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所属科室:普通外科

脾的韧带

王磊
王磊主任医师
山东大学齐鲁医院 普通外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

脾的韧带是连接脾脏与周围脏器或腹壁的腹膜皱襞。

对脾脏起到固定和支持的作用。

在维持脾脏正常位置和功能方面发挥着重要的结构基础作用。

位置

脾的韧带位于左上腹,在脾脏周围。

参考文献
1、[1]甘志强甘志强.保留脾周韧带的脾部分切除术治疗脾外伤2例报告[J].中国实用外科杂志, 1994, 08:477-477.
2、[2]李琳,孟祥熙,冯自成.胰腺炎并发网膜囊脾隐窝及胃脾韧带区假性囊肿的CT诊断[J].中国医学影像学杂志, 2007, 15(1):3.

脾的韧带主要包括胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带和脾结肠韧带。

胃脾韧带

位于胃大弯左侧和脾门之间。它的两层腹膜之间包含有胃短血管和胃网膜左血管等结构。这些血管为胃大弯左侧和脾脏提供血液供应,胃脾韧带在胚胎发育过程中随着胃和脾的位置相对固定而形成,是脾脏与胃之间重要的连接结构。

脾肾韧带

是脾门至左肾前面的双层腹膜结构。其中走行着脾血管和胰尾等重要结构。它在人体的左季肋部,起到连接脾脏和肾脏,并为脾血管和胰尾提供一定的保护和支持作用。从解剖位置上看,脾肾韧带对于固定脾脏的位置,尤其是防止脾脏向下移位有着关键作用。

膈脾韧带

为脾肾韧带向上的延续,位于脾脏和膈之间。这一韧带比较短小,主要是将脾脏的上极与膈相连,对于维持脾脏在膈下的正常位置,特别是在人体呼吸运动等生理活动中,防止脾脏过度活动起到一定的作用。

脾结肠韧带

位于脾下极与结肠脾曲之间。它是联系脾脏和结肠的腹膜皱襞,相对较薄,在维持脾脏与结肠之间的位置关系上发挥作用,并且在手术等操作中如果不小心损伤,可能会引起一些并发症,如出血、肠粘连等。

参考文献
1、[1]甘志强甘志强.保留脾周韧带的脾部分切除术治疗脾外伤2例报告[J].中国实用外科杂志, 1994, 08:477-477.
2、[2]李琳,孟祥熙,冯自成.胰腺炎并发网膜囊脾隐窝及胃脾韧带区假性囊肿的CT诊断[J].中国医学影像学杂志, 2007, 15(1):3.

脾的韧带有固定脾脏位置、保护血管和神经等功能。

固定脾脏位置

通过胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带和脾结肠韧带将脾脏固定在腹腔的左季肋区,保证脾脏在人体正常的生理活动如呼吸、运动、胃肠蠕动等过程中不会随意移位。

保护血管和神经

韧带内包含的血管如脾动脉、脾静脉等、神经等结构,为脾脏提供营养物质和神经调节信号,同时韧带起到保护这些结构免受外界压迫或损伤的作用。

参考文献
1、[1]甘志强甘志强.保留脾周韧带的脾部分切除术治疗脾外伤2例报告[J].中国实用外科杂志, 1994, 08:477-477.
2、[2]李琳,孟祥熙,冯自成.胰腺炎并发网膜囊脾隐窝及胃脾韧带区假性囊肿的CT诊断[J].中国医学影像学杂志, 2007, 15(1):3.

保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。例如,蛋白质可以帮助维持身体的正常代谢和组织修复,适量食用瘦肉、鱼类、豆类等食物有助于身体的整体健康,间接对脾脏及其韧带的健康产生积极影响。减少食用辛辣、油腻、过冷或过热的食物,这些食物可能会刺激胃肠道,引起胃肠功能紊乱,进而可能影响腹腔内压力等因素,对脾脏及其韧带产生不良影响。

参考文献
1、[1]甘志强甘志强.保留脾周韧带的脾部分切除术治疗脾外伤2例报告[J].中国实用外科杂志, 1994, 08:477-477.
2、[2]李琳,孟祥熙,冯自成.胰腺炎并发网膜囊脾隐窝及胃脾韧带区假性囊肿的CT诊断[J].中国医学影像学杂志, 2007, 15(1):3.

进行适量的有氧运动,如散步、慢跑、太极拳等。适当的运动可以促进身体的血液循环,增强身体的整体素质。在运动过程中,腹腔内的器官包括脾脏也会得到适当的锻炼,其周围的韧带可以保持一定的弹性和韧性。但要避免剧烈的碰撞运动,防止脾脏及其韧带受到损伤。

参考文献
1、[1]甘志强甘志强.保留脾周韧带的脾部分切除术治疗脾外伤2例报告[J].中国实用外科杂志, 1994, 08:477-477.
2、[2]李琳,孟祥熙,冯自成.胰腺炎并发网膜囊脾隐窝及胃脾韧带区假性囊肿的CT诊断[J].中国医学影像学杂志, 2007, 15(1):3.

规律作息,避免熬夜。充足的睡眠可以使身体的各个器官包括脾脏得到良好的休息和恢复。同时,要注意避免长时间保持同一姿势,如久坐或久站,以免影响腹腔内的血液循环和脏器的正常位置关系。避免用力排便、剧烈咳嗽等行为,因为这些情况可能会导致腹腔内压力突然升高,对脾脏及其韧带造成潜在的压力和损伤风险。

参考文献
1、[1]甘志强甘志强.保留脾周韧带的脾部分切除术治疗脾外伤2例报告[J].中国实用外科杂志, 1994, 08:477-477.
2、[2]李琳,孟祥熙,冯自成.胰腺炎并发网膜囊脾隐窝及胃脾韧带区假性囊肿的CT诊断[J].中国医学影像学杂志, 2007, 15(1):3.
脾的韧带形态

正常脾的韧带

正常情况下,脾的韧带紧密连接脾脏与周围组织,质地坚韧,其中的血管、神经等结构走行正常,能够有效地固定脾脏的位置,维持脾脏在腹腔内的正常生理功能,并且在腹腔内压力等生理因素变化时,能起到缓冲和调节的作用。

异常脾的韧带

游走脾

由于脾的韧带松弛或过长等原因,脾脏离开其正常解剖位置,在腹腔内游动。这可能会导致脾脏扭转,引起脾脏血液循环障碍,出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状。

脾外伤

当腹部受到外力撞击等情况时,脾的韧带可能会撕裂,脾脏可能会发生破裂出血。例如车祸、高处坠落等意外事故,可能会先损伤脾的韧带,进而累及脾脏,严重时会危及生命。

参考文献
1、[1]甘志强甘志强.保留脾周韧带的脾部分切除术治疗脾外伤2例报告[J].中国实用外科杂志, 1994, 08:477-477.
2、[2]李琳,孟祥熙,冯自成.胰腺炎并发网膜囊脾隐窝及胃脾韧带区假性囊肿的CT诊断[J].中国医学影像学杂志, 2007, 15(1):3.

如果脾的韧带出现问题,如扭转、拉伤等,通常会出现腹痛症状。疼痛的程度和性质因具体情况而异,可能是持续性钝痛或阵发性绞痛。在游走脾的情况下,可能会在腹部触及异常的肿块,这是因为脾脏离开了正常位置,在腹腔的其他部位出现可触及的肿块。当脾脏的位置异常或韧带损伤影响到腹腔内的神经、胃肠等结构时,可能会出现恶心、呕吐等消化系统症状。

参考文献
1、[1]甘志强甘志强.保留脾周韧带的脾部分切除术治疗脾外伤2例报告[J].中国实用外科杂志, 1994, 08:477-477.
2、[2]李琳,孟祥熙,冯自成.胰腺炎并发网膜囊脾隐窝及胃脾韧带区假性囊肿的CT诊断[J].中国医学影像学杂志, 2007, 15(1):3.

影响脾的韧带的因素一般有外伤因素、医源性因素、其他因素等。

外伤因素

腹部受到直接的暴力撞击,如拳击、车祸撞击腹部等,是导致脾的韧带损伤和脾脏损伤的常见外伤因素。

医源性因素

在进行腹部手术时,如胃手术、结肠手术等,如果操作不当,可能会损伤脾的韧带。例如,在分离粘连组织或牵拉脏器时,可能会不小心撕裂脾的韧带。

其他因素

先天性的韧带发育异常,如韧带过松或过短等,可能会导致脾脏位置异常。另外,腹腔内的炎症等病变可能会影响韧带的正常结构和功能,例如炎症导致韧带粘连,影响脾脏的正常活动和血液供应。

参考文献
1、[1]甘志强甘志强.保留脾周韧带的脾部分切除术治疗脾外伤2例报告[J].中国实用外科杂志, 1994, 08:477-477.
2、[2]李琳,孟祥熙,冯自成.胰腺炎并发网膜囊脾隐窝及胃脾韧带区假性囊肿的CT诊断[J].中国医学影像学杂志, 2007, 15(1):3.

可以通过观察自己是否有腹痛、腹部肿块、恶心、呕吐等症状来初步判断脾的韧带是否可能出现问题。如果这些症状频繁出现或者持续不缓解,需要进一步检查。在平卧位,双腿屈膝的情况下,轻柔地触摸自己的左腹部,感觉是否有异常的肿块或者压痛。但是这种方法需要谨慎操作,因为如果脾脏已经有损伤或者异常,不当的触摸可能会加重病情。

参考文献
1、[1]甘志强甘志强.保留脾周韧带的脾部分切除术治疗脾外伤2例报告[J].中国实用外科杂志, 1994, 08:477-477.
2、[2]李琳,孟祥熙,冯自成.胰腺炎并发网膜囊脾隐窝及胃脾韧带区假性囊肿的CT诊断[J].中国医学影像学杂志, 2007, 15(1):3.

脾的韧带常见检查一般有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

体格检查

医生通过观察患者的腹部外形,看是否有局部隆起等异常情况,这可能提示脾脏位置异常或者有肿块。医生会用手轻柔地触摸患者的腹部,特别是左季肋区,检查脾脏的大小、质地、是否有压痛和肿块等情况。在触诊过程中,还会检查脾的韧带附着部位是否有压痛等异常表现。通过叩诊可以确定脾脏的大小和位置是否正常。正常脾脏在肋弓下一般不能触及,但如果脾脏增大或者位置异常,通过叩诊可以发现浊音界的改变。

实验室检查

血常规

如果脾的韧带损伤导致脾脏破裂出血,血常规检查可能会发现血红蛋白降低,红细胞计数减少等贫血表现。另外,白细胞计数和分类也可能会因炎症等情况而发生变化,例如在脾脏外伤后的感染时,白细胞计数可能会升高。

凝血功能检查

部分脾的韧带损伤可能会影响脾脏的正常功能,脾脏在凝血因子的产生等过程中有一定作用,所以通过检查凝血功能,如凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等指标,可以辅助判断脾脏及其韧带是否出现异常。

影像学检查

超声检查

超声检查是一种常用的无创检查方法。它可以清晰地显示脾脏的大小、形态、位置以及脾的韧带结构。在脾的韧带损伤、脾脏扭转等情况下,超声可以发现脾脏位置的改变、韧带周围的积液(可能是出血等情况导致)等异常表现。

CT检查

CT检查能够更准确地显示脾脏及脾的韧带的细节。对于判断脾脏是否破裂、韧带是否撕裂以及周围组织的损伤情况等具有重要的价值。它可以提供清晰的断层图像,帮助医生准确地定位病变部位和评估损伤程度。

MRI检查

MRI检查对于软组织的分辨能力较强,可以更好地显示脾的韧带的结构和病变情况。在一些疑难病例,如怀疑有韧带内的微小病变或者血管病变时,MRI检查可以提供更详细的信息。

参考文献
[1]甘志强甘志强.保留脾周韧带的脾部分切除术治疗脾外伤2例报告[J].中国实用外科杂志, 1994, 08:477-477.
[2]李琳,孟祥熙,冯自成.胰腺炎并发网膜囊脾隐窝及胃脾韧带区假性囊肿的CT诊断[J].中国医学影像学杂志, 2007, 15(1):3.