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所属科室:肾内科,泌尿外科

肾小盏

曹志强
曹志强副主任医师
中国医科大学附属盛京医院 泌尿外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

肾小盏是肾集合系统的一部分。

是漏斗状的结构,在尿液的形成和排泄过程中起着关键作用。

主要负责收集从肾乳头排出的尿液。

位置

位于肾脏的内部。肾脏是一对腹膜后器官,左右各一。肾小盏围绕着肾乳头,肾乳头是肾锥体的尖端部分,每个肾小盏包绕1-3个肾乳头,多个肾小盏汇合成肾大盏。

参考文献
1、[1]韩显,韩卫华,马国霞.双侧肾小盏多发结石1例[J].中国全科医学, 2004, 7(8):1.
2、[2]徐涛,刘世炎.体外冲击波碎石术治疗肾小盏结石[J].临床泌尿外科杂志, 1993, 8(4):1.

呈漏斗状,其边缘薄而锐利,基底部较宽。壁由黏膜、肌层和外膜三层构成。黏膜为移行上皮,能够适应尿液成分和容量的变化;肌层由平滑肌纤维组成,可产生蠕动,有助于将尿液推送至肾大盏;外膜主要为纤维膜,对肾小盏起到支持和保护作用。

参考文献
1、[1]韩显,韩卫华,马国霞.双侧肾小盏多发结石1例[J].中国全科医学, 2004, 7(8):1.
2、[2]徐涛,刘世炎.体外冲击波碎石术治疗肾小盏结石[J].临床泌尿外科杂志, 1993, 8(4):1.

肾小盏的主要功能是收集从肾单位产生并通过肾乳头排出的尿液。肾单位包括肾小球、肾小囊和肾小管,经过滤过、重吸收等过程后,最终形成的尿液通过肾乳头进入肾小盏。收集到尿液后,肾小盏通过自身的蠕动和重力作用,将尿液输送到肾大盏,进而通过肾盂、输尿管等结构排出体外,这是整个泌尿系统排泄尿液的起始环节。

参考文献
1、[1]韩显,韩卫华,马国霞.双侧肾小盏多发结石1例[J].中国全科医学, 2004, 7(8):1.
2、[2]徐涛,刘世炎.体外冲击波碎石术治疗肾小盏结石[J].临床泌尿外科杂志, 1993, 8(4):1.

高盐饮食会增加肾脏的负担,容易导致水钠潴留。一般建议每天盐摄入量不超过5克,减少加工食品、咸味零食等的摄入,避免肾脏的滤过和排泄功能受到过度影响。蛋白质是身体必需的营养物质,但过量的蛋白质摄入会增加肾脏代谢负担。应选择优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,同时注意控制摄入量,根据个人体重和身体状况合理安排,一般每千克体重摄入0.8-1.2克蛋白质。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维。例如,维生素C可以抗氧化,减轻肾脏的氧化应激损伤;钾离子等矿物质有助于维持肾脏的电解质平衡。像西兰花、菠菜、苹果、香蕉等都是不错的选择。

参考文献
1、[1]韩显,韩卫华,马国霞.双侧肾小盏多发结石1例[J].中国全科医学, 2004, 7(8):1.
2、[2]徐涛,刘世炎.体外冲击波碎石术治疗肾小盏结石[J].临床泌尿外科杂志, 1993, 8(4):1.

如快走、慢跑、游泳等,这些运动可以增强心肺功能,促进血液循环。肾脏的血液灌注得到改善,有利于肾脏的代谢和功能维持。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,每次运动30分钟左右。由于肾小盏位于肾脏内部,肾脏位于腰部两侧,适当的腰部运动,如太极拳中的转腰动作、简单的腰部伸展运动等,可以促进腰部的血液循环,对肾脏也有一定的保健作用。但要注意运动强度适中,避免过度扭转腰部造成损伤。

参考文献
1、[1]韩显,韩卫华,马国霞.双侧肾小盏多发结石1例[J].中国全科医学, 2004, 7(8):1.
2、[2]徐涛,刘世炎.体外冲击波碎石术治疗肾小盏结石[J].临床泌尿外科杂志, 1993, 8(4):1.

肾小盏的日常养护有养成良好睡眠习惯、注意保暖、适当补充水分等。

养成良好睡眠习惯

充足的睡眠对肾脏的修复和功能维持非常重要。睡眠过程中,身体的代谢率降低,肾脏可以得到充分的休息。建议每天保证7-8小时的高质量睡眠,保持规律的作息时间,早睡早起。

注意保暖

肾脏对温度较为敏感,寒冷刺激可能会导致肾血管收缩,影响肾脏的血液供应。在寒冷的天气要注意腰部的保暖,可以多穿衣服,避免长时间处于寒冷环境中。

适当补充水分

适量饮水有助于肾脏排出代谢废物。一般建议每天饮水1500-2000毫升,根据个人情况如气温、运动量等适当调整。但也不要过量饮水,以免加重肾脏负担。饮水最好选择白开水,避免过多饮用含糖饮料和咖啡因饮料。

参考文献
1、[1]韩显,韩卫华,马国霞.双侧肾小盏多发结石1例[J].中国全科医学, 2004, 7(8):1.
2、[2]徐涛,刘世炎.体外冲击波碎石术治疗肾小盏结石[J].临床泌尿外科杂志, 1993, 8(4):1.
肾小盏形态

正常肾小盏

在正常情况下,肾小盏的壁薄而均匀,内部没有异常的充盈缺损或扩张。其大小和数量会因个体差异而略有不同,但一般每侧肾脏有7-14个肾小盏。通过影像学检查,如静脉尿路造影,正常肾小盏能很好地显示其形态结构,并且能够正常地收集和传输尿液。

异常肾小盏

肾小盏结石

结石形成的原因主要是尿液中的某些成分(如钙、草酸、尿酸等)浓度过高,析出形成结晶并逐渐增大。结石在肾小盏内会刺激周围组织,引起疼痛。小的结石可能会随着尿液排出,但较大的结石可能会堵塞肾小盏出口,导致尿液潴留。

肾小盏积水

通常是由于尿路梗阻引起的,如肾盂输尿管连接处狭窄、结石堵塞等。肾小盏内的尿液不能正常排出,积聚在肾小盏内,使肾小盏扩张。长期的肾小盏积水会压迫肾实质,影响肾脏功能。

参考文献
1、[1]韩显,韩卫华,马国霞.双侧肾小盏多发结石1例[J].中国全科医学, 2004, 7(8):1.
2、[2]徐涛,刘世炎.体外冲击波碎石术治疗肾小盏结石[J].临床泌尿外科杂志, 1993, 8(4):1.

肾小盏的异常症状有腰痛、血尿、肿块等。

腰痛

肾小盏出现问题时,如结石、积水等情况,常常会引起腰痛。这种疼痛的性质和程度因病因和个体差异而不同。结石引起的疼痛通常是突然发作的绞痛,疼痛较为剧烈,可向腹部、腹股沟等部位放射;肾小盏积水引起的疼痛可能是隐痛或胀痛,呈持续性。

血尿

当肾小盏内的结石划破黏膜或者肾小盏周围组织因炎症等原因受损时,红细胞会进入尿液,出现血尿。血尿可以是肉眼可见的,也可以是通过显微镜检查才能发现的镜下血尿。

肿块

在肾小盏积水严重或者肾脏有肿瘤等情况时,可能会在腰部或腹部触及肿块。但一般情况下,早期肾小盏疾病很少出现肿块,出现肿块往往提示病情较为严重。

参考文献
1、[1]韩显,韩卫华,马国霞.双侧肾小盏多发结石1例[J].中国全科医学, 2004, 7(8):1.
2、[2]徐涛,刘世炎.体外冲击波碎石术治疗肾小盏结石[J].临床泌尿外科杂志, 1993, 8(4):1.

影响肾小盏的因素有饮食因素、不良习惯、药物刺激、遗传因素等。

饮食因素

高草酸食物如菠菜、甜菜等摄入过多可能增加草酸钙结石形成的风险;高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等摄入过多会使尿酸生成过多,易引发尿酸结石。

不良习惯

长期憋尿会使尿液在膀胱和尿路中停留时间过长,增加细菌感染和结石形成的机会。吸烟、酗酒等不良习惯也会对肾脏功能产生不良影响,影响肾小盏的正常功能。

药物刺激

药物可能会对肾脏产生损害,如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。长期或过量使用这些药物可能会影响肾小盏的结构和功能,增加肾小盏疾病的发生风险。

遗传因素

一些遗传性疾病,如多囊肾等,会影响肾脏的结构和功能,包括肾小盏。这些疾病会使肾脏出现囊肿,肾小盏的形态和功能也会随之发生改变。

参考文献
1、[1]韩显,韩卫华,马国霞.双侧肾小盏多发结石1例[J].中国全科医学, 2004, 7(8):1.
2、[2]徐涛,刘世炎.体外冲击波碎石术治疗肾小盏结石[J].临床泌尿外科杂志, 1993, 8(4):1.

注意尿液的颜色、透明度和气味。正常尿液呈淡黄色、透明,无异味。如果尿液颜色变红(血尿)、变浑浊或者有异味,可能提示肾脏或泌尿系统出现问题,包括肾小盏疾病。注意是否有腰部疼痛或不适。如果经常出现不明原因的腰痛,尤其是一侧腰部疼痛,可能与肾小盏疾病有关。但腰部疼痛也可能是由腰肌劳损、腰椎间盘突出等其他原因引起的,需要进一步鉴别。

参考文献
1、[1]韩显,韩卫华,马国霞.双侧肾小盏多发结石1例[J].中国全科医学, 2004, 7(8):1.
2、[2]徐涛,刘世炎.体外冲击波碎石术治疗肾小盏结石[J].临床泌尿外科杂志, 1993, 8(4):1.

肾小盏的常用检查有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

体格检查

医生在体格检查时会触摸腰部和腹部,检查是否有肿块、压痛等情况。如果肾小盏积水严重或者有肾脏肿瘤等情况,可能会触及肿大的肾脏或肿块,并且在肾小盏结石等疾病时,按压相应部位可能会引起疼痛。通过叩击腰部肾区,可以初步判断肾脏是否有病变。正常情况下,叩击肾区无疼痛或仅有轻微不适。如果肾小盏出现炎症、结石等病变,叩击肾区可能会引起明显的疼痛,这种方法可以作为初步筛查肾脏疾病的手段之一。

实验室检查

尿常规检查

这是最基本的检查项目之一。通过检查尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质、酸碱度等指标,可以发现肾小盏疾病的线索。例如,血尿提示可能有肾小盏结石或炎症,蛋白尿可能提示肾脏滤过功能异常。

肾功能检查

包括血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等指标。这些指标可以反映肾脏的整体功能。如果肾小盏病变影响了肾脏的排泄功能,这些指标可能会出现异常,帮助医生判断肾脏损伤的程度。

影像学检查

超声检查

超声检查是一种无创、便捷的检查方法。它可以清晰地显示肾小盏的形态、大小、有无积水和结石等情况。对于肾小盏结石,超声可以发现高回声的结石影,并且可以观察到结石后方的声影;对于肾小盏积水,超声可以显示肾小盏扩张的程度。

CT检查

CT检查能够更准确地显示肾小盏的结构和病变。它可以发现更小的结石、更细微的肾小盏形态改变以及周围组织的病变情况。在诊断肾小盏疾病方面,CT检查的分辨率更高,尤其对于一些复杂的肾脏疾病,如肾小盏肿瘤等的诊断有重要价值。

参考文献
[1]韩显,韩卫华,马国霞.双侧肾小盏多发结石1例[J].中国全科医学, 2004, 7(8):1.
[2]徐涛,刘世炎.体外冲击波碎石术治疗肾小盏结石[J].临床泌尿外科杂志, 1993, 8(4):1.