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所属科室:心血管内科,心血管外科

右心房

田洪波
田洪波副主任医师
山东省立医院 心血管内科
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右心房是心脏四个腔室之一。

是体循环静脉血回流心脏的第一个接收站。

在心脏的血液循环过程中发挥着重要的作用。

位置

右心房位于心脏的右上部,在右心室的右后方,左心房的右前方。它的外侧壁与右侧胸廓相邻,内侧与房间隔相邻,房间隔将右心房和左心房分隔开来。

参考文献
1、[1]张彬,赵宏.磷酸肌酸的心肌保护机制及其在心脏疾病中的应用[J].医学综述, 2008.
2、[2]高丽,李峥,David Arthur,等.心肌梗死患者院外自助式心脏康复的效果研究[J].中华护理杂志, 2008, 43(5):5.

右心房分为固有心房、腔静脉窦。

固有心房

固有心房构成右心房的前部,其内壁有梳状肌。梳状肌呈平行排列的肌束,这些肌束可以增加心房壁的收缩力,有助于心房的血液排空。它们在右心耳处更为发达,心耳呈三角形的盲囊,向前突出,在胚胎发育时期,心耳具有重要的作用,并且在成人中也是一个容易形成血栓的部位。

腔静脉窦

腔静脉窦是右心房的后部较为光滑的部分。它主要接收来自上下腔静脉的血液,上腔静脉开口于腔静脉窦的上部,收集头颈部、上肢和胸部的静脉血;下腔静脉开口于腔静脉窦的下部,收集腹部、盆腔和下肢的静脉血。在腔静脉窦的下部还有冠状窦口,它收集心脏本身的静脉血回流到右心房。

参考文献
1、[1]张彬,赵宏.磷酸肌酸的心肌保护机制及其在心脏疾病中的应用[J].医学综述, 2008.
2、[2]高丽,李峥,David Arthur,等.心肌梗死患者院外自助式心脏康复的效果研究[J].中华护理杂志, 2008, 43(5):5.

右心房主要接收来自全身的静脉血,包括上腔静脉的头颈部、上肢和胸部的血液,下腔静脉的腹部、盆腔和下肢的血液,以及冠状窦的心脏静脉血。在心脏的心动周期中,右心房可以暂时储存血液,起到一个缓冲的作用。当右心室舒张时,右心房收缩,将储存的血液泵入右心室,以维持血液循环的连续性。通过心房收缩,右心房将血液挤入右心室,帮助右心室充盈,为右心室的射血提供足够的前负荷。

参考文献
1、[1]张彬,赵宏.磷酸肌酸的心肌保护机制及其在心脏疾病中的应用[J].医学综述, 2008.
2、[2]高丽,李峥,David Arthur,等.心肌梗死患者院外自助式心脏康复的效果研究[J].中华护理杂志, 2008, 43(5):5.

摄入富含营养的食物,如菠菜、西兰花等、水果如苹果、香蕉等、全谷物如燕麦、糙米、优质蛋白质如瘦肉、鱼类、豆类等和健康脂肪如橄榄油、坚果中的脂肪。这样的饮食可以提供心脏正常运作所需的各种营养物质,如维生素、矿物质和脂肪酸。减少盐的摄入量,每天不超过5克。过多的盐会导致体内水钠潴留,增加血容量,从而加重心脏负担,包括右心房的负担。减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,如动物脂肪、油炸食品和部分加工食品中的脂肪。这些脂肪会增加血液中的胆固醇和甘油三酯水平,增加动脉粥样硬化的风险,间接影响右心房的血液供应和功能。

参考文献
1、[1]张彬,赵宏.磷酸肌酸的心肌保护机制及其在心脏疾病中的应用[J].医学综述, 2008.
2、[2]高丽,李峥,David Arthur,等.心肌梗死患者院外自助式心脏康复的效果研究[J].中华护理杂志, 2008, 43(5):5.

进行适量的有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少150分钟的中等强度有氧运动可以增强心肺功能,促进血液循环,减轻心脏的负担,包括右心房的负担。运动可以使心脏肌肉更加强壮,提高右心房的收缩和舒张功能。适度的力量训练,如使用轻哑铃进行手臂力量训练、进行简单的深蹲等,可以增加肌肉量。肌肉量的增加有助于提高身体的基础代谢率,减轻体重,从而降低心脏的工作负荷,对右心房的健康也有间接的益处。

参考文献
1、[1]张彬,赵宏.磷酸肌酸的心肌保护机制及其在心脏疾病中的应用[J].医学综述, 2008.
2、[2]高丽,李峥,David Arthur,等.心肌梗死患者院外自助式心脏康复的效果研究[J].中华护理杂志, 2008, 43(5):5.

右心房的日常养护有规律作息、保持心情稳定、积极治疗原发疾病等。

规律作息

保持充足的睡眠,每天7-8小时。良好的睡眠有助于身体的恢复和心脏的休息。在睡眠过程中,心脏的负担会减轻,包括右心房在内的心脏各腔室都能得到适当的放松,有利于维持心脏的正常节律和功能。

保持心情稳定

避免情绪的剧烈波动,如焦虑、愤怒、悲伤等。情绪波动会引起体内激素水平的变化,导致血压升高、心率加快,增加心脏的负担。长期的情绪不稳定可能会对右心房的功能产生不良影响。

积极治疗原发疾病

对可能影响右心房的疾病,如高血压、冠心病、心律失常等,要积极治疗。例如,高血压会增加心脏后负荷,长期高血压可能导致右心房肥大等病变;冠心病会影响心肌的血液供应,包括右心房的心肌,积极控制这些原发疾病可以保护右心房的健康。

参考文献
1、[1]张彬,赵宏.磷酸肌酸的心肌保护机制及其在心脏疾病中的应用[J].医学综述, 2008.
2、[2]高丽,李峥,David Arthur,等.心肌梗死患者院外自助式心脏康复的效果研究[J].中华护理杂志, 2008, 43(5):5.
右心房形态

正常右心房

正常右心房的大小会因个体的年龄、性别、体型等因素而有所不同。在超声心动图等检查下,正常右心房壁厚度均匀,腔内没有异常的回声,血液流动顺畅,能够正常地接收和输送血液,与心脏的其他腔室以及血管系统协调工作。

异常右心房

房间隔缺损

这是一种先天性心脏病,是由于房间隔在胚胎发育过程中出现异常,导致左右心房之间存在异常的通道。使得左心房的动脉血部分分流到右心房,增加了右心房的血容量,长期可导致右心房、右心室扩大,引起心力衰竭等严重后果。

右心房血栓

可能由于血液高凝状态、心房壁受损或者血流缓慢等原因形成。例如长期卧床的患者,下肢静脉血流缓慢,容易形成血栓,血栓一旦脱落,可通过血液循环到达右心房,在右心房内进一步形成更大的血栓。右心房血栓如果脱落进入肺循环,会导致肺栓塞,这是一种非常危险的情况。

心房纤颤

心房纤颤是一种常见的心律失常,在右心房也可能发生。房颤时,右心房的电活动紊乱,导致心房不能有效地收缩,血液在心房内瘀滞,容易形成血栓。同时,房颤还会影响右心房向右转心室的正常血液输送,导致心功能下降。

右心房黏液瘤

这是一种良性肿瘤,通常起源于房间隔等部位。黏液瘤可阻塞右心房的腔道,影响血液流动,并且肿瘤的碎片也可能脱落,随着血液流动导致栓塞等严重后果。

右心房血管肉瘤

这是一种罕见的恶性肿瘤,起源于右心房的血管内皮细胞。它会侵袭右心房的组织,破坏心房结构,影响心脏功能,并且容易发生转移,预后较差。

参考文献
1、[1]张彬,赵宏.磷酸肌酸的心肌保护机制及其在心脏疾病中的应用[J].医学综述, 2008.
2、[2]高丽,李峥,David Arthur,等.心肌梗死患者院外自助式心脏康复的效果研究[J].中华护理杂志, 2008, 43(5):5.

右心房的异常症状有全身症状、劳力性呼吸困难、心律失常等。

全身症状

可能出现乏力、疲劳等症状。这是因为右心房异常时,心脏的泵血功能受到影响,身体各器官得不到充足的血液供应,导致身体机能下降,从而出现全身的乏力感。

劳力性呼吸困难

当进行体力活动时,由于右心房异常导致心脏不能有效地将血液泵入肺循环进行氧合,身体对氧气的需求增加而供给不足,就会出现呼吸困难。例如在爬楼梯、快走等情况下,患者会感到呼吸急促、气短。

心律失常

右心房的病变可能会导致心律失常,如早搏、心动过速或心房纤颤等。患者可能会感觉到心悸、心慌,自己能够感觉到心跳的不规则或者跳动过快。

参考文献
1、[1]张彬,赵宏.磷酸肌酸的心肌保护机制及其在心脏疾病中的应用[J].医学综述, 2008.
2、[2]高丽,李峥,David Arthur,等.心肌梗死患者院外自助式心脏康复的效果研究[J].中华护理杂志, 2008, 43(5):5.

影响右心房的因素有肥胖及慢性疾病、先天因素、吸烟、过度劳累等。

肥胖及慢性疾病

肥胖会增加心脏的负担,因为过多的脂肪组织需要更多的血液供应。同时,肥胖常伴有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病,这些疾病会损伤血管内皮,影响心脏的血液供应和功能,包括右心房。

先天因素

房间隔缺损等先天性心脏病,是由于胚胎发育异常导致的,会直接影响右心房的结构和功能。

吸烟

吸烟会使血管收缩,降低血管内皮的功能,减少血液中的氧气含量,并且香烟中的有害物质会增加血液的黏稠度,增加血栓形成的风险,这些都会对右心房的血液供应和正常功能产生不利影响。

过度劳累

长期过度劳累会使身体处于应激状态,导致血压升高、心率加快,心脏的负担加重。如果右心房长期处于这种高负荷状态,容易出现功能异常。

参考文献
1、[1]张彬,赵宏.磷酸肌酸的心肌保护机制及其在心脏疾病中的应用[J].医学综述, 2008.
2、[2]高丽,李峥,David Arthur,等.心肌梗死患者院外自助式心脏康复的效果研究[J].中华护理杂志, 2008, 43(5):5.

可以通过简单的自我感觉来初步判断右心房是否可能存在问题。比如,在安静状态下,自己感觉心跳是否规律,是否有心慌、心悸的感觉。在进行体力活动后,观察自己是否有呼吸困难、乏力等症状出现的程度是否比以往加重。

参考文献
1、[1]张彬,赵宏.磷酸肌酸的心肌保护机制及其在心脏疾病中的应用[J].医学综述, 2008.
2、[2]高丽,李峥,David Arthur,等.心肌梗死患者院外自助式心脏康复的效果研究[J].中华护理杂志, 2008, 43(5):5.

右心房的常用检查有体格检查、实验室检查、影像学检查、其他检查等。

体格检查

医生在体格检查时会进行心脏听诊,右心房病变可能会出现异常的心音。例如,在心房纤颤时,心音强弱不等、心律绝对不齐;如果右心房扩大,可能会出现心脏浊音界的扩大。医生还会检查是否有颈静脉怒张等体征,因为右心房压力升高时,会导致体循环静脉回流受阻,出现颈静脉怒张。

实验室检查

血液检查可以检测一些与心脏功能相关的指标,如脑钠肽(BNP)。当右心房压力升高或者心功能受损时,BNP水平会升高。还可以检查凝血功能,因为右心房血栓等异常情况与凝血状态有关,如检测凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等指标。

影像学检查

超声心动图

这是检查右心房最常用的方法。它可以清晰地显示右心房的大小、形状、结构,以及与其他腔室的关系。能够发现右心房的扩大、血栓、黏液瘤等病变,还可以观察右心房的收缩和舒张功能,如测量右心房的射血分数等指标。

CT检查

CT心脏扫描可以提供更详细的心脏结构图像,尤其是在评估右心房的肿瘤、血管病变等方面有优势。它可以清晰地显示右心房的壁厚度、与周围血管的关系等细节信息。

磁共振成像(MRI)

MRI对软组织的分辨能力较强,可以更好地显示右心房的心肌组织、肿瘤等病变。对于一些怀疑右心房心肌病变或者肿瘤性质难以确定的情况,MRI可以提供更多的诊断信息。

其他检查

心脏电生理检查对于诊断右心房的心律失常等病变非常重要。通过将电极导管插入心脏内,记录心脏的电活动,可以确定心律失常的类型、起源部位等信息,为治疗提供依据。

参考文献
[1]张彬,赵宏.磷酸肌酸的心肌保护机制及其在心脏疾病中的应用[J].医学综述, 2008.
[2]高丽,李峥,David Arthur,等.心肌梗死患者院外自助式心脏康复的效果研究[J].中华护理杂志, 2008, 43(5):5.