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所属科室:胸外科

胸腺

肖宁
肖宁副主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 胸外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

胸腺是人体内重要的免疫器官

胸腺属于淋巴系统的一部分,与免疫功能密切相关

胸腺通过分泌胸腺激素及一些激素类物质调节免疫功能

位置

胸腺位于胸骨柄后方的前纵隔上部,具体来说,是在胸骨后面,通常分为不对称的两叶,中间以峡部相连,形状呈“H”形。它借由甲状腺胸腺韧带与甲状腺左、右两叶相连。下部平第4-6肋间水平,覆盖在心包和大血管之上。紧靠心脏,呈灰赤色,扁平椭圆形。

参考文献
1、[1]《解剖学杂志》第十一届编委会."解剖学杂志 41.05(2018):524.
2、[2]郭猛, et al."角色扮演法在医学免疫学教学中的应用研究."中国免疫学杂志 40.11(2024):2399-2403+2407.

胸腺表面有薄层结缔组织被膜,被膜结缔组织成片状伸入胸腺内部形成小叶间隔,将实质分隔成许多不完全分离的胸腺小叶。每个小叶都有皮质和髓质两部分。皮质内胸腺细胞密集,髓质含较多上皮细胞,髓质上皮细胞呈多边形,胞体较大。胸腺小体是胸腺髓质的特征性结构,由胸腺上皮细胞呈同心圆状排列而成。

参考文献
1、[1]《解剖学杂志》第十一届编委会."解剖学杂志 41.05(2018):524.
2、[2]郭猛, et al."角色扮演法在医学免疫学教学中的应用研究."中国免疫学杂志 40.11(2024):2399-2403+2407.
促进淋巴细胞的增生和成熟

胸腺是人体淋巴细胞最早出现的地方,胎儿在母体内即开始产生淋巴细胞,并在胸腺内进行增生和成熟,获得免疫力。

分泌胸腺素

胸腺能够分泌胸腺素,这是一种包括几种胸腺多肽类激素的物质,可以作用于淋巴干细胞、较成熟的淋巴细胞以及T淋巴细胞亚群,促使这些细胞分化成熟成为有免疫活性的T淋巴细胞。

自身免疫耐受的建立与维持

在胸腺发育过程中,自身反应性T细胞通过其抗原受体与胸腺基质细胞表面表达的自身抗原肽-MHC复合物发生高亲和力结合,引发阴性选择,启动细胞程序性死亡,形成对自身抗原的中枢免疫耐受。

参考文献
1、[1]《解剖学杂志》第十一届编委会."解剖学杂志 41.05(2018):524.
2、[2]郭猛, et al."角色扮演法在医学免疫学教学中的应用研究."中国免疫学杂志 40.11(2024):2399-2403+2407.

平衡膳食,确保摄入各种营养素,食物种类应多样化,合理搭配,保证营养均衡。选择清淡、易消化的食物,如新鲜蔬菜和水果,以利于营养吸收和减少胃肠负担。

参考文献
1、[1]《解剖学杂志》第十一届编委会."解剖学杂志 41.05(2018):524.
2、[2]郭猛, et al."角色扮演法在医学免疫学教学中的应用研究."中国免疫学杂志 40.11(2024):2399-2403+2407.

适当的运动可以促进血液循环,对胸腺健康有积极作用。建议进行扩胸运动、俯卧撑或扩胸健美操等,以增强胸部肌肉,提升胸部线条,缓解乳房疲劳,降低乳腺增生及乳腺纤维瘤的发病率。

参考文献
1、[1]《解剖学杂志》第十一届编委会."解剖学杂志 41.05(2018):524.
2、[2]郭猛, et al."角色扮演法在医学免疫学教学中的应用研究."中国免疫学杂志 40.11(2024):2399-2403+2407.

胸腺的日常养护很重要,平时适当运动促进血液循环,保持个人卫生,规律作息,保证充足的睡眠,有助于维持整体健康,保持心情愉悦,避免过度抑郁、生气及情绪激动,因为这些负面情绪可能会影响身体的免疫功能。

参考文献
1、[1]《解剖学杂志》第十一届编委会."解剖学杂志 41.05(2018):524.
2、[2]郭猛, et al."角色扮演法在医学免疫学教学中的应用研究."中国免疫学杂志 40.11(2024):2399-2403+2407.
健康状态

胸腺的外形为不规则的长扁椭圆形,分为左叶和右叶,呈灰赤色。胸腺在新生儿期大约为15~20克,随着年龄的增长,体积会迅速增大,至青春期达到高峰(30~40克),此后会随着年龄的增加而逐渐萎缩退化,老年人时被脂肪组织取代,功能衰退。

微观层面

胸腺由皮质和髓质两部分组成,皮质内胸腺细胞密集,髓质含较多上皮细胞。胸腺小体是胸腺髓质的特征性结构,由胸腺上皮细胞呈同心圆状排列而成。

参考文献
1、[1]《解剖学杂志》第十一届编委会."解剖学杂志 41.05(2018):524.
2、[2]郭猛, et al."角色扮演法在医学免疫学教学中的应用研究."中国免疫学杂志 40.11(2024):2399-2403+2407.
胸闷和胸痛

由于胸腺病变对周围组织产生刺激或压迫所致。例如,胸腺肿瘤可能会压迫胸腔内的结构,如肺部和气管,导致胸闷和胸痛。此外,如果胸腺瘤伴随上腔静脉综合征、声音嘶哑或胸腔积液,也可能提示胸腺肿瘤的存在。

重症肌无力

表现为眼睑下垂、视物长久疲劳、复视、眼球运动受限,影响面部和咽喉肌,症状包括表情淡漠、饮水呛咳、说话含糊不清等。

内分泌症状

表现为骨骼变形、易骨折、满月脸、水牛背等,可能会导致身体保留过多的水分,引起尿量减少、水肿,钙水平升高,出现骨骼疼痛、肌肉无力等症状。

参考文献
1、[1]《解剖学杂志》第十一届编委会."解剖学杂志 41.05(2018):524.
2、[2]郭猛, et al."角色扮演法在医学免疫学教学中的应用研究."中国免疫学杂志 40.11(2024):2399-2403+2407.
年龄

随着年龄的增长,胸腺会逐渐萎缩退化,功能衰退。新生儿期胸腺相对较大,而老年人时胸腺被脂肪组织取代。

营养状况

良好的营养状况对胸腺的健康至关重要。营养不良可能导致胸腺功能减退,影响免疫细胞的发育和成熟。

疾病和感染

某些疾病和感染可能影响胸腺的功能和结构。例如,自身免疫性疾病、肿瘤和感染等可能导致胸腺损伤或功能异常。

参考文献
1、[1]《解剖学杂志》第十一届编委会."解剖学杂志 41.05(2018):524.
2、[2]郭猛, et al."角色扮演法在医学免疫学教学中的应用研究."中国免疫学杂志 40.11(2024):2399-2403+2407.

胸腺异常的自测方法主要包括观察和感觉两个方面:

观察

面对镜子,观察乳房的形状和轮廓是否有变化,例如是否出现凹陷、肿胀或皮肤皱褶等。双臂举过头顶,检查乳房是否对称,注意乳房的大小、形状和轮廓是否有差异。检查乳头是否在同一水平线上,是否有分泌物或回缩现象。观察乳房是否有红肿、皮疹、皮肤皱褶、橘皮样改变等异常情况。

感觉

轻轻触摸乳房,感受是否有肿块或硬结。挤压乳头检查是否有分泌物流出,若有血性或脓性分泌物应立即就医。检查腋窝是否有肿大淋巴结或异物,因为淋巴结是乳腺癌常见的转移部位。

参考文献
1、[1]《解剖学杂志》第十一届编委会."解剖学杂志 41.05(2018):524.
2、[2]郭猛, et al."角色扮演法在医学免疫学教学中的应用研究."中国免疫学杂志 40.11(2024):2399-2403+2407.
实验室检查

血液学检查

主要是对淋巴细胞计数和血清免疫球蛋白测定。

免疫学检查

通过流式细胞仪分析T淋巴细胞亚群,包括CD4+和CD8+细胞的数量和比例,评估免疫系统的功能状态。这些检测有助于了解机体的免疫应答能力和是否存在免疫失衡或缺陷。

特殊标记物检测

胸腺的特殊标记物检测主要包括细胞角蛋白、胸腺素β-3和胸腺素α-1。这些特殊标记物对于了解胸腺的健康状况具有重要意义。

影像学检

X线检查

通过X射线穿透胸部组织,利用不同组织对X线的吸收和散射特性,形成影像来观察胸腺的方法。这种检查方法可以帮助医生了解胸腺的大小、形态以及是否存在异常病变。

胸部CT检查

可以清晰地显示胸腺的位置、大小和形态,对于诊断胸腺相关的疾病具有重要意义。

磁共振成像(MRI)

评估胸腺的大小、形态以及检测可能存在的病变。

参考文献
[1]《解剖学杂志》第十一届编委会."解剖学杂志 41.05(2018):524.
[2]郭猛, et al."角色扮演法在医学免疫学教学中的应用研究."中国免疫学杂志 40.11(2024):2399-2403+2407.