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所属科室:五官科,耳鼻喉科

中耳

路承
路承副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻喉科
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中耳是位于外耳和内耳之间的含气腔室,在听觉传导过程中起着重要的桥梁作用。

中耳将外耳收集和初步传导的声音信号进一步放大和调整后传递给内耳。

中耳还在平衡中耳和外界气压方面发挥关键作用,对维持正常听力和耳部健康至关重要。

位置

中耳位于颞骨内,其外侧通过鼓膜与外耳相隔,内侧与内耳相邻。具体包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突气房等部分,这些部分相互连通,形成一个复杂的含气系统。


参考文献
1、[1]张国平,陈梦婕,高颖娜,等.手工制作在耳解剖教学中的应用[J].中国继续医学教育,2024,16(01):126-131.
2、[2]郑思琪,别旭,于申.中耳含气系统生长发育的生物力学研究[J].医用生物力学,2024,39(S1):120.

中耳的主要结构包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突气房等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">鼓室</span>

这是中耳的主要部分,是一个不规则的含气小腔。鼓室内有构成听小骨的锤骨、砧骨和镫骨,相互连接形成听骨链,将鼓膜的振动传递到内耳。

鼓室壁上有许多重要的结构,如面神经管凸,面神经从这里经过,还有一些肌肉,如鼓膜张肌和镫骨肌,这些肌肉可以调节听小骨的运动,对声音传导起到一定的调节作用。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">咽鼓管</span>

咽鼓管是连接鼓室和鼻咽部的管道,主要作用是平衡鼓室和外界的气压。咽鼓管平时处于关闭状态,当吞咽、打哈欠等动作时会短暂开放,使空气进入鼓室,保持鼓膜内外两侧的气压平衡。

咽鼓管的长度约为 3.5~4 厘米,其近鼓室端为骨部,近鼻咽部端为软骨部。软骨部在吞咽等动作时能够活动,以调节管口的开闭。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">鼓窦和乳突气房</span>

鼓窦是鼓室后上方的一个含气腔隙,鼓窦与鼓室和乳突气房相通。乳突气房是颞骨乳突内的许多蜂窝状小腔,在中耳的声学功能和免疫防御等方面可能有一定作用,同时也为中耳的感染扩散提供了途径。


参考文献
1、[1]张国平,陈梦婕,高颖娜,等.手工制作在耳解剖教学中的应用[J].中国继续医学教育,2024,16(01):126-131.
2、[2]郑思琪,别旭,于申.中耳含气系统生长发育的生物力学研究[J].医用生物力学,2024,39(S1):120.

中耳的主要功能包括声音传导和放大功能、气压平衡功能等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">声音传导和放大功能</span>

中耳的听小骨链将鼓膜的振动高效地传递到内耳。在传递过程中,听小骨的杠杆作用可以将声音振动的力量放大,同时,鼓膜和镫骨底面积的差异也有助于声音的放大。这种放大作用能够使内耳的听觉感受器接收到足够强度的振动信号,从而使人们能够听到微弱的声音。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">气压平衡功能</span>

咽鼓管通过调节鼓室内的气压,使鼓膜两侧的气压保持平衡。这对于维持鼓膜的正常位置和运动至关重要。在乘坐飞机、潜水等气压变化较大的情况下,咽鼓管的正常开放可以防止鼓膜因内外气压差过大而破裂,保证声音传导的正常进行。


参考文献
1、[1]张国平,陈梦婕,高颖娜,等.手工制作在耳解剖教学中的应用[J].中国继续医学教育,2024,16(01):126-131.
2、[2]郑思琪,别旭,于申.中耳含气系统生长发育的生物力学研究[J].医用生物力学,2024,39(S1):120.

饮食对于中耳无直接的养护作用,但日常应注意饮食清淡、营养均衡,多食用富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜水果,少食用辛辣、刺激性食物,禁烟酒。

参考文献
1、[1]张国平,陈梦婕,高颖娜,等.手工制作在耳解剖教学中的应用[J].中国继续医学教育,2024,16(01):126-131.
2、[2]郑思琪,别旭,于申.中耳含气系统生长发育的生物力学研究[J].医用生物力学,2024,39(S1):120.

无特殊的运动项目和正常中耳养护相联系,但建议平常多参加体育锻炼,有助于增强体质,提高免疫力,从而间接减少中耳疾病的发生。

参考文献
1、[1]张国平,陈梦婕,高颖娜,等.手工制作在耳解剖教学中的应用[J].中国继续医学教育,2024,16(01):126-131.
2、[2]郑思琪,别旭,于申.中耳含气系统生长发育的生物力学研究[J].医用生物力学,2024,39(S1):120.

中耳在日常养护上,要保持鼻腔通畅,及时治疗鼻部疾病,保持咽鼓管的通畅。要正确擤鼻,堵住一侧鼻孔,另一侧使其排出分泌物,不应双侧捏鼻。若有上呼吸道感染、扁桃体炎等应及时治疗相关疾病,以减少中耳感染机会。同时,要防止损伤,避免鼓膜、中耳内容的损伤,如鼓膜外伤后穿孔,严禁点药,但必须保持耳道内清洁、无菌。


参考文献
1、[1]张国平,陈梦婕,高颖娜,等.手工制作在耳解剖教学中的应用[J].中国继续医学教育,2024,16(01):126-131.
2、[2]郑思琪,别旭,于申.中耳含气系统生长发育的生物力学研究[J].医用生物力学,2024,39(S1):120.

中耳的健康表现包括听力正常、耳部无不适感等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">听力正常</span>

能够正常地感知各种频率和强度的声音,表明中耳在声音传导过程中发挥了正常的功能。没有出现听力下降、耳鸣或听力模糊等情况,在正常的交流环境和声音范围内可以清晰地听到声音。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">耳部无不适感</span>

在正常情况下,中耳没有疼痛、胀满、堵塞等感觉,这也说明中耳及其周围组织没有受到炎症、损伤等异常情况的影响。同时,在气压变化,如乘坐电梯、飞机时,没有耳部不适,说明咽鼓管功能正常。


参考文献
1、[1]张国平,陈梦婕,高颖娜,等.手工制作在耳解剖教学中的应用[J].中国继续医学教育,2024,16(01):126-131.
2、[2]郑思琪,别旭,于申.中耳含气系统生长发育的生物力学研究[J].医用生物力学,2024,39(S1):120.

中耳的异常症状主要有听力下降、耳部疼痛和耳鸣、耳部胀满和堵塞感等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">听力下降</span>

这是中耳异常最明显的症状。如果中耳出现积液、听小骨病变,如移位、骨折、粘连或鼓膜穿孔等情况,会影响声音的传导,导致听力下降。听力下降的程度可以不同,从轻微的听力减退到严重的听力损失都有可能,具体取决于中耳病变的程度和性质。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">耳部疼痛和耳鸣</span>

当中耳受到感染、外伤或其他病变影响时,可能会出现耳部疼痛。疼痛的程度和持续时间因情况而异。耳鸣也是常见的症状之一,可能表现为耳内持续或间歇性的嗡嗡声、鸣声等,这可能是由于中耳病变引起的耳部血液循环或神经功能异常导致的。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">耳部胀满和堵塞感</span>

这种感觉可能是由于中耳积液、咽鼓管功能障碍等原因引起的。在乘坐飞机或潜水后,如果咽鼓管不能正常开放平衡气压,就可能会出现耳部胀满和堵塞感。

若有上述任意症状,建议及时就医。

参考文献
1、[1]张国平,陈梦婕,高颖娜,等.手工制作在耳解剖教学中的应用[J].中国继续医学教育,2024,16(01):126-131.
2、[2]郑思琪,别旭,于申.中耳含气系统生长发育的生物力学研究[J].医用生物力学,2024,39(S1):120.

中耳的影响因素有年龄、疾病和药物、生活习惯和环境等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">年龄</span>

随着年龄的增长,中耳会出现一些变化。听小骨的骨质可能会发生变化,如骨质增生、关节磨损等,这会影响听小骨的灵活性和声音传导效率。咽鼓管的功能也可能会下降,导致中耳气压平衡能力减弱,更容易出现耳鸣、听力下降等问题。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">疾病和药物</span>

中耳疾病是影响中耳健康的常见因素。中耳炎是中耳最常见的疾病,可分为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎。分泌性中耳炎主要是由于咽鼓管功能障碍,导致中耳积液,影响声音传导。化脓性中耳炎则是由细菌感染引起,可导致中耳腔化脓、鼓膜穿孔等严重后果。某些药物可能会对耳部产生副作用,如耳毒性药物可能会影响中耳的神经和组织,进而影响中耳的正常功能。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">生活习惯和环境</span>

长期暴露在高噪音环境中会对中耳造成损害。长时间使用高音量耳机听音乐、在噪音较大的工作场所工作等,可能会导致听小骨疲劳、损伤,进而影响听力。此外,吸烟可能会导致耳部血管收缩,减少血液供应,对中耳的营养和正常功能产生不良影响。


参考文献
1、[1]张国平,陈梦婕,高颖娜,等.手工制作在耳解剖教学中的应用[J].中国继续医学教育,2024,16(01):126-131.
2、[2]郑思琪,别旭,于申.中耳含气系统生长发育的生物力学研究[J].医用生物力学,2024,39(S1):120.

中耳是否异常的自测方法有听力测试、耳部不适感观察、简单的气压平衡测试等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">听力测试</span>

可以通过简单的自我听力测试来初步检查中耳功能。在安静的环境中,使用手表或手机的滴答声等简单的声音源,逐渐远离耳朵,直到听不到声音,记录此时的距离,然后与正常听力范围进行比较。也可以使用一些在线听力测试软件,但这些软件的结果仅供参考。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">耳部不适感观察</span>

注意自己日常是否有耳部疼痛、胀满、堵塞、耳鸣等不适感,这些症状出现的频率和严重程度可以作为初步判断中耳健康状况的依据。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">简单的气压平衡测试</span>

在乘坐电梯或飞机上升、下降过程中,注意自己耳部是否有胀满感。如果有,可以尝试通过吞咽、打哈欠等动作来平衡耳内外压力。如果经常出现耳部压力平衡困难的情况,可能提示中耳功能异常。

若有不适感,建议及时就医。

参考文献
1、[1]张国平,陈梦婕,高颖娜,等.手工制作在耳解剖教学中的应用[J].中国继续医学教育,2024,16(01):126-131.
2、[2]郑思琪,别旭,于申.中耳含气系统生长发育的生物力学研究[J].医用生物力学,2024,39(S1):120.

中耳常用的检查有耳镜检查、听力检查等。具体分析如下:

<span style="color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); text-wrap-mode: wrap; -webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">耳镜检查</span>

医生使用耳镜观察鼓膜和中耳的情况。通过观察鼓膜的形态、颜色以及中耳腔是否有积液、炎症等来间接判断中耳是否可能存在问题。如果鼓膜充血、肿胀,中耳腔有积液,可能提示中耳存在病变,影响其功能。

<span style="text-wrap-mode: wrap;">听力检查</span>

纯音听力测试

通过耳机向患者播放不同频率和强度的纯音,患者听到声音后做出反应,从而绘制出听力图,能够准确地将听力损失的程度和类型,如传导性听力损失、感音神经性听力损失分类。如果中耳出现问题,通常会表现为传导性听力损失,即外界声音传导到内耳的过程受到阻碍。

声导抗测试

主要用于检查中耳的功能,包括鼓膜的活动度和咽鼓管的功能等。通过测量中耳腔内的压力变化和鼓膜的顺应性,可以判断中耳是否存在病变,如中耳积液、鼓膜穿孔等情况。这种检查对于评估中耳在声音传导过程中的功能状态非常重要。

颞骨 CT 检查

对于一些复杂的中耳疾病,如怀疑中耳有肿物、胆脂瘤或听小骨病变等情况,可能需要进行颞骨 CT 检查。这种检查可以清晰地显示中耳的详细结构,为诊断和治疗提供更准确的依据。



参考文献
[1]张国平,陈梦婕,高颖娜,等.手工制作在耳解剖教学中的应用[J].中国继续医学教育,2024,16(01):126-131.
[2]郑思琪,别旭,于申.中耳含气系统生长发育的生物力学研究[J].医用生物力学,2024,39(S1):120.