外侧副韧带是膝关节重要的稳定结构之一。
对维持膝关节的外侧稳定性发挥关键作用。
与其他韧带、肌肉等共同协作,保障膝关节正常的力学传导和活动。
外侧副韧带位于膝关节外侧,起于股骨外上髁,止于腓骨头。走行方向大致呈斜向下方,跨越膝关节外侧关节间隙。
外侧副韧带是坚韧的纤维结缔组织束,其纤维排列紧密。相对独立,不像交叉韧带位于关节腔内,而是在关节囊外,与周围的肌腱、筋膜等结构有一定的联系,这种结构特点使其在维持膝关节外侧静态稳定方面有独特的作用。
外侧副韧带具有限制膝关节外翻、辅助维持膝关节旋转稳定等功能。
这是其主要功能。在正常站立、行走以及运动过程中,当膝关节受到外翻应力如身体重心突然向外侧偏移时,外侧副韧带能够阻止膝关节过度外翻,保持关节的正常对线。例如,在行走于不平整路面时,它可以防止膝关节因意外的外翻力量而损伤。
在膝关节的旋转动作中,与其他结构协同作用,虽然它不是主要的旋转稳定结构,但也对膝关节在一定程度的旋转活动如转身动作等起到辅助稳定作用。
像牛奶、豆制品等。钙是维持骨骼和韧带健康的重要元素,充足的钙摄入可以增强骨骼的强度,进而间接对韧带起到支持作用。因为韧带的起止点在骨上,良好的骨质可以更好地承受韧带的拉力。如深海鱼、蛋黄等。维生素D能够促进钙的吸收,有助于提高钙的利用率,使摄入的钙更好地发挥作用,维持外侧副韧带及其周围骨骼的健康。瘦肉、蛋类等蛋白质丰富的食物不可少。蛋白质是韧带组织修复和再生的基本原料,对于维持韧带的正常结构和功能至关重要。
在运动前进行充分的热身活动,包括膝关节的主动屈伸和旋转运动,每次动作可重复10-15次,持续5-10分钟左右,使外侧副韧带等膝关节周围组织温度升高、血液循环加快,为即将开始的运动做好准备。在运动过程中,如足球、篮球等运动,要注意避免膝关节过度外翻的动作。因为过度的外翻应力是导致外侧副韧带损伤的常见原因,如在篮球比赛中,急停转身时如果姿势不当,很容易使膝关节受到外翻力而损伤外侧副韧带。
无论是站立还是行走,保持膝关节的正常对线,避免“X”型腿等不良姿势,因为这种姿势会增加膝关节外侧的压力,长期可导致外侧副韧带劳损。正确的步态可以减少韧带在日常活动中的异常受力。过重的体重会增加膝关节包括外侧副韧带的负担。每增加一公斤体重,膝关节所承受的压力会相应增加,所以合理控制体重对保护外侧副韧带很重要。
正常外侧副韧带外观呈条索状,质地坚韧。在关节镜下观察,其纤维走向清晰,色泽正常,宽度相对均匀,且在膝关节屈伸和轻度旋转过程中形态变化较为稳定,始终保持一定的张力以维持膝关节外侧的稳定。
正常外侧副韧带
正常情况下,外侧副韧带在膝关节的各种活动中发挥其正常的限制外翻和辅助旋转稳定功能。在MRI等影像学检查中,其信号均匀,连续性良好,能够适应膝关节从完全伸直位到最大屈曲位的各种运动,并且在活动过程中不会引起疼痛或关节不稳定。
异常外侧副韧带
这是比较常见的损伤类型,包括部分撕裂和完全撕裂。部分撕裂是指韧带的部分纤维断裂,完全撕裂则是韧带的连续性完全破坏。这种损伤通常是由于膝关节受到强大的外翻暴力引起。
可能由于反复的微损伤或者韧带的自然退变等原因导致,表现为韧带不能有效限制膝关节外翻,使得膝关节外侧稳定性下降。
外侧副韧带的异常症状有疼痛、肿胀、膝关节外侧不稳定等。
当外侧副韧带损伤时,膝关节外侧会出现明显疼痛,尤其在膝关节伸直或外翻动作时疼痛加剧。疼痛程度因损伤程度而异,可能是轻微的刺痛或严重的剧痛。
损伤后,膝关节外侧局部会出现肿胀,这是由于组织损伤后的炎症反应导致液体渗出和出血。肿胀可能会在数小时内逐渐加重,使膝关节外侧外观隆起,并且会影响膝关节的正常活动。
患者在行走或运动过程中,会感觉膝关节外侧“发软”,容易向外侧偏移。这是因为外侧副韧带损伤后,其限制膝关节外翻的功能受损,导致膝关节外侧稳定性下降。
影响外侧副韧带的因素有外伤因素、长期劳损、解剖结构异常等。
如车祸、运动中的碰撞特别是足球、橄榄球等对抗性运动或意外摔倒等,当膝关节受到来自外侧的强烈外翻力时,很容易导致外侧副韧带损伤。
长期从事需要频繁膝关节屈伸和扭转的工作或运动,如长跑运动员、舞蹈演员等,外侧副韧带可能会因为反复的微小损伤而逐渐出现劳损,增加损伤的风险。
如先天性的膝关节外翻畸形等情况,会使外侧副韧带长期处于异常的受力状态,容易导致韧带损伤或松弛。
患者仰卧位,膝关节伸直,检查者一手握住患者的踝关节,另一手放在膝关节外侧,向内施加压力。如果感觉到膝关节外侧间隙明显增大,且患者感到疼痛,提示外侧副韧带可能损伤。不过这只是初步的检查方法,准确性有限。
外侧副韧带的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。
查看膝关节外侧是否有肿胀、淤血、畸形等情况,初步判断是否存在损伤。检查膝关节的屈伸和旋转活动范围,评估是否存在活动受限。如果外侧副韧带损伤,可能会出现膝关节伸直或外翻活动时疼痛加重和活动范围减小。除侧方应力试验外,还可以进行轴移试验等辅助检查,更准确地判断外侧副韧带以及膝关节整体的稳定性。
X线检查
主要用于排除骨折等其他损伤,虽然对于外侧副韧带本身显示不佳,但可以观察膝关节外侧的骨骼结构,为诊断提供参考。
磁共振成像(MRI)检查
这是诊断外侧副韧带损伤最敏感的影像学方法。可以清晰地显示韧带的完整性、信号变化等情况。如果韧带撕裂,在MRI图像上可以看到韧带的连续性中断、信号增高(提示出血或炎症反应)等表现。
血液检查
在损伤初期,血液中的白细胞计数、血沉等炎症指标可能会升高,反映身体的炎症反应,但这些指标对于外侧副韧带损伤没有特异性,仅作为辅助诊断手段。
关节镜检查
这是一种有创检查,但可以直接观察外侧副韧带的损伤情况,并且在检查过程中可以同时进行治疗,如对部分撕裂的韧带进行修复等操作。