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所属科室:呼吸内科,普通内科

细支气管

任毅
任毅副主任医师
天津医科大学总医院 呼吸科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

细支气管是支气管树的组成部分。

是终末细支气管前的管道部分。

在气体运输和肺内气体交换等过程中发挥关键作用。

位置

细支气管位于支气管分支的较远端,连接着支气管和终末细支气管。从气管开始分支,各级支气管逐渐变细,细支气管处于其中间的较细部分,在肺叶内部广泛分布。

参考文献
1、[1]李昌崇,郑吉善.毛细支气管炎发展为哮喘的影响因素[J].中国实用儿科杂志, 2006, 21(4):4.
2、[2]白珺n,徐佩茹.毛细支气管炎的诊治进展[J].中国实用儿科杂志, 2009, 24(4):3.

细支气管壁较薄。上皮主要是单层柱状纤毛上皮,这种纤毛可以有节律地摆动,将黏液和其中的异物向喉部方向推送。其固有层内有弹性纤维和少量平滑肌纤维。平滑肌纤维呈螺旋状环绕管壁,在神经调节下可以收缩或舒张,改变细支气管的管径。细支气管周围有丰富的肺泡和毛细血管网环绕。肺泡与细支气管相连通,气体可以在细支气管和肺泡之间进行交换;毛细血管则与肺泡紧密接触,便于进行气体的弥散。

参考文献
1、[1]李昌崇,郑吉善.毛细支气管炎发展为哮喘的影响因素[J].中国实用儿科杂志, 2006, 21(4):4.
2、[2]白珺n,徐佩茹.毛细支气管炎的诊治进展[J].中国实用儿科杂志, 2009, 24(4):3.

细支气管有气体运输、调节气流阻力等功能。

气体运输

细支气管是气体进出肺泡的通道,能将外界吸入的氧气运输到肺泡,同时将肺泡内产生的二氧化碳运出体外。

调节气流阻力

细支气管平滑肌的收缩和舒张可以调节气道阻力。当平滑肌收缩时,细支气管管径变小,气流阻力增大;当平滑肌舒张时,管径变大,气流阻力减小,从而可以根据机体的需求调节通气量。

参考文献
1、[1]李昌崇,郑吉善.毛细支气管炎发展为哮喘的影响因素[J].中国实用儿科杂志, 2006, 21(4):4.
2、[2]白珺n,徐佩茹.毛细支气管炎的诊治进展[J].中国实用儿科杂志, 2009, 24(4):3.

多吃富含维生素A、C、E的食物。如胡萝卜、橙子、坚果等。维生素A有助于维持呼吸道黏膜的完整性,维生素C和E具有抗氧化作用,可以减轻炎症反应,保护细支气管细胞免受自由基的损伤。例如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。蛋白质是身体组织修复和免疫系统正常运作的重要物质,有助于维持细支气管平滑肌和黏膜组织的正常结构和功能。充足的水分有助于稀释痰液,使其更容易咳出,减少痰液在细支气管内的积聚,预防感染和堵塞。建议每天饮用1500-2000毫升的水。

参考文献
1、[1]李昌崇,郑吉善.毛细支气管炎发展为哮喘的影响因素[J].中国实用儿科杂志, 2006, 21(4):4.
2、[2]白珺n,徐佩茹.毛细支气管炎的诊治进展[J].中国实用儿科杂志, 2009, 24(4):3.

如慢跑、游泳、骑自行车等。这些运动可以增强心肺功能,提高呼吸肌的力量,包括与细支气管相关的呼吸肌。通过锻炼,能够使呼吸更加顺畅,有助于细支气管内的气体交换和分泌物的排出。缩唇呼吸可以增加气道压力,防止细支气管过早塌陷;腹式呼吸则能够充分利用膈肌的运动,增加肺部的通气量,促进细支气管的气体交换。

参考文献
1、[1]李昌崇,郑吉善.毛细支气管炎发展为哮喘的影响因素[J].中国实用儿科杂志, 2006, 21(4):4.
2、[2]白珺n,徐佩茹.毛细支气管炎的诊治进展[J].中国实用儿科杂志, 2009, 24(4):3.

细支气管的日常养护有避免吸烟和二手烟、保持室内空气清新、注意呼吸道卫生等。

避免吸烟和二手烟

烟草中的有害物质,如尼古丁、焦油等,会刺激细支气管黏膜,引起炎症反应,导致黏膜充血、水肿,破坏纤毛的正常功能,增加呼吸道疾病的风险。

保持室内空气清新

经常开窗通风,保持室内空气的流通。可以使用空气净化器来过滤空气中的灰尘、花粉、细菌等有害物质,减少对细支气管的刺激。

注意呼吸道卫生

在咳嗽、打喷嚏时,用纸巾或手肘遮住口鼻,防止飞沫传播细菌和病毒,避免感染细支气管。

参考文献
1、[1]李昌崇,郑吉善.毛细支气管炎发展为哮喘的影响因素[J].中国实用儿科杂志, 2006, 21(4):4.
2、[2]白珺n,徐佩茹.毛细支气管炎的诊治进展[J].中国实用儿科杂志, 2009, 24(4):3.
细支气管形态

正常细支气管

正常细支气管的管径根据其在支气管树中的位置有所不同,但一般较细,能够保证气体的正常流通。上皮完整,纤毛摆动正常,平滑肌功能良好,能够正常地调节管径,周围的肺泡和毛细血管结构正常,气体交换顺利。

异常细支气管

炎症改变

当受到感染如细菌、病毒、支原体感染或过敏等因素刺激时,细支气管黏膜会出现炎症反应,表现为黏膜充血、水肿,黏液分泌增多。

结构改变

长期的炎症刺激或其他病理因素可能导致细支气管平滑肌增生、管壁增厚,或者出现支气管扩张等结构异常。

参考文献
1、[1]李昌崇,郑吉善.毛细支气管炎发展为哮喘的影响因素[J].中国实用儿科杂志, 2006, 21(4):4.
2、[2]白珺n,徐佩茹.毛细支气管炎的诊治进展[J].中国实用儿科杂志, 2009, 24(4):3.

细支气管的异常症状有咳嗽、喘息、呼吸困难等。

咳嗽

由于细支气管受到刺激,引起咳嗽反射,以清除气道内的异物、痰液等。咳嗽可以是干咳,也可能伴有痰液。

喘息

细支气管平滑肌痉挛或狭窄时,气流通过不畅,会产生喘息声,尤其在呼气时明显。

呼吸困难

当细支气管炎症严重或堵塞较厉害时,会导致气体交换障碍,出现呼吸困难的症状,表现为呼吸急促、费力等。

参考文献
1、[1]李昌崇,郑吉善.毛细支气管炎发展为哮喘的影响因素[J].中国实用儿科杂志, 2006, 21(4):4.
2、[2]白珺n,徐佩茹.毛细支气管炎的诊治进展[J].中国实用儿科杂志, 2009, 24(4):3.

影响细支气管的因素有感染因素、过敏因素、环境因素等。

感染因素

细菌如肺炎链球菌等、病毒如流感病毒等、支原体等病原体感染是引起细支气管异常的常见因素,可以直接侵犯细支气管黏膜,引发炎症。

过敏因素

如花粉、尘螨、动物毛发等过敏原进入细支气管后,会引起过敏反应,导致细支气管黏膜水肿、平滑肌收缩等。

环境因素

空气污染包括工业废气、汽车尾气等、化学物质如刺激性气体等都可能对细支气管造成损害。

参考文献
1、[1]李昌崇,郑吉善.毛细支气管炎发展为哮喘的影响因素[J].中国实用儿科杂志, 2006, 21(4):4.
2、[2]白珺n,徐佩茹.毛细支气管炎的诊治进展[J].中国实用儿科杂志, 2009, 24(4):3.

在安静状态下,正常成人呼吸频率一般为12-20次/分钟。如果感觉呼吸明显加快或伴有喘息,可能提示细支气管存在问题。如果咳嗽频繁,尤其是持续时间较长,或者咳嗽伴有咳痰、咯血等症状,需要警惕细支气管疾病。

参考文献
1、[1]李昌崇,郑吉善.毛细支气管炎发展为哮喘的影响因素[J].中国实用儿科杂志, 2006, 21(4):4.
2、[2]白珺n,徐佩茹.毛细支气管炎的诊治进展[J].中国实用儿科杂志, 2009, 24(4):3.

细支气管的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。

体格检查

医生使用听诊器在胸部进行听诊。正常情况下,细支气管呼吸音比较柔和。如果听到哮鸣音,可能提示细支气管痉挛;如果听到湿啰音,可能是细支气管内有痰液或炎症渗出物。观察胸部外形是否对称,有无异常的呼吸运动。触诊可以感受胸廓的活动度,以及有无压痛等情况,间接了解细支气管的状况。

影像学检查

胸部X线

可以显示肺部的大致轮廓和一些明显的病变,如肺部的炎症阴影,但对于细支气管的细节显示相对有限。

CT检查

高分辨率CT(HRCT)能够更清晰地显示细支气管的形态、管壁厚度、有无狭窄或扩张等情况,对于诊断细支气管疾病有重要价值。

实验室检查

血常规检查

通过检测白细胞、红细胞、血小板等指标,可以初步判断是否存在感染。例如,白细胞计数升高可能提示细菌感染。

痰液检查

对痰液进行涂片、培养等检查,可以确定痰液中的病原体种类,帮助诊断引起细支气管炎症的原因。

其他检查

支气管镜检查

可以直接观察细支气管内部的情况,如黏膜的颜色、有无异物、肿物等。还可以在检查过程中进行活检,获取组织样本进行病理学检查,明确病变的性质。

参考文献
[1]李昌崇,郑吉善.毛细支气管炎发展为哮喘的影响因素[J].中国实用儿科杂志, 2006, 21(4):4.
[2]白珺n,徐佩茹.毛细支气管炎的诊治进展[J].中国实用儿科杂志, 2009, 24(4):3.