额叶是大脑发育中最高级的部分。
在人类的认知、情感、行为控制等众多复杂的神经心理活动中发挥着关键作用。
额叶的进化程度与人类的高级智能和社会行为密切相关,是大脑半球最前端的部分。
额叶位于大脑的前部,在中央沟以前,外侧裂以上。可以分为额极、眶额叶、背外侧额叶和内侧额叶等不同区域,这些区域大致划分了额叶在大脑中的空间位置,每个区域又有其特定的功能。
主要由神经元和神经胶质细胞组成。神经元是构成神经回路的基本单位,通过轴突和树突进行信息传递。神经胶质细胞则起到支持、营养神经元和调节神经递质环境等多种作用。额叶皮质从外到内一般可分为六层,不同层的细胞类型和连接方式有所不同。例如,最外层主要接收输入的感觉信息,而较深层的细胞则更多地参与信息的整合和输出。额叶表面有许多脑回和脑沟,如额上回、额中回、额下回等脑回。这些复杂的折叠结构增加了额叶皮质的表面积,使得在有限的颅腔内能够容纳更多的神经元,有利于复杂的神经功能的实现。
额叶具有运动控制、认知功能、语言功能、情感和社会行为等。
额叶的中央前回是初级运动皮层,它对身体各部分的随意运动进行精细控制。身体各部分在中央前回有特定的代表区,其大小与该部分运动的精细程度有关,例如手部和面部的代表区相对较大,因为这些部位的运动更加精细复杂。
额叶在工作记忆中起着关键作用,能够暂时存储和处理信息。例如,在做心算时,需要在额叶中暂时存储数字和运算规则,进行计算。帮助人们集中注意力,选择和过滤外界信息。当你在嘈杂的环境中专注于某个人的讲话时,额叶就在调节你的注意力。对制定目标、规划行动步骤和做出决策至关重要。比如在安排旅行行程或选择职业方向时,额叶参与其中。
额叶的布洛卡区主要负责语言的产生,包括说话时词汇的选择、语法的组织等。如果布洛卡区受损,会出现表达性失语症,患者能理解语言,但说话困难。
额叶参与情绪的体验、表达和调节。它能够抑制不适当的情绪反应,例如在遇到挫折时控制愤怒情绪。帮助理解他人的意图、情感和社会规则。在社交场合中,额叶可以让我们根据对方的表情和行为来判断其情绪状态,做出合适的社交反应。
摄入优质蛋白质如鱼类,三文鱼含有丰富的ω-3脂肪酸,有助于神经细胞膜的修复和维护、瘦肉、豆类等。蛋白质是神经元和神经递质合成的重要原料。新鲜蔬菜和水果如菠菜含有叶酸,有助于神经递质的合成;蓝莓富含抗氧化剂,可以减轻氧化应激对大脑的损伤。全谷物像燕麦、糙米等,含有丰富的B族维生素,对于大脑的能量代谢和神经递质的合成有重要作用。
跑步可以提高心肺功能,增加大脑的血液供应,包括额叶。每周进行3-5次,每次30分钟以上的慢跑,能够促进额叶神经元的代谢。游泳可以减轻身体的负担,同时锻炼全身肌肉,促进血液循环。游泳时的呼吸调节也有助于增加大脑的氧气供应。
额叶的日常养护有充足睡眠、减少压力、学习新事物等。
睡眠是额叶恢复和巩固记忆的重要时间。每晚保证7-8小时的高质量睡眠,有利于额叶神经元的修复和神经递质的平衡。在睡眠过程中,大脑会清除额叶等区域的代谢废物。
长期的高压力状态会影响额叶功能。可以通过冥想、深呼吸等方式来减轻压力。例如,每天进行10-15分钟的冥想,专注于呼吸,能够放松身心,改善额叶的神经调节功能。
不断学习新的知识和技能,如学习一门新语言或一种乐器,能够刺激额叶的神经可塑性,促进神经元之间建立新的连接,增强额叶的功能。
正常额叶
在正常情况下,额叶能够有效地控制身体运动,使人能够完成各种精细动作;认知功能正常,有良好的工作记忆、注意力、计划和决策能力;语言表达和理解能力正常;情绪稳定,能够进行正常的社会交往。
异常额叶
可能出现额叶萎缩如在神经退行性疾病中,或者由于外伤、肿瘤等原因导致额叶的局部变形,脑回和脑沟的结构被破坏。
运动控制能力下降,可能出现肢体无力、不协调;认知障碍,包括记忆力减退、注意力不集中、判断力下降;语言障碍,如失语症;情绪和行为异常,如出现情绪失控、冷漠、冲动行为等社会行为障碍。
额叶的异常症状主要出现在运动方面、认知方面、语言方面、情绪和行为方面等。
出现一侧肢体的无力、震颤,或者精细动作障碍,如写字、扣纽扣等动作变得困难。
难以记住新的信息,如刚见过的人的名字或者刚刚学习的知识。注意力缺陷容易分心,不能长时间专注于一项任务。在制定计划、组织活动、解决问题等方面出现困难。
说话不流利,出现表达性失语,或者语言理解困难。
情绪波动大,时而抑郁、时而狂躁;出现反社会行为,如攻击性增强、道德观念淡薄等。
影响额叶的因素有遗传因素、脑部外伤、神经退行性疾病、感染和炎症等。
遗传性神经疾病,如额颞叶痴呆,与特定的基因突变有关,这些基因可能影响额叶的正常发育和功能维持。
头部受到撞击等外伤,可能导致额叶脑组织的挫伤、出血等损伤,直接影响额叶功能。
脑梗死、脑出血等脑血管疾病如果发生在额叶区域,会破坏额叶的神经组织和血液供应,引发功能障碍。
像阿尔茨海默病、帕金森病等疾病,在病情发展过程中也会累及额叶,导致额叶神经元的退化和功能丧失。
脑部的病毒、细菌感染或者自身免疫性炎症,如脑炎,可能影响额叶的正常结构和功能。
可以尝试回忆刚刚看过的一组数字或物品,看自己在短时间内能够记住多少。例如,看一个包含10个物品的列表,然后在1分钟后回忆,正常情况下应该能记住大部分。在嘈杂的环境中阅读一篇文章,看自己是否能够集中注意力理解文章内容。如果很容易被外界干扰,可能提示注意力方面的问题。观察自己在一周内情绪波动的情况,是否经常出现莫名的焦虑、愤怒或者情绪低落。同时注意自己的行为是否冲动,例如是否经常在没有思考的情况下做出决定。
额叶的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。
神经系统检查
医生会要求患者对抗阻力进行肢体运动,以评估额叶控制的运动功能。例如,让患者弯曲手臂,医生施加反向的力量,来判断肌肉力量是否正常。通过检查膝跳反射等生理反射,间接了解额叶对运动神经元的调节功能。异常的反射可能提示额叶或相关神经通路的病变。
观察姿势和步态
额叶病变可能导致异常的姿势和步态,如行走时身体歪斜、步伐不稳等。
CT扫描
能够清晰地显示额叶的解剖结构,对于发现额叶的外伤、出血、肿瘤等结构性病变有重要价值。通过X射线对大脑进行断层扫描,可以快速成像。
磁共振成像(MRI)
对软组织的分辨力更高,不仅可以显示额叶的形态结构,还能更好地观察额叶的脑回、脑沟以及白质纤维束的情况。对诊断额叶的微小病变、神经退行性疾病等更有优势。
血液检查
检测血液中的炎症标志物,如C-反应蛋白等,用于判断是否有脑部炎症累及额叶。检查血液中的营养物质水平,如维生素B12、叶酸等,缺乏这些营养物质可能影响额叶功能。
脑脊液检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液,检查其中的蛋白质、细胞数、神经递质代谢产物等。例如,某些神经退行性疾病患者的脑脊液中可能会出现特定蛋白质成分的改变,对额叶疾病的诊断有一定的参考价值。
脑电图(EEG)
可以记录额叶的电活动,对于诊断额叶癫痫等疾病有帮助。在额叶癫痫发作时,脑电图会显示出特定的癫痫波型,能够帮助定位癫痫病灶。
神经心理测试
包括韦氏成人智力量表等一系列测试,可以全面评估额叶相关的认知功能,如智力、记忆、注意力、语言等方面的情况,为额叶功能的诊断提供更详细的数据支持。