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所属科室:神经内科,普通外科

肱三头肌

吕志勤
吕志勤主任医师
北京大学第一医院 神经内科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

肱三头肌是上臂后方的一块大肌肉。

与肱二头肌相对应,是上肢肌肉的重要组成部分。

对肘关节和肩关节的运动及稳定起着关键作用。

位置

位于上臂后侧,有三个头,分别是长头、外侧头和内侧头。长头起自肩胛骨盂下结节,外侧头起自肱骨体后面桡神经沟外上方,内侧头起自桡神经沟内下方。三个头向下会合,以一个坚韧的肌腱止于尺骨鹰嘴。

参考文献
[1]丁卫华,刘明.肱三头肌切断造瓣对肘关节功能影响的研究[J].骨与关节损伤杂志, 2003, 18(005):337-338.D
[2]唐诗添,王军,康斌,等.经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折[J].四川医学, 2009, 30(11):2.

肱三头肌分为三个头和肌腱。

三个头

长头

是肱三头肌中最长的部分,起点在肩胛骨盂下结节,在肌肉收缩时,长头可使上臂在肩关节处后伸和内收。

外侧头

位于上臂的外侧,起自肱骨体后面桡神经沟外上方,其肌纤维向下与其他两个头的肌纤维会合,主要功能是伸肘关节。

内侧头

起自桡神经沟内下方,肌纤维与外侧头和长头的肌纤维共同形成肌腱,止于尺骨鹰嘴,同样对伸肘关节起着重要作用。

肌腱

肱三头肌的三个头汇合成一条坚韧的肌腱,附着在尺骨鹰嘴处。肌腱在肌肉收缩时将力量传递到尺骨,从而带动肘关节的伸展运动。

参考文献
[1]丁卫华,刘明.肱三头肌切断造瓣对肘关节功能影响的研究[J].骨与关节损伤杂志, 2003, 18(005):337-338.D
[2]唐诗添,王军,康斌,等.经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折[J].四川医学, 2009, 30(11):2.

肱三头肌具有伸肘关节、协助肩关节运动等。

伸肘关节

这是肱三头肌的主要功能。当肱三头肌收缩时,其肌腱拉动尺骨鹰嘴,使肘关节伸直,例如在推、举、撑等动作中,肱三头肌都发挥着关键作用,像俯卧撑、引体向上的下降阶段、举重时的挺举动作等,都需要肱三头肌的参与才能完成。

协助肩关节运动

肱三头肌的长头还参与肩关节的一些运动,可使上臂在肩关节处后伸和内收,对于稳定肩关节和完成一些肩部的复杂动作有一定的辅助作用。

参考文献
[1]丁卫华,刘明.肱三头肌切断造瓣对肘关节功能影响的研究[J].骨与关节损伤杂志, 2003, 18(005):337-338.D
[2]唐诗添,王军,康斌,等.经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折[J].四川医学, 2009, 30(11):2.

蛋白质是肌肉生长和修复的重要原料,像瘦肉如鸡胸肉、瘦牛肉、瘦猪肉、鱼类如三文鱼、鳕鱼、蛋类、奶制品、豆类等都是优质的蛋白质来源。维生素D有助于钙的吸收和利用,对维持骨骼和肌肉的健康很重要,可通过多晒太阳以及食用富含维生素D的食物如深海鱼、蛋黄等来获取。维生素C可促进胶原蛋白的合成,有利于肌肉的修复和生长,新鲜的水果和蔬菜如橙子、草莓、西兰花等富含维生素C。此外,钙、镁、钾等矿物质对于肌肉的正常收缩和舒张功能也不可或缺,奶制品、坚果、香蕉等食物是这些矿物质的良好来源。

参考文献
[1]丁卫华,刘明.肱三头肌切断造瓣对肘关节功能影响的研究[J].骨与关节损伤杂志, 2003, 18(005):337-338.D
[2]唐诗添,王军,康斌,等.经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折[J].四川医学, 2009, 30(11):2.

俯卧撑可有效锻炼肱三头肌,根据自身能力选择标准俯卧撑、跪姿俯卧撑或上斜俯卧撑等不同难度的动作。在做俯卧撑时,身体下降时肱三头肌被拉长,上升时肱三头肌收缩,通过反复的动作刺激,可增强肱三头肌的力量和耐力。双手握住哑铃,将哑铃举过头顶,然后缓慢屈肘,使哑铃向后下落至头部后方,再伸直手臂将哑铃举起。这个动作主要锻炼肱三头肌的长头和外侧头,能有效增加肱三头肌的肌肉维度和力量。

参考文献
[1]丁卫华,刘明.肱三头肌切断造瓣对肘关节功能影响的研究[J].骨与关节损伤杂志, 2003, 18(005):337-338.D
[2]唐诗添,王军,康斌,等.经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折[J].四川医学, 2009, 30(11):2.

肱三头肌日常养护有保持正确姿势、避免过度使用、注意保暖等。 

保持正确姿势

无论是坐姿还是站姿,都要保持挺胸抬头,避免弯腰驼背或低头等不良姿势,以免给肱三头肌带来不必要的压力和负担,减少肌肉劳损的发生。

避免过度使用

避免长时间重复性地使用手臂进行高强度的活动,如长时间打字、打羽毛球等,应注意适当休息,活动一下手臂,放松肱三头肌,防止肌肉疲劳和损伤。

注意保暖

寒冷天气或在空调环境下,要注意给手臂保暖,可佩戴护肘等保暖装备,避免肱三头肌受冷收缩,影响血液循环,引发肌肉疼痛或痉挛等问题。

参考文献
[1]丁卫华,刘明.肱三头肌切断造瓣对肘关节功能影响的研究[J].骨与关节损伤杂志, 2003, 18(005):337-338.D
[2]唐诗添,王军,康斌,等.经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折[J].四川医学, 2009, 30(11):2.
肱三头肌形态

肱三头肌整体呈梭形,三个头的肌腹在上臂后方形成一个厚实的肌肉块,向下逐渐变细形成肌腱,最终附着在尺骨鹰嘴处,从侧面看,其轮廓较为清晰,尤其是在肌肉发达的情况下,肱三头肌的线条更加明显,给人以强壮有力的视觉效果。

正常肱三头肌

正常的肱三头肌具有良好的弹性和力量,在肌肉放松状态下,触摸时质地柔软,无明显的压痛或结节;在收缩时,能够有力地带动肘关节伸直和协助肩关节运动,且运动过程中无疼痛、卡顿或无力等异常表现。

异常肱三头肌

肌肉萎缩

可能由于长期不活动、神经损伤或某些疾病导致肱三头肌的肌纤维变细、数量减少,从而使肌肉体积缩小,力量减弱,外观上可看到上臂后方的肌肉塌陷,手臂的运动能力也会受到不同程度的影响。

肌肉拉伤

多因运动时用力过猛、过度伸展或突然的外力撞击等原因引起,受伤处的肌肉纤维可能会出现撕裂,表现为局部疼痛、肿胀,手臂活动时疼痛加剧,尤其是在伸肘动作时,严重的拉伤可能会导致肌肉功能受限。

肌腱炎

常因反复的过度使用或急性损伤未彻底恢复引起,主要是肱三头肌的肌腱发生炎症,症状包括肌腱附着点处疼痛、压痛,活动时可伴有弹响或卡顿感,长期的肌腱炎可能会影响肌腱的强度和功能。

参考文献
[1]丁卫华,刘明.肱三头肌切断造瓣对肘关节功能影响的研究[J].骨与关节损伤杂志, 2003, 18(005):337-338.D
[2]唐诗添,王军,康斌,等.经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折[J].四川医学, 2009, 30(11):2.

肱三头肌的异常症状有疼痛、肿胀、无力、活动受限等。

疼痛

是肱三头肌出现问题最常见的症状,可表现为上臂后侧的酸痛、刺痛或胀痛,疼痛程度因人而异,在进行手臂活动,尤其是伸肘动作时,疼痛可能会加剧。

肿胀

肌肉拉伤或炎症反应可能导致肱三头肌局部出现肿胀,肿胀部位的皮肤可能会发红、发热,触摸时有明显的压痛感。

无力

当肱三头肌受伤或出现病变时,其收缩力量会减弱,导致手臂在伸肘或进行一些需要肱三头肌参与的动作时感到无力,影响日常活动,如无法顺利完成俯卧撑、提重物等动作。

活动受限

由于疼痛、肿胀或肌肉挛缩等原因,肘关节的伸展活动范围可能会受到限制,严重时可能无法完全伸直手臂,影响手臂的正常功能和活动。

参考文献
[1]丁卫华,刘明.肱三头肌切断造瓣对肘关节功能影响的研究[J].骨与关节损伤杂志, 2003, 18(005):337-338.D
[2]唐诗添,王军,康斌,等.经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折[J].四川医学, 2009, 30(11):2.

影响肱三头肌因素有运动损伤、长期劳损、营养缺乏、神经系统疾病、年龄增长等。

运动损伤

如在进行力量训练时,过度追求大重量或不正确的动作姿势,容易导致肱三头肌拉伤或撕裂;突然进行剧烈的手臂运动,而身体没有充分预热,也可能引发肌肉损伤。

长期劳损

长时间重复性地进行手臂的伸展和用力动作,如建筑工人长期使用手臂搬运重物、办公室人员长时间打字等,都可能导致肱三头肌长期处于紧张状态,引发肌肉劳损和肌腱炎。

营养缺乏

饮食中缺乏蛋白质、维生素、矿物质等营养素,会影响肱三头肌的正常生长、修复和功能维持,使肌肉更容易出现疲劳和损伤。

神经系统疾病

神经系统疾病,如颈椎病压迫神经根、臂丛神经损伤等,可能会影响肱三头肌的神经支配,导致肌肉萎缩、无力或运动功能障碍。

年龄增长

随着年龄的增加,人体的肌肉质量和功能逐渐下降,肱三头肌也不例外,肌肉力量减弱,弹性降低,更容易受到损伤和出现各种问题。

参考文献
[1]丁卫华,刘明.肱三头肌切断造瓣对肘关节功能影响的研究[J].骨与关节损伤杂志, 2003, 18(005):337-338.D
[2]唐诗添,王军,康斌,等.经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折[J].四川医学, 2009, 30(11):2.

面对镜子,观察双侧上臂后方的肱三头肌形态是否对称,有无肌肉萎缩或肿胀等异常情况。若一侧肱三头肌明显小于另一侧,可能提示存在肌肉萎缩;若局部有隆起、红肿,可能是肌肉拉伤或炎症引起的肿胀。尝试进行一些简单的手臂力量测试,如俯卧撑或使用哑铃进行臂屈伸动作,感受双侧肱三头肌的力量是否相同。若一侧手臂明显无力,难以完成正常的动作或完成动作时伴有疼痛,可能提示肱三头肌存在问题。用手指轻轻按压肱三头肌的各个部位,包括肌腹和肌腱附着点,若出现明显的压痛,可能表示该部位有损伤或炎症。尤其要注意按压尺骨鹰嘴处的肌腱附着点,此处是肱三头肌肌腱炎的好发部位。

参考文献
[1]丁卫华,刘明.肱三头肌切断造瓣对肘关节功能影响的研究[J].骨与关节损伤杂志, 2003, 18(005):337-338.D
[2]唐诗添,王军,康斌,等.经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折[J].四川医学, 2009, 30(11):2.

肱三头肌的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。

体格检查

视诊

医生会观察上臂后方肱三头肌的外观,包括肌肉的大小、形态、对称性以及有无肿胀、瘀斑、皮肤颜色改变等,初步判断是否存在肌肉萎缩、肿胀或损伤等问题。

触诊

通过触摸肱三头肌,医生可以了解肌肉的紧张度、质地、有无压痛、结节或条索状物等,进一步评估肌肉的健康状况。触诊时,会重点关注肌肉的起止点、肌腹以及容易受伤的部位,以确定疼痛或异常的具体位置。

活动度检查

医生会让患者进行肘关节的屈伸活动,观察活动范围是否正常,有无卡顿、疼痛或受限等情况,同时注意在活动过程中肱三头肌的收缩和舒张情况,以此判断肱三头肌的功能是否正常以及是否存在损伤。

影像学检查

X线检查

一般用于排除骨骼方面的问题,如肱骨骨折、尺骨鹰嘴骨折等,虽然X线不能直接显示肱三头肌的病变,但可以帮助确定是否存在与肌肉损伤相关的骨骼异常,为诊断提供参考依据。

超声检查

超声可以清晰地显示肱三头肌的形态、结构、肌纤维走向以及是否存在肌肉撕裂、血肿等情况,对于诊断肱三头肌的损伤具有重要价值。同时,还可以动态观察肌肉的收缩和舒张功能,有助于发现一些潜在的问题。

MRI检查

MRI对软组织的分辨力很高,能够更准确地显示肱三头肌的损伤程度、范围,以及是否存在肌肉萎缩、炎症、肌腱损伤等病变,对于诊断一些较为复杂的肱三头肌疾病有很大帮助,是评估肱三头肌病变的重要影像学方法之一。

实验室检查

血液检查

主要用于检测一些炎症指标和代谢指标,如血常规中的白细胞计数、血沉、C反应蛋白等,若这些指标升高,可能提示存在炎症反应,有助于判断肱三头肌的疼痛和肿胀是否由炎症引起。此外,还可以检查一些与肌肉代谢相关的指标,如肌酸激酶等,若其水平异常升高,可能提示存在肌肉损伤。

肌电图检查

当怀疑肱三头肌的问题与神经损伤有关时,可进行肌电图检查。它可以检测肱三头肌的神经传导功能,确定是否存在神经源性损伤,以及损伤的程度和部位,对于诊断由神经系统疾病引起的肱三头肌功能障碍具有重要意义。

其他检查

关节造影检查

对于一些怀疑肱三头肌肌腱附着点存在病变的情况,关节造影检查可能会有所帮助。通过向肘关节内注入造影剂,然后进行X线或CT扫描,可以更清晰地观察肌腱的附着情况和关节内的结构,有助于发现一些潜在的肌腱损伤或病变,但这种检查方法相对较少使用,因为它具有一定的侵入性。

参考文献
[1]丁卫华,刘明.肱三头肌切断造瓣对肘关节功能影响的研究[J].骨与关节损伤杂志, 2003, 18(005):337-338.D
[2]唐诗添,王军,康斌,等.经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折[J].四川医学, 2009, 30(11):2.