脾脏表面有一层被膜，由致密结缔组织构成，被膜向脾内伸展形成许多小梁，构成脾脏的支架。白髓由密集的淋巴细胞构成，是机体发生特异性免疫的主要场所。在白髓中，动脉周围淋巴鞘是中央动脉周围的厚层弥散淋巴组织，由大量T细胞和少量巨噬细胞与交错突细胞等构成；脾小结即淋巴小结，位于动脉周围淋巴鞘的一侧，主要由大量B细胞构成。红髓主要由脾血窦和脾索组成。脾血窦是一种静脉性血窦，腔大而不规则，内皮细胞之间有较宽的间隙，有利于血细胞的穿越；脾索是由富含血细胞的淋巴组织构成的条索状结构，相互连接成网，脾索内主要是B细胞，还有许多浆细胞、巨噬细胞和树突状细胞等。

脾脏的功能有造血功能、储血功能、清除衰老红细胞、免疫应答功能等。

在胚胎发育早期，脾脏有造血功能，为胚胎的发育提供必要的血细胞。出生后，脾脏的造血功能基本停止，但在某些特殊情况下，如人体出现严重造血障碍如骨髓纤维化、某些恶性血液病等时，脾脏可恢复部分造血功能，称为髓外造血，以补充身体所需的血细胞。

人的脾脏可以储存约40毫升的血液。当人体休息、安静时，循环血液流经脾脏，部分血液注入脾血窦存储起来；当人体处于运动、失血、缺氧等应激状态时，脾脏会将储存的血液排送到血液循环中，以增加血容量和红细胞数量，满足身体的需求。

脾脏中有大量的巨噬细胞，这些巨噬细胞可以识别并吞噬衰老、变形或受损的红细胞。红细胞在血液循环中大约存活120天左右，当红细胞衰老后，其细胞膜的弹性和完整性会发生改变，脾脏中的巨噬细胞能够识别这些变化，将衰老红细胞吞噬并分解，把其中的铁、氨基酸等有用成分重新利用，而将无用的代谢产物排出体外。

脾脏是人体免疫系统的重要组成部分。当外来病原体入侵人体时，脾脏中的淋巴细胞和巨噬细胞等免疫细胞会被激活。B细胞可以分化为浆细胞，产生特异性抗体，这些抗体能够与病原体结合，中和病原体的毒性或者标记病原体，方便其他免疫细胞进行吞噬；T细胞则可以直接杀伤被病原体感染的细胞，同时还可以调节其他免疫细胞的功能，从而启动和调节免疫应答，保护人体免受病原体的侵害。

可以适当多吃山药、薏米、芡实、白扁豆等食物。山药含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质，有利于脾胃消化吸收功能；薏米有利水渗湿、健脾止泻等功效；芡实能益肾固精，补脾止泻；白扁豆可以健脾化湿。例如，可以将山药、薏米、芡实一起煮粥食用，有很好的健脾作用。少吃生冷食物，如冰淇淋、生鱼片等，这些食物容易损伤脾胃阳气，导致脾胃功能减弱。同时，也要控制油腻、辛辣食物的摄入，过多的油腻食物会加重脾胃的消化负担，辛辣食物可能刺激胃肠道，影响脾脏的正常功能。

像散步、慢跑、太极拳等有氧运动，有助于促进身体的血液循环，增强机体的整体功能，间接对脾脏起到养护作用。例如，每天坚持散步30-60分钟，能够使全身气血通畅，脾脏也能得到充足的气血滋养。八段锦中的“调理脾胃须单举”动作，通过上下拉伸的动作，对脾胃等脏腑起到按摩和调节的作用。在做这个动作时，一手向上举，一手向下按，上下用力对拉，可以刺激脾胃经络，增强脾胃的运化功能。

可以以肚脐为中心，用手掌轻轻按摩腹部，顺时针方向按摩，每次按摩5-10分钟，每天2-3次。这种按摩方式可以促进胃肠蠕动，帮助消化，进而对脾脏的运化功能起到辅助作用。要注意避免腹部受到外力撞击，因为脾脏质地较脆，在受到外力冲击时很容易破裂。在进行剧烈运动（如足球、篮球等对抗性运动）时，最好佩戴防护装备，如护腰等，减少脾脏受伤的风险。

正常脾脏

正常脾脏大小个体差异较大，但一般长约10-12cm，宽6-8cm，厚3-4cm，重量在110-200g之间。在正常情况下，脾脏在肋弓下不能触及，并且质地柔软，表面光滑，没有压痛。

异常脾脏

游走脾

是指脾脏离开其正常解剖位置而在腹腔的其他部位游动。多由于脾蒂和韧带先天性过长或松弛，也可因腹壁松弛、多次妊娠等后天因素引起。游走脾可能会发生扭转，导致脾脏缺血、坏死，引起剧烈腹痛等严重后果。

脾梗塞

常见于血液系统疾病如镰状细胞贫血等、心血管疾病如房颤导致的血栓脱落等。患者可能出现左上腹疼痛、发热等症状。

脾功能亢进

是一种综合征，表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生。可由传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜炎等感染性疾病，以及系统性红斑狼疮等免疫性疾病引起。长期脾功能亢进会导致贫血、感染和出血倾向等问题。

脾脏脓肿

是脾脏的化脓性感染。主要是由于全身其他部位的感染灶（如疖、痈等）的细菌通过血液循环播散到脾脏，或者脾脏本身的损伤（如外伤后感染）导致。患者会出现高热、寒战、左上腹疼痛等症状。

脾脏肿瘤

包括良性肿瘤（如血管瘤、淋巴管瘤等）和恶性肿瘤（如淋巴瘤、转移瘤等）。恶性肿瘤可能是原发于脾脏的淋巴细胞恶变，也可能是身体其他部位的恶性肿瘤转移而来。良性肿瘤可能会压迫周围组织，影响脾脏的正常功能；恶性肿瘤则会对身体造成严重的损害，如淋巴瘤可能累及全身多个淋巴组织。

脾的异常症状有腹痛、发热、消化道症状、血液系统症状、肝病相关表现等。

脾脏疾病引起的腹痛部位多在左上腹，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、刺痛或剧痛。如脾脏梗死时，疼痛往往突然发生，程度较剧烈；而脾脏脓肿或炎症时，疼痛可能是持续性的隐痛或胀痛，并且会随着炎症的加重而加剧。

当脾脏出现感染（如脾脏脓肿、脾梗死合并感染等）或炎症时，身体会出现发热反应。发热程度不一，可能是低热，也可能是高热，如脾脏脓肿患者可能会出现高热、寒战，体温可达39℃以上。

脾脏功能异常可能会影响消化系统。患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。这是因为脾脏与胃肠等消化器官在生理功能上相互关联，脾脏功能异常会影响脾胃的运化功能，导致消化功能紊乱。

脾功能亢进时，会出现血细胞减少的情况。如白细胞减少会导致机体抵抗力下降，容易发生感染；红细胞减少会引起贫血，患者出现面色苍白、头晕、乏力等症状；血小板减少则会导致出血倾向增加，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。

肝脏和脾脏在生理和病理上关系密切。在一些肝病（如肝硬化）患者中，由于门静脉高压，脾脏会出现淤血肿大，进而出现脾功能亢进等一系列表现。同时，肝脏疾病引起的黄疸等症状也可能与脾脏功能异常相互影响。

影响脾脏的因素有感染性因素、免疫性因素、遗传性因素、化学性因素、充血性疾病、血液系统疾病、外伤等。

病毒感染（如EB病毒引起的传染性单核细胞增多症）、细菌感染（如伤寒杆菌引起的伤寒）、寄生虫感染（如疟疾原虫引起的疟疾）等都可能影响脾脏的功能。这些病原体可以直接侵袭脾脏组织，或者通过免疫反应间接导致脾脏病变。

自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）可以引起脾脏的免疫反应异常。在这些疾病中，机体的免疫系统错误地攻击自身组织，脾脏作为免疫系统的重要器官，也会参与其中，导致脾脏肿大、脾功能亢进等问题。

一些遗传性疾病会影响脾脏。例如，遗传性球形红细胞增多症，这是一种红细胞膜缺陷的遗传性疾病，脾脏会对异常的红细胞进行过度破坏，导致溶血性贫血和脾肿大。

长期接触某些化学物质，如苯、铅等有毒有害物质，可能会对脾脏等造血器官和免疫器官造成损害。这些化学物质可能干扰脾脏内细胞的正常代谢，影响其功能，或者通过引起全身的毒性反应间接影响脾脏。

如肝硬化、右心衰竭等疾病会导致门静脉或体循环静脉压力升高，使脾脏静脉回流受阻，脾脏出现淤血肿大。长期的淤血状态会影响脾脏的正常结构和功能，导致脾功能亢进等问题。

白血病、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤会累及脾脏。白血病细胞可以浸润脾脏组织，导致脾脏肿大；淋巴瘤则主要起源于淋巴组织，脾脏作为人体最大的淋巴器官，很容易受到侵犯，出现脾肿大、脾功能亢进等情况。

腹部受到直接的暴力撞击，如车祸、高处坠落、打架斗殴等情况，可能会导致脾脏破裂。脾脏破裂是一种非常严重的情况，会引起大量出血，危及生命。

可以留意自己是否有左上腹疼痛、发热、消化道不适、血液系统异常（如皮肤瘀斑、面色苍白等）等症状。如果出现这些症状，可能提示脾脏存在问题。在平躺、双腿屈曲的状态下，轻轻触摸左上腹，正常情况下一般摸不到脾脏。如果能够摸到脾脏边缘，或者感觉脾脏肿大、质地变硬等，可能需要进一步检查。不过这种方法需要谨慎操作，避免用力按压导致脾脏损伤。

脾的常用检查有体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等。

观察腹部外形，看是否有局部隆起等异常情况。如果脾脏肿大，可能会导致左上腹局部隆起。医生会用双手触诊法来检查脾脏。让患者仰卧位，双腿屈曲，医生从患者的左下腹部开始，逐渐向上触摸，感受脾脏的大小、质地、边缘等情况。正常脾脏一般不能触及，若能触及，需要判断是轻度肿大还是重度肿大等情况。通过叩诊可以确定脾脏的边界。一般采用间接叩诊法，从左腋中线开始向下叩诊，正常脾脏浊音区在左腋中线第9-11肋之间，宽度约4-7cm。如果浊音区扩大，可能提示脾脏肿大。

血常规检查

可以检测白细胞、红细胞、血小板等血细胞的数量、形态和比例。脾功能亢进时，会出现一种或多种血细胞减少的情况。例如，红细胞减少提示可能存在贫血，白细胞减少可能预示着机体抵抗力下降，血小板减少可能有出血倾向。

血涂片检查

观察血液中细胞的形态，有助于发现一些血液系统疾病相关的异常细胞。如在疟疾患者的血涂片中可以看到疟原虫，在遗传性球形红细胞增多症患者的血涂片中可以看到球形红细胞等。

血沉检查

血沉加快可能提示体内存在炎症或感染等情况。在脾脏炎症、感染或某些血液系统疾病等情况下，血沉可能会升高。

超声检查

这是检查脾脏最常用的方法之一。超声可以清晰地显示脾脏的大小、形态、内部结构（如脾实质回声是否均匀等）以及脾脏周围的情况。可以发现脾脏肿大、脾脏肿瘤、脾梗死等多种异常情况。而且超声检查无辐射、操作简便、价格相对便宜。

CT检查

CT检查可以更准确地显示脾脏的细节，对于判断脾脏病变的范围、与周围组织的关系等方面有很大的优势。例如，在诊断脾脏肿瘤、脾脏脓肿等疾病时，CT可以提供更详细的信息，帮助医生制定治疗方案。

MRI检查

MRI对软组织的分辨能力较强，可以更好地显示脾脏的内部结构和病变情况。对于一些疑难的脾脏疾病，如脾脏的早期肿瘤、微小梗死灶等，MRI可能会提供更有价值的诊断信息。

脾脏穿刺活检

这是一种有创检查，通过穿刺针抽取少量脾脏组织进行病理学检查。可以明确脾脏病变的性质，如确定肿瘤是良性还是恶性、诊断某些感染性疾病的病原体等。但是脾脏穿刺活检有一定的风险，如出血、感染等，需要严格掌握适应证。