位于声带以上的部分,包括会厌、杓会厌襞、室带等结构。会厌是喉口的活瓣,吞咽时盖住喉口防止食物进入气管。杓会厌襞是连接会厌和杓状软骨的黏膜皱襞,室带位于声带上方,主要起保护声带的作用。

声门区

是喉腔最狭窄的区域,主要由两侧声带和前连合、后连合构成。声带由黏膜、声韧带和声带肌组成,其边缘薄而锐利,在发声时通过声带的振动产生声音。

声门下区

为声带以下至环状软骨下缘的部分,黏膜下组织比较疏松,含有丰富的黏液腺。 

黏膜与腺体

喉腔黏膜与咽和气管的黏膜相延续。黏膜下层含有许多黏液腺,能够分泌黏液,起到润滑喉部、防止干燥和黏附异物的作用。


参考文献
1、[1]金稳,郭燕,王吉喆.咽喉的三维重建与生物力学数值模型建立的研究[C]//中国力学学会中国生物医学工程学会生物力学专业委员会,中国生物物理学会生物力学与生物流变学专业委员会.第十二届全国生物力学学术会议暨第十四届全国生物流变学学术会议会议论文摘要汇编.大连医科大学附属第二医院;,2018:1.
2、[2]高颖娜,陈世彩,王伟,等.三维虚拟解剖系统在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用[J].海军医学杂志,2022,43(12):1398-1400.

喉腔的主要功能有呼吸调节功能、发声功能、保护功能等。具体分析如下:

呼吸调节功能

喉腔通过声门裂的开合来调节气流。在安静呼吸时,声门裂呈窄三角形,保证适量的空气顺利进出。运动或深呼吸时,声门裂张大,使大量空气快速通过;呼气时声门裂可适当缩小,控制呼气的速度和量,以维持正常的呼吸节律。

发声功能

发声主要依赖声门区的声带。当呼出的气流冲击声带时,声带振动产生基音。基音通过喉腔、咽腔、口腔和鼻腔等共鸣腔的修饰,形成不同的音调、音色和响度。声门裂的大小、声带的紧张度等因素会影响发声的质量,如通过喉部肌肉调节声带的紧张和松弛可以改变声音的高低。

保护功能

吞咽时,会厌软骨盖住喉口,使食物和液体顺利进入食管而不进入气管,这是防止异物进入下呼吸道的重要保护机制。此外,喉腔黏膜的感觉神经比较敏感,当有异物进入时,会引起咳嗽反射,将异物排出。


参考文献
1、[1]金稳,郭燕,王吉喆.咽喉的三维重建与生物力学数值模型建立的研究[C]//中国力学学会中国生物医学工程学会生物力学专业委员会,中国生物物理学会生物力学与生物流变学专业委员会.第十二届全国生物力学学术会议暨第十四届全国生物流变学学术会议会议论文摘要汇编.大连医科大学附属第二医院;,2018:1.
2、[2]高颖娜,陈世彩,王伟,等.三维虚拟解剖系统在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用[J].海军医学杂志,2022,43(12):1398-1400.

在饮食上应食用清淡易消化食物,如米粥、软面条、汤类等。这些食物容易吞咽,减少对喉腔的刺激,对于喉腔炎症或者术后恢复阶段比较合适。多摄入富含维生素的食物,如菠菜、胡萝卜、橙子、草莓等,有助于维持喉腔黏膜的健康,促进黏膜修复,增强喉腔的抵抗力。应避免食用过烫食物,温度过高的食物容易烫伤喉腔黏膜,破坏黏膜的正常结构和防御功能,使细菌、病毒等病原体更容易侵入,增加感染的风险。


参考文献
1、[1]金稳,郭燕,王吉喆.咽喉的三维重建与生物力学数值模型建立的研究[C]//中国力学学会中国生物医学工程学会生物力学专业委员会,中国生物物理学会生物力学与生物流变学专业委员会.第十二届全国生物力学学术会议暨第十四届全国生物流变学学术会议会议论文摘要汇编.大连医科大学附属第二医院;,2018:1.
2、[2]高颖娜,陈世彩,王伟,等.三维虚拟解剖系统在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用[J].海军医学杂志,2022,43(12):1398-1400.

喉腔一般无特殊运动养护,但平日坚持长期进行适当锻炼,可加快体内代谢循环,并增强机体抵抗力,以降低喉腔出现病变几率。

参考文献
1、[1]金稳,郭燕,王吉喆.咽喉的三维重建与生物力学数值模型建立的研究[C]//中国力学学会中国生物医学工程学会生物力学专业委员会,中国生物物理学会生物力学与生物流变学专业委员会.第十二届全国生物力学学术会议暨第十四届全国生物流变学学术会议会议论文摘要汇编.大连医科大学附属第二医院;,2018:1.
2、[2]高颖娜,陈世彩,王伟,等.三维虚拟解剖系统在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用[J].海军医学杂志,2022,43(12):1398-1400.

在日常生活中,要保持口腔湿润,尽量多喝水,每天至少 1500~2000 毫升的水分摄入。要避免长时间大声说话、唱歌或喊叫,注意合理用嗓。如果需要长时间讲话,应该适当休息,喝口水润润喉。当感觉喉部疲劳时,可以通过轻声哼唱或者做一些喉部放松的动作来缓解。同时,保持口腔卫生对于喉腔健康很重要。




参考文献
1、[1]金稳,郭燕,王吉喆.咽喉的三维重建与生物力学数值模型建立的研究[C]//中国力学学会中国生物医学工程学会生物力学专业委员会,中国生物物理学会生物力学与生物流变学专业委员会.第十二届全国生物力学学术会议暨第十四届全国生物流变学学术会议会议论文摘要汇编.大连医科大学附属第二医院;,2018:1.
2、[2]高颖娜,陈世彩,王伟,等.三维虚拟解剖系统在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用[J].海军医学杂志,2022,43(12):1398-1400.

正常喉腔内黏膜光滑,无出血肿胀以及脓性分泌物,呈淡红色,两侧对称。其中前庭襞呈矢状位、粉红色的黏膜皱襞,喉前庭上宽下窄呈漏斗状。呼吸过程中,喉腔通畅,没有堵塞感、气喘或者呼吸困难的症状。空气能够顺利通过喉腔进出肺部,无论是安静呼吸还是深呼吸都没有异常。说话声音清晰、响亮,音色自然,没有声音嘶哑、沙哑或者失声的情况。能够正常地唱歌、演讲等,并且在发声过程中喉部没有不适感。



参考文献
1、[1]金稳,郭燕,王吉喆.咽喉的三维重建与生物力学数值模型建立的研究[C]//中国力学学会中国生物医学工程学会生物力学专业委员会,中国生物物理学会生物力学与生物流变学专业委员会.第十二届全国生物力学学术会议暨第十四届全国生物流变学学术会议会议论文摘要汇编.大连医科大学附属第二医院;,2018:1.
2、[2]高颖娜,陈世彩,王伟,等.三维虚拟解剖系统在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用[J].海军医学杂志,2022,43(12):1398-1400.

喉腔受损的异常症状有声音异常、喉部疼痛、喉部异物感、呼吸困难、咳嗽咳痰等。具体分析如下:

声音异常

声音嘶哑

这是喉腔问题最常见的症状之一,可能是由于声带炎症、息肉、小结或者神经损伤等原因引起的。声音嘶哑的程度可以从轻微的音色改变到完全失声。

发音困难

患者可能感觉发声费力,声音变得低沉、粗糙或者不连贯,这可能是喉腔肌肉功能障碍或者声带病变导致的。

喉部疼痛

喉腔炎症、外伤或者肿瘤等情况可能会引起喉部疼痛。疼痛的程度不同,可能是轻微的隐痛,也可能是剧烈的刺痛,并且在吞咽、发声或者咳嗽时疼痛可能会加重。

喉部异物感

患者会感觉喉腔中有异物存在,像是有东西卡住或者有痰黏附,但实际上并没有真正的异物。这种感觉可能会持续存在或者间歇性出现,通常是由喉腔炎症、淋巴滤泡增生等引起的。

呼吸困难

当喉腔出现肿物、严重水肿或者外伤等导致喉腔狭窄时,会出现呼吸困难。这种呼吸困难一般是吸气性的,即吸气时比较困难,并且可能伴有喘鸣音。

咳嗽咳痰

喉腔炎症会刺激黏膜,引起咳嗽。同时,喉腔黏膜分泌物增多,会产生痰液,痰液的性状可能是白色黏液痰或者黄色脓性痰。

若有上述任意症状,建议及时就医。

参考文献
1、[1]金稳,郭燕,王吉喆.咽喉的三维重建与生物力学数值模型建立的研究[C]//中国力学学会中国生物医学工程学会生物力学专业委员会,中国生物物理学会生物力学与生物流变学专业委员会.第十二届全国生物力学学术会议暨第十四届全国生物流变学学术会议会议论文摘要汇编.大连医科大学附属第二医院;,2018:1.
2、[2]高颖娜,陈世彩,王伟,等.三维虚拟解剖系统在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用[J].海军医学杂志,2022,43(12):1398-1400.

喉腔的影响因素有感染因素、外伤因素、环境因素、生活习惯等。具体分析如下:

感染因素

流感病毒、副流感病毒、链球菌、葡萄球菌等感染是喉腔疾病的常见原因。病毒或细菌侵犯喉腔黏膜,会引起喉炎,导致黏膜充血、水肿、分泌物增多等症状。

外伤因素

颈部受到外力撞击、过度用嗓导致声带拉伤、插管等医疗操作不当等情况都可能损伤喉腔。外伤可能破坏喉腔的结构,影响其正常功能,如引起声带撕裂、喉腔出血等。

环境因素

长期暴露在空气污染中,或者生活在干燥、寒冷的环境里,会刺激喉腔黏膜,增加喉腔疾病的发生风险。

生活习惯

吸烟、饮酒等不良生活习惯会损害喉腔黏膜。吸烟会使喉腔黏膜接触到尼古丁、焦油等有害物质,导致黏膜充血、增生,增加喉癌的发生几率;饮酒会引起喉腔黏膜充血,降低喉腔的抵抗力。


参考文献
1、[1]金稳,郭燕,王吉喆.咽喉的三维重建与生物力学数值模型建立的研究[C]//中国力学学会中国生物医学工程学会生物力学专业委员会,中国生物物理学会生物力学与生物流变学专业委员会.第十二届全国生物力学学术会议暨第十四届全国生物流变学学术会议会议论文摘要汇编.大连医科大学附属第二医院;,2018:1.
2、[2]高颖娜,陈世彩,王伟,等.三维虚拟解剖系统在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用[J].海军医学杂志,2022,43(12):1398-1400.

喉腔有无异常的自测方法有发音测试、呼吸测试、吞咽测试等。具体分析如下:

发音测试

自己说一段话,注意声音是否清晰、响亮,是否有声音嘶哑、沙哑等情况。可以尝试提高音量说话或者唱歌,观察声音的变化,初步判断喉腔在发声功能方面是否正常。

呼吸测试

注意呼吸时喉腔是否有堵塞感或者气喘等情况。可以通过平静呼吸、深呼吸等方式来检查喉腔对呼吸的影响。

吞咽测试

吞咽口水或者少量软质食物,观察是否有喉腔疼痛、梗阻感或者异物感。如果出现这些症状,可能提示喉腔存在问题。


参考文献
1、[1]金稳,郭燕,王吉喆.咽喉的三维重建与生物力学数值模型建立的研究[C]//中国力学学会中国生物医学工程学会生物力学专业委员会,中国生物物理学会生物力学与生物流变学专业委员会.第十二届全国生物力学学术会议暨第十四届全国生物流变学学术会议会议论文摘要汇编.大连医科大学附属第二医院;,2018:1.
2、[2]高颖娜,陈世彩,王伟,等.三维虚拟解剖系统在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用[J].海军医学杂志,2022,43(12):1398-1400.

喉腔的常用检查有喉镜检查、实验室检查、影像学检查等。具体分析如下:

喉镜检查

间接喉镜检查

这是一种常用的检查方法。医生通过间接喉镜,利用反光原理观察喉腔的情况,包括声带、会厌、杓状软骨等结构的形态、颜色,看是否有充血、水肿、肿物等异常情况。

直接喉镜检查

对于间接喉镜检查不满意或者需要进行更详细检查和操作,如取活检等的情况,可以使用直接喉镜。直接喉镜是将喉镜直接插入喉腔进行观察,但这种检查可能会给患者带来一定的不适。

纤维喉镜检查

纤维喉镜是一种柔软的内镜,可以通过鼻腔或口腔插入,直接观察喉腔的情况,并且可以拍照、录像。对于发现喉腔早期微小病变很有帮助,检查过程相对舒适。

实验室检查

血常规检查

如果白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加,可能提示有细菌感染引起的喉腔炎症;如果淋巴细胞比例增加,可能与病毒感染有关。

病原体检测

对于怀疑特定病原体感染的情况,如病毒抗体检测、细菌培养等,可以明确感染的病原体类型。

影像学检查

喉腔CT检查

可以清晰地显示喉腔的结构,包括喉软骨、软组织等,对于判断喉腔肿物的大小、范围以及是否侵犯周围组织等情况有重要价值。

喉腔MRI检查

对喉腔软组织的分辨力更高,能够更好地显示病变与周围组织的关系,特别是对于判断神经、血管是否受侵犯等情况很有帮助。


参考文献
[1]金稳,郭燕,王吉喆.咽喉的三维重建与生物力学数值模型建立的研究[C]//中国力学学会中国生物医学工程学会生物力学专业委员会,中国生物物理学会生物力学与生物流变学专业委员会.第十二届全国生物力学学术会议暨第十四届全国生物流变学学术会议会议论文摘要汇编.大连医科大学附属第二医院;,2018:1.
[2]高颖娜,陈世彩,王伟,等.三维虚拟解剖系统在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用[J].海军医学杂志,2022,43(12):1398-1400.