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所属科室:风湿免疫科,骨科

骶椎

杨铁生
杨铁生主任医师
北京大学人民医院 风湿免疫科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

骶椎是脊柱的一部分,由5块骶骨融合而成。

呈三角形,位于腰椎下方、尾椎上方。

是人体骨盆环的重要组成部分,对维持身体的平衡、支撑体重以及保护盆腔内的脏器等方面发挥着关键作用。

位置

骶椎位于脊柱的末端,在人体的中轴线上。处于骨盆的后部,上接第五腰椎,下连尾椎。其前方与盆腔脏器相邻,如直肠、膀胱(男性)、子宫和阴道(女性)等;后方有臀大肌等臀部肌肉附着。

参考文献
1、[1]冯大雄,宋跃明.前后路联合手术治疗胸,腰,骶椎脊柱结核[J].中国脊柱脊髓杂志, 2004, 14(12):754-756.
2、[2]李志刚,郑连杰,李光灿,等.腰骶椎终板生物力学特性的实验研究[J].中国脊柱脊髓杂志, 2007, 17(3):4.

骶骨体是骶椎的主要部分,由5个骶椎体融合而成。其上面与第五腰椎体相关节,形成腰骶关节。骶骨岬是骶骨体上缘向前突出的部分,为重要的解剖标志,是产科测量骨盆入口大小的重要参考点。骶管位于骶骨中央,是椎管的延续,内有马尾神经通过。骶管下口为骶管裂孔,是骶管麻醉的进针部位。骶角在骶管裂孔的两侧,易于触摸,是确定骶管裂孔位置的重要标志。耳状面骶骨两侧上部有耳状的关节面,与髂骨的耳状面构成骶髂关节,这是人体最坚固的关节之一,对传递重力和维持骨盆稳定性非常重要。

参考文献
1、[1]冯大雄,宋跃明.前后路联合手术治疗胸,腰,骶椎脊柱结核[J].中国脊柱脊髓杂志, 2004, 14(12):754-756.
2、[2]李志刚,郑连杰,李光灿,等.腰骶椎终板生物力学特性的实验研究[J].中国脊柱脊髓杂志, 2007, 17(3):4.

骶椎与髋骨等共同构成骨盆,承担着上半身的重量,并将其传递到下肢。在站立、行走和坐立时,它发挥着关键的支撑作用。其前方毗邻盆腔内的重要脏器,如直肠、膀胱、生殖器官等,为这些脏器提供了物理保护,防止外力损伤。虽然骶椎本身的活动范围相对较小,但它参与了脊柱的屈伸、侧屈和旋转等部分运动。通过骶髂关节与骨盆的协同运动,在人体行走、弯腰等动作中发挥作用。

参考文献
1、[1]冯大雄,宋跃明.前后路联合手术治疗胸,腰,骶椎脊柱结核[J].中国脊柱脊髓杂志, 2004, 14(12):754-756.
2、[2]李志刚,郑连杰,李光灿,等.腰骶椎终板生物力学特性的实验研究[J].中国脊柱脊髓杂志, 2007, 17(3):4.

摄入富含钙的食物,如牛奶、豆制品如豆腐、豆浆等、鱼虾类如小鱼干、虾皮等。适当食用富含维生素D的食物,如蛋黄、动物肝脏等。保证足够的蛋白质摄入,像瘦肉、蛋类等。

参考文献
1、[1]冯大雄,宋跃明.前后路联合手术治疗胸,腰,骶椎脊柱结核[J].中国脊柱脊髓杂志, 2004, 14(12):754-756.
2、[2]李志刚,郑连杰,李光灿,等.腰骶椎终板生物力学特性的实验研究[J].中国脊柱脊髓杂志, 2007, 17(3):4.

加强核心肌群的锻炼,如平板支撑、仰卧腿部提升等动作。这些运动可以增强骶椎周围肌肉的力量,提高对骶椎的支撑和保护作用。避免长时间的弯腰、负重或剧烈的扭转动作,这些动作可能会对骶椎造成过度的压力,增加损伤的风险。

参考文献
1、[1]冯大雄,宋跃明.前后路联合手术治疗胸,腰,骶椎脊柱结核[J].中国脊柱脊髓杂志, 2004, 14(12):754-756.
2、[2]李志刚,郑连杰,李光灿,等.腰骶椎终板生物力学特性的实验研究[J].中国脊柱脊髓杂志, 2007, 17(3):4.

骶椎日常养护有注意个人防护、多晒太阳、定期检查等。

注意个人防护

在进行体力劳动或运动时,佩戴合适的防护装备,如腰部护具等。特别是从事重体力劳动或高风险运动的人群,防护装备可以减轻骶椎受到的冲击力。

多晒太阳

适当晒太阳有助于皮肤合成维生素D,如每天在阳光不强烈的时段晒太阳15-30分钟。这可以促进钙的吸收,对骶椎等骨骼的健康有益。

定期检查

定期进行脊柱和骨盆的检查,尤其是老年人、长期伏案工作者或有脊柱疾病家族史的人群。通过检查可以早期发现骶椎的异常,如骨质增生、骨质疏松等疾病,以便及时治疗。

参考文献
1、[1]冯大雄,宋跃明.前后路联合手术治疗胸,腰,骶椎脊柱结核[J].中国脊柱脊髓杂志, 2004, 14(12):754-756.
2、[2]李志刚,郑连杰,李光灿,等.腰骶椎终板生物力学特性的实验研究[J].中国脊柱脊髓杂志, 2007, 17(3):4.
骶椎形态

正常骶椎

正常骶椎的各个部分结构完整,没有骨折、畸形等异常情况。其椎体间融合良好,骶管形态正常,神经通道通畅,能够正常发挥其支撑、保护和运动等功能。

异常骶椎

骶骨骨折

多由高能量外伤引起,如车祸、高处坠落等。骨折类型包括横断骨折、粉碎性骨折等。骶骨骨折可能会损伤周围的神经、血管,导致疼痛、出血、神经功能障碍等症状。

骨肿瘤

可分为良性和恶性骨肿瘤。良性骨肿瘤如骨软骨瘤,生长相对缓慢;恶性骨肿瘤如骨肉瘤,生长迅速,可侵犯周围组织。骨肿瘤可能会导致骶椎骨质破坏,引起疼痛、肿胀等症状。

腰骶椎不发育

这是一种先天性畸形,可能是胚胎时期脊柱发育异常所致。会影响脊柱的稳定性和正常功能,导致脊柱畸形、疼痛等症状。

参考文献
1、[1]冯大雄,宋跃明.前后路联合手术治疗胸,腰,骶椎脊柱结核[J].中国脊柱脊髓杂志, 2004, 14(12):754-756.
2、[2]李志刚,郑连杰,李光灿,等.腰骶椎终板生物力学特性的实验研究[J].中国脊柱脊髓杂志, 2007, 17(3):4.

骶椎的异常症状有疼痛、出血与血肿、神经损伤症状、全身症状等。

疼痛

是骶椎异常最常见的症状。可能是由于骨折、骨肿瘤、炎症等原因引起。疼痛的性质多样,可为刺痛、钝痛或隐痛,活动或受压时疼痛可能会加重。

出血与血肿

在骶骨骨折等情况下,可能会出现局部出血,形成血肿。患者可能会感到局部肿胀、压痛明显,严重时可出现皮肤瘀斑。

神经损伤症状

骶椎周围有丰富的神经,当发生异常时,可能会损伤马尾神经等。导致下肢麻木、无力、大小便失禁等神经功能障碍症状。

全身症状

在骨肿瘤等疾病的晚期,可能会出现全身症状,如消瘦、贫血、低热等。这是由于肿瘤细胞消耗机体能量、产生炎症反应等因素引起的。

参考文献
1、[1]冯大雄,宋跃明.前后路联合手术治疗胸,腰,骶椎脊柱结核[J].中国脊柱脊髓杂志, 2004, 14(12):754-756.
2、[2]李志刚,郑连杰,李光灿,等.腰骶椎终板生物力学特性的实验研究[J].中国脊柱脊髓杂志, 2007, 17(3):4.

骶椎的影响因素一般有外伤因素、年龄因素、疾病因素、环境因素等。

外伤因素

如交通事故、高处坠落、重物撞击等直接暴力是导致骶骨骨折等损伤的重要原因。另外,运动过程中的扭伤、摔倒等间接暴力也可能损伤骶椎。

年龄因素

老年人由于骨质流失,易患骨质疏松症,使骶椎的骨质变得脆弱,增加骨折的风险。儿童和青少年时期,脊柱正在发育,不良的姿势等因素可能影响骶椎的正常发育。

疾病因素

如强直性脊柱炎等脊柱疾病,可能累及骶椎,导致骶髂关节炎症、骨质破坏等。另外,一些全身性疾病引起的骨骼病变也可能影响骶椎。

环境因素

长期处于潮湿、寒冷的环境中,可能会诱发骶椎周围的肌肉劳损、关节炎症等。工作环境中长时间的不良姿势(如久坐、弯腰等)也会对骶椎健康产生不利影响。

参考文献
1、[1]冯大雄,宋跃明.前后路联合手术治疗胸,腰,骶椎脊柱结核[J].中国脊柱脊髓杂志, 2004, 14(12):754-756.
2、[2]李志刚,郑连杰,李光灿,等.腰骶椎终板生物力学特性的实验研究[J].中国脊柱脊髓杂志, 2007, 17(3):4.

自己感受骶椎部位是否有疼痛,疼痛的位置、程度、发作频率等。例如,在长时间坐立或站立后,是否出现骶椎部位的疼痛,或者在活动腰部时,疼痛是否加重。尝试缓慢地进行腰部的屈伸、侧屈和旋转等动作,观察是否有骶椎部位的疼痛或活动受限。如果在某个方向的运动时,感到骶椎处有明显的疼痛或活动范围明显减小,可能提示骶椎存在问题。

参考文献
1、[1]冯大雄,宋跃明.前后路联合手术治疗胸,腰,骶椎脊柱结核[J].中国脊柱脊髓杂志, 2004, 14(12):754-756.
2、[2]李志刚,郑连杰,李光灿,等.腰骶椎终板生物力学特性的实验研究[J].中国脊柱脊髓杂志, 2007, 17(3):4.

骶椎常用检查有体格检查、影像学检查、病理检查等。

体格检查

观察患者的站立和坐姿,看是否有脊柱侧弯、骨盆倾斜等异常情况。检查骶椎部位的皮肤有无红肿、瘀斑、畸形等外在表现。医生通过手指触摸骶椎的各个部位,包括骶骨岬、骶角、骶管裂孔等,检查是否有压痛、肿块等异常。同时,还会检查周围肌肉的紧张度,判断是否存在肌肉痉挛。让患者进行腰部的主动和被动运动,如前屈、后伸、侧屈和旋转等,医生观察运动过程中骶椎的活动情况,评估是否有疼痛、活动受限等异常表现。

影像学检查

X线检查

是最基本的检查方法。可以观察骶椎的整体形态、椎体结构、有无骨折等情况。但对于一些细微的骨折、软组织损伤等诊断价值有限。

CT检查

能够更清楚地显示骶椎的骨质结构,对于骨折的细节(如骨折碎片的位置、骨折线的走向等)、骨肿瘤的范围等有更好的诊断效果。同时,CT还可以进行三维重建,更直观地显示骶椎的形态。

MRI检查

对软组织的分辨力高,主要用于检查骶椎周围的神经、肌肉、椎间盘等软组织的病变。如在检查神经损伤、椎间盘突出等疾病时,MRI检查具有重要的价值。

病理检查

病理检查主要用于诊断骶椎的肿瘤性疾病。通过手术或穿刺获取骶椎病变组织,然后在显微镜下观察细胞的形态、结构等特征,确定肿瘤的类型、分化程度等。这对制定治疗方案具有决定性的意义。

参考文献
[1]冯大雄,宋跃明.前后路联合手术治疗胸,腰,骶椎脊柱结核[J].中国脊柱脊髓杂志, 2004, 14(12):754-756.
[2]李志刚,郑连杰,李光灿,等.腰骶椎终板生物力学特性的实验研究[J].中国脊柱脊髓杂志, 2007, 17(3):4.