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所属科室:心血管内科,心血管外科

心脏

田洪波
田洪波副主任医师
山东省立医院 心血管内科
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心脏是人体最重要的器官之一,是一个中空的肌性纤维性器官。

主要功能是为血液流动提供动力,把血液运行至身体各个部分。

维持着人体的血液循环,保证身体各器官和组织的氧气和营养物质供应以及代谢废物的排出。

位置

心脏位于胸腔中纵隔内,约2/3位于正中线左侧,1/3位于正中线右侧。其前方是胸骨和肋软骨,后方是食管、迷走神经和胸主动脉等结构,两侧是肺脏,下方是膈肌。

参考文献
1、[1]张伟,王国祥,王伟.心脏不停跳心内直视手术的临床研究[J].中国血液流变学杂志, 2002.
2、[2]谷春华,吴以岭,田书彦,等.参松养心胶囊对冠心病室性早搏疗效及心脏自主神经功能的影响[J].中国中西医结合杂志, 2005, 25(9):4.

心脏分为右心房、右心室、左心房、左心室。

右心房

是心脏四个腔室之一,位于心脏的右上方。它接收来自上、下腔静脉的血液,这些血液是身体各部分经过循环后回流的静脉血。右心房壁较薄,通过三尖瓣与右心室相通。例如,当右心房收缩时,血液会通过三尖瓣被挤入右心室。

右心室

位于右心房的左下方,是心脏最靠前的一个腔室。它的主要功能是将从右心房接收来的血液泵入肺动脉,送往肺部进行气体交换。右心室的心肌壁比右心房厚,这是因为它需要有足够的力量将血液泵入肺动脉。

左心房

位于心脏的左后方,接收来自肺静脉的血液,这些血液是在肺部进行气体交换后的富含氧气的血液。左心房的血液通过二尖瓣进入左心室。

左心室

位于左心房的左下方,是心脏四个腔室中壁最厚的部分。这是因为它要将血液泵入主动脉,然后输送到全身各处,需要产生强大的压力来推动血液流动。例如,左心室收缩时产生的压力可以使血液克服外周血管的阻力,为全身组织器官提供充足的血液灌注。

参考文献
1、[1]张伟,王国祥,王伟.心脏不停跳心内直视手术的临床研究[J].中国血液流变学杂志, 2002.
2、[2]谷春华,吴以岭,田书彦,等.参松养心胶囊对冠心病室性早搏疗效及心脏自主神经功能的影响[J].中国中西医结合杂志, 2005, 25(9):4.

心脏的功能有泵血功能、参与内分泌功能等。

泵血功能

这是心脏最主要的功能。心脏通过有节律的收缩和舒张,推动血液在血管内循环流动。具体过程包括左右心房先收缩,将血液分别挤入左右心室,然后左右心室同步收缩,将血液泵出心脏。右心室将血液泵入肺动脉,送往肺部;左心室将血液泵入主动脉,送往全身。

参与内分泌功能

心脏还能分泌一些生物活性物质,如心房钠尿肽。当心房壁受到牵拉时如血容量增加,心房肌细胞会合成并释放ANP。ANP具有利钠、利尿、扩张血管等作用,可调节机体的水盐平衡和血压。

参考文献
1、[1]张伟,王国祥,王伟.心脏不停跳心内直视手术的临床研究[J].中国血液流变学杂志, 2002.
2、[2]谷春华,吴以岭,田书彦,等.参松养心胶囊对冠心病室性早搏疗效及心脏自主神经功能的影响[J].中国中西医结合杂志, 2005, 25(9):4.

要保持均衡饮食,多吃富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物。例如,多吃新鲜蔬菜如菠菜、西兰花等和水果如苹果、香蕉等,它们富含维生素C、维生素E等抗氧化剂,有助于减少心血管疾病的风险。同时,适量摄入优质蛋白质,如鱼类三文鱼等含有丰富的不饱和脂肪酸、豆类和瘦肉等,少吃高脂肪、高胆固醇和高盐的食物,如动物内脏、油炸食品和腌制食品,以防止血脂异常和高血压等对心脏不利的情况。

参考文献
1、[1]张伟,王国祥,王伟.心脏不停跳心内直视手术的临床研究[J].中国血液流变学杂志, 2002.
2、[2]谷春华,吴以岭,田书彦,等.参松养心胶囊对冠心病室性早搏疗效及心脏自主神经功能的影响[J].中国中西医结合杂志, 2005, 25(9):4.

定期进行适量的有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。有氧运动可以增强心肌收缩力,提高心脏的泵血功能,还能帮助降低血脂、血糖和血压。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。例如,一个人可以每周进行5次,每次30分钟的快走运动。同时,运动要循序渐进,避免过度运动对心脏造成损伤。

参考文献
1、[1]张伟,王国祥,王伟.心脏不停跳心内直视手术的临床研究[J].中国血液流变学杂志, 2002.
2、[2]谷春华,吴以岭,田书彦,等.参松养心胶囊对冠心病室性早搏疗效及心脏自主神经功能的影响[J].中国中西医结合杂志, 2005, 25(9):4.

心脏的日常养护有适量减肥、保持充足的睡眠、保持心平气和、注意保暖等。

适量减肥

肥胖会增加心脏的负担,因为过多的脂肪组织需要更多的血液供应。减轻体重可以降低心脏的负荷,减少心血管疾病的发生风险。

保持充足的睡眠

良好的睡眠有助于心脏的恢复和休息。睡眠不足会导致交感神经兴奋,使血压升高、心率加快,增加心脏疾病的风险。一般成年人每天应保证7-9小时的高质量睡眠。

保持心平气和

情绪波动过大,如愤怒、焦虑、紧张等不良情绪会使体内的激素水平发生变化,导致血压升高、心率加快,长期如此会对心脏造成损害。要学会通过适当的方式缓解压力,如冥想、瑜伽等。

注意保暖

寒冷的环境会使血管收缩,增加心脏的后负荷,容易诱发心绞痛等心脏疾病。所以在寒冷天气要注意保暖,尤其是老年人和患有心血管疾病的人群。

参考文献
1、[1]张伟,王国祥,王伟.心脏不停跳心内直视手术的临床研究[J].中国血液流变学杂志, 2002.
2、[2]谷春华,吴以岭,田书彦,等.参松养心胶囊对冠心病室性早搏疗效及心脏自主神经功能的影响[J].中国中西医结合杂志, 2005, 25(9):4.
心脏形态

正常心脏

正常心脏的大小、结构和功能都处于正常范围。在影像学检查(如超声心动图)下,心脏各腔室的大小比例合适,心肌厚度正常,瓣膜活动正常,没有反流等异常情况。心脏的节律规整,心率在正常范围内(一般60-100次/分钟)。

异常心脏

心脏增大

可以是单个心腔增大或多个心腔同时增大。例如,长期高血压会导致左心室后负荷增加,引起左心室肥厚和增大。心脏增大可能会导致心脏功能受损,出现心力衰竭等情况。

心包异常

包括心包积液和缩窄性心包炎等。心包积液是指心包腔内液体过多,可压迫心脏,影响心脏的舒张功能。缩窄性心包炎是由于心包增厚、粘连等原因限制了心脏的舒张。

参考文献
1、[1]张伟,王国祥,王伟.心脏不停跳心内直视手术的临床研究[J].中国血液流变学杂志, 2002.
2、[2]谷春华,吴以岭,田书彦,等.参松养心胶囊对冠心病室性早搏疗效及心脏自主神经功能的影响[J].中国中西医结合杂志, 2005, 25(9):4.

心脏引起的异常症状有发绀、心绞痛、呼吸困难、心悸、水肿、晕厥、恶心呕吐等。

发绀

是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现。当心脏功能异常,如右向左分流的先天性心脏病时,静脉血未经充分氧合就进入体循环,可出现发绀。

心绞痛

是由于心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。主要表现为发作性胸痛,疼痛部位主要在胸骨体之后,可波及心前区,有手掌大小范围,常为压榨性、闷痛或紧缩感。

呼吸困难

心脏疾病导致心功能不全时,会引起肺淤血,使患者出现呼吸困难。早期可能在活动后出现,随着病情加重,休息时也会呼吸困难。

心悸

是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。可以是生理性的,如剧烈运动后;也可以是病理性的,如心律失常、心力衰竭等心脏疾病引起。

水肿

当心脏功能不全时,尤其是右心衰竭,会导致体循环淤血,引起身体低垂部位(如双下肢)水肿。

晕厥

是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态。心脏疾病如严重的心律失常、心脏瓣膜病等可能导致心输出量突然减少,引起晕厥。

恶心呕吐

心脏疾病如心肌梗死时,可能会出现恶心、呕吐等胃肠道症状,这可能是由于心肌梗死刺激了迷走神经,引起胃肠道反射。

参考文献
1、[1]张伟,王国祥,王伟.心脏不停跳心内直视手术的临床研究[J].中国血液流变学杂志, 2002.
2、[2]谷春华,吴以岭,田书彦,等.参松养心胶囊对冠心病室性早搏疗效及心脏自主神经功能的影响[J].中国中西医结合杂志, 2005, 25(9):4.

影响心脏的因素有吸烟、饮酒、怀孕、饮食不当、肥胖、不良情绪、运动不当等。

吸烟

烟草中的尼古丁等有害物质会使血管收缩、血压升高,增加血液黏稠度,还会导致动脉粥样硬化,损害心脏和血管的健康。

饮酒

过量饮酒会导致心肌损伤,影响心脏的正常功能。长期大量饮酒还可能引起酒精性心肌病。

怀孕

孕期女性的身体会发生一系列生理变化,心脏负担会加重。例如,血容量增加、心率加快等,对于有心脏病基础的孕妇来说,怀孕可能会加重心脏疾病或诱发新的心脏问题。

饮食不当

如高盐、高脂肪、高糖饮食会导致高血压、高血脂、糖尿病等疾病,这些都是心血管疾病的危险因素。

肥胖

身体脂肪过多会增加心脏的负担,而且肥胖往往伴随着代谢综合征,如胰岛素抵抗、血脂异常等,增加心脏疾病的发病风险。

不良情绪

长期的焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪会通过神经-内分泌系统影响心脏的功能,导致血压升高、心律失常等。

运动不当

过度运动可能会使心脏负担过重,导致心肌损伤;而缺乏运动则会使心脏功能得不到锻炼,容易出现肥胖、血脂异常等问题,增加心脏疾病风险。

参考文献
1、[1]张伟,王国祥,王伟.心脏不停跳心内直视手术的临床研究[J].中国血液流变学杂志, 2002.
2、[2]谷春华,吴以岭,田书彦,等.参松养心胶囊对冠心病室性早搏疗效及心脏自主神经功能的影响[J].中国中西医结合杂志, 2005, 25(9):4.

可以通过触摸手腕部的桡动脉来数脉搏。正常情况下,脉搏次数与心率一致,在安静状态下,正常脉搏为60-100次/分钟。如果脉搏过快、过慢或不规则,可能提示心脏节律异常。留意自己是否有胸痛、呼吸困难、心悸、水肿等心脏异常症状。例如,在爬楼梯等活动后如果出现明显的呼吸困难或胸部不适,可能需要进一步检查。

参考文献
1、[1]张伟,王国祥,王伟.心脏不停跳心内直视手术的临床研究[J].中国血液流变学杂志, 2002.
2、[2]谷春华,吴以岭,田书彦,等.参松养心胶囊对冠心病室性早搏疗效及心脏自主神经功能的影响[J].中国中西医结合杂志, 2005, 25(9):4.

心脏的常用检查有体格检查、辅助检查、实验室检查等。

体格检查

观察心前区有无隆起或凹陷,心尖搏动的位置和范围。正常心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5-1.0cm处,范围直径约2.0-2.5cm。用手触摸心尖搏动的位置、强度和节律等。还可以检查有无震颤,震颤是器质性心血管疾病的体征之一。通过叩诊可以确定心脏的边界,判断心脏是否增大。用听诊器听诊心脏各瓣膜区的声音。正常情况下可以听到第一心音(S1)和第二心音(S2),如果听到杂音、额外心音等异常声音,可能提示心脏瓣膜病或其他心脏疾病。

辅助检查

心电图

是诊断心脏疾病最常用的检查方法之一。它可以记录心脏的电活动,检测心律失常、心肌缺血、心肌梗死等情况。例如,心肌梗死时心电图会出现特征性的ST-T改变和病理性Q波。

超声心动图

利用超声波的反射原理,能够显示心脏的结构和功能,包括心脏各腔室的大小、心肌厚度、瓣膜的形态和活动情况等。对于诊断心脏瓣膜病、心肌病、心包疾病等有重要价值。

心脏磁共振成像

可以提供高分辨率的心脏图像,对心脏的解剖结构、心肌病变等进行准确评估,尤其适用于诊断心肌病等复杂的心脏疾病。

冠状动脉造影

通过向冠状动脉内注入造影剂,在X线下观察冠状动脉的形态和血流情况,能够确定冠状动脉是否狭窄以及狭窄的程度等。

实验室检查

心肌酶谱检测

当心肌细胞受损时,如心肌梗死,心肌酶如肌酸激酶同工酶CK-MB、乳酸脱氢酶LDH等会释放入血,使血液中的心肌酶水平升高。通过检测心肌酶谱可以辅助诊断心肌梗死等心肌损伤疾病。

脑钠肽(BNP)检测

主要用于诊断心力衰竭。当心室壁受到牵拉,如心力衰竭时,心室肌细胞会合成并释放BNP。BNP水平升高对心力衰竭的诊断、病情评估和预后判断有重要意义。

参考文献
[1]张伟,王国祥,王伟.心脏不停跳心内直视手术的临床研究[J].中国血液流变学杂志, 2002.
[2]谷春华,吴以岭,田书彦,等.参松养心胶囊对冠心病室性早搏疗效及心脏自主神经功能的影响[J].中国中西医结合杂志, 2005, 25(9):4.