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所属科室:神经外科

颅骨

范存刚
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
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颅骨位于脊柱上方,是人和脊椎动物头部的骨架。

由23块形状和大小不同的扁骨和不规则骨组成,这些骨头彼此借缝或软骨牢固连结,起着保护和支持脑、感觉器官以及消化器和呼吸器的起始部分的作用。

位置

颅骨位于人体的头部,是头部骨骼的总称。包围并保护着大脑、眼睛、耳朵、鼻子和口腔等重要器官。颅骨由23块形状和大小不同的扁骨和不规则骨紧密连接而成,这些骨头之间通过骨缝或软骨进行连接,以确保头部的稳定性和完整性。

颅骨分为脑颅和面颅两部分。脑颅位于颅的后上部,主要由8块骨头组成,包括成对的顶骨和颞骨,以及不成对的额骨、蝶骨、枕骨和筛骨。这些骨头共同围成颅腔,为大脑提供保护和支撑。面颅则位于颅的前下部分,由15块骨头组成,包括成对的上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨及鼻甲骨,以及不成对的犁骨、下颌骨、舌骨。这些骨头共同构成面部的骨性支架,并支撑着五官的正常功能。

参考文献
1、[1]付涛,惠志强,宋杰,等.基于颅骨表面解剖标志的成人乙状窦后入路关键孔定位[J].中国现代神经疾病杂志,2022,22(12):1079-1085.
2、[2]唐茜.上颌神经痛介入治疗的应用解剖学和影像解剖学研究[D].海南医学院,2020.

颅骨以眶上缘及外耳门上缘连线为分界线,分为脑颅和面颅两部分:

脑颅

位于颅的后上部,包括成对的顶骨和颞骨,不成对的额骨、蝶骨、枕骨和筛骨,共8块,围成颅腔,容纳脑。

面颅

为颅的前下部分,包含成对的上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨及鼻甲骨,不成对的犁骨、下颌骨、舌骨,共15块,构成眶、鼻腔、口腔和面部的骨性支架。


参考文献
1、[1]付涛,惠志强,宋杰,等.基于颅骨表面解剖标志的成人乙状窦后入路关键孔定位[J].中国现代神经疾病杂志,2022,22(12):1079-1085.
2、[2]唐茜.上颌神经痛介入治疗的应用解剖学和影像解剖学研究[D].海南医学院,2020.

颅骨的主要功能包括保护和支持,颅骨能够保护和支持脑等重要器官,避免其受到外界伤害;维持颅内压力,颅骨围成颅腔,帮助大脑维持内部压力稳定;沟通内外结构,颅底有许多重要神经,并伴有血管通过,可以沟通颅骨内外结构。保持面部形态,颅骨和面颅共同构成面部轮廓,对面部形态有重要影响。


参考文献
1、[1]付涛,惠志强,宋杰,等.基于颅骨表面解剖标志的成人乙状窦后入路关键孔定位[J].中国现代神经疾病杂志,2022,22(12):1079-1085.
2、[2]唐茜.上颌神经痛介入治疗的应用解剖学和影像解剖学研究[D].海南医学院,2020.

为了维持颅骨健康,日常饮食应注意蛋白质是骨细胞形成和发育的重要物质,可以多摄入富含蛋白质的食物,如鱼肉、瘦肉、黄豆制品等。维生素有助于促进骨骼健康,可以多摄入新鲜的蔬菜水果,如苹果、香蕉、生菜、菠菜等。钙和磷是构成骨骼的主要元素,可以通过虾、牛奶等食物来补充。

参考文献
1、[1]付涛,惠志强,宋杰,等.基于颅骨表面解剖标志的成人乙状窦后入路关键孔定位[J].中国现代神经疾病杂志,2022,22(12):1079-1085.
2、[2]唐茜.上颌神经痛介入治疗的应用解剖学和影像解剖学研究[D].海南医学院,2020.

科学合理的运动有助于维持颅骨的正常功能,预防颅骨疾病的发生。日常可多进行跑步、打太极、游泳、跳绳等运动,但应注意活动量应结合自身实际情况,量力而行,避免剧烈活动以防造成颅骨外伤。

参考文献
1、[1]付涛,惠志强,宋杰,等.基于颅骨表面解剖标志的成人乙状窦后入路关键孔定位[J].中国现代神经疾病杂志,2022,22(12):1079-1085.
2、[2]唐茜.上颌神经痛介入治疗的应用解剖学和影像解剖学研究[D].海南医学院,2020.

在日常生活中,为了保持颅骨健康,应注意避免外伤,注意保护头部,避免受到外力撞击或挤压。保持健康生活方式,保证充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累。定期体检,定期进行神经系统检查,及时发现并处理颅骨异常。


参考文献
1、[1]付涛,惠志强,宋杰,等.基于颅骨表面解剖标志的成人乙状窦后入路关键孔定位[J].中国现代神经疾病杂志,2022,22(12):1079-1085.
2、[2]唐茜.上颌神经痛介入治疗的应用解剖学和影像解剖学研究[D].海南医学院,2020.

健康的颅骨通常表现为结构完整、形态正常、无疼痛或不适感。同时,面部形态也保持正常,五官功能正常运作。

参考文献
1、[1]付涛,惠志强,宋杰,等.基于颅骨表面解剖标志的成人乙状窦后入路关键孔定位[J].中国现代神经疾病杂志,2022,22(12):1079-1085.
2、[2]唐茜.上颌神经痛介入治疗的应用解剖学和影像解剖学研究[D].海南医学院,2020.

颅骨出现异常时,可能表现为疼痛、肿胀、面部形态改变等。具体分析如下:

疼痛:颅骨疼痛可能是颅骨疾病或损伤的常见症状。

肿胀:颅骨肿胀可能由外伤、感染或肿瘤等原因引起。

面部形态改变:颅骨异常可能导致面部形态发生改变,如面部不对称、五官功能异常等。

若出现上述症状,建议及时就医。

参考文献
1、[1]付涛,惠志强,宋杰,等.基于颅骨表面解剖标志的成人乙状窦后入路关键孔定位[J].中国现代神经疾病杂志,2022,22(12):1079-1085.
2、[2]唐茜.上颌神经痛介入治疗的应用解剖学和影像解剖学研究[D].海南医学院,2020.

影响颅骨健康的因素包括外伤、疾病、生活习惯等。具体分析如下:

外伤:如车祸、摔倒等可能导致颅骨骨折或损伤。

疾病:如骨质疏松、颅骨肿瘤等疾病可能影响颅骨的结构和功能。

生活习惯:长期熬夜、过度劳累、饮食不均衡等不良生活习惯可能对颅骨健康产生负面影响。


参考文献
1、[1]付涛,惠志强,宋杰,等.基于颅骨表面解剖标志的成人乙状窦后入路关键孔定位[J].中国现代神经疾病杂志,2022,22(12):1079-1085.
2、[2]唐茜.上颌神经痛介入治疗的应用解剖学和影像解剖学研究[D].海南医学院,2020.

日常生活中,可以通过观察不良症状进行自测颅骨健康。若在头部遭受外力后,出现头痛、流血、眼睑瘀斑等症状,可能出现了颅骨骨折,需及时就医诊治。若是无明显诱因,出现头痛、头部肿块,且疼痛持续性加重,则要警惕出现了颅骨肿瘤,需及时就医检查以明确其性质。


参考文献
1、[1]付涛,惠志强,宋杰,等.基于颅骨表面解剖标志的成人乙状窦后入路关键孔定位[J].中国现代神经疾病杂志,2022,22(12):1079-1085.
2、[2]唐茜.上颌神经痛介入治疗的应用解剖学和影像解剖学研究[D].海南医学院,2020.

颅骨的常用检查主要包括体格检查、影像学检查以及实验室检查等。

体格检查

体格检查是判断颅骨疾病的初步检查,主要通过视诊、触诊以及血压检查来评估颅骨的状况。医生会通过观察患者头部形态,判断有无出现颅骨畸形;通过触摸头部,确定是否存在血肿、头皮破损、压痛等情况;并进行血压测量,辅助判断是否出现颅内出血。此外,体格检查还可以检查颅骨发育情况、形状、大小、有无骨质改变,或存在占位性病变及骨壁破坏等。

影像学检查

头颅CT:头颅CT是一种检查方便、迅速安全、无痛苦、无创伤的检查方法,能清楚地显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构,大大提高了病变的检出率和诊断的准确性。对颅内、颅骨、头皮的大部分疾病的诊断有重要意义,包括外伤、肿瘤、炎症、血管病变、中毒、变性和代谢性疾病等。

颅骨X线:颅骨X线检查能显示颅骨和脊椎的骨质改变,但对于颅内和椎管内病变显示能力有限。拍摄选用的位置有前后前位和侧位,根据需要还可选用切线位、颏顶位及透视下点片等。主要用于临床对颅骨外伤或病变的诊断,如颅骨外伤以及疑似颅骨转移瘤、颅骨原发肿瘤、多发性骨髓瘤、先天畸形等。

头颅MRI:头颅MRI即头颅的磁共振平扫检查,是磁共振检查在头颅方面的应用。头颅磁共振相对头颅CT有较多优势,如没有骨骼干扰,小脑和脑干显示非常清晰;可以早期发现脑梗死;容易区分脑梗死病灶是新鲜还是陈旧;诊断脑炎类疾病时更容易发现病变并清楚显示病变范围;更容易发现颅骨下方小肿瘤等。广泛应用于头晕、头痛、肢体乏力等症状的初步筛查手段。通过头颅MRI扫描可以判断出颅内是否具有脑血管疾病或脑的肿瘤性病变等。

实验室检查

实验室检查以血常规、血沉、免疫功能为主。如果是颅骨出现炎症,血常规中白细胞计数会上升,血沉及免疫功能检查会呈现异常。此检测有助于判断颅骨疾病的病因并制定相应的治疗措施。如果是颅骨肿瘤,需对肿瘤组织或脑脊液进行病理化验以明确肿瘤性质。



参考文献
[1]付涛,惠志强,宋杰,等.基于颅骨表面解剖标志的成人乙状窦后入路关键孔定位[J].中国现代神经疾病杂志,2022,22(12):1079-1085.
[2]唐茜.上颌神经痛介入治疗的应用解剖学和影像解剖学研究[D].海南医学院,2020.