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所属科室:普通外科,骨科

腘肌

王磊
王磊主任医师
山东大学齐鲁医院 普通外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

腘肌是小腿后群深层的肌肉。

在膝关节的运动和稳定中发挥着重要作用。

对人体的正常行走、跑步、跳跃等活动都有着重要作用。

位置

位于膝关节后方,起自股骨外侧髁的外侧面上缘,止于胫骨比目鱼肌线以上的骨面。在半膜肌的深层,其肌腱与关节囊融合,有部分纤维附着于外侧半月板。

参考文献
[1]钟镜联,邓军,梁碧玲,et al.腘肌半月板纤维束各向同性三维快速自旋回波MRI的应用[J].中华放射学杂志, 2009, 43(10):4.
[2]王磊,李琦,王丰哲,等.腘肌和腘肌腱损伤的MRI影像特征[J].中国医学影像技术, 2015, 031(001):118-121.

腘肌属于羽状肌,其肌纤维的排列方式有利于产生较大的力量。有自己的肌腱,肌腱在膝关节周围与关节囊等结构紧密相连,这种连接方式使它能够有效地参与膝关节的运动和稳定机制。

参考文献
[1]钟镜联,邓军,梁碧玲,et al.腘肌半月板纤维束各向同性三维快速自旋回波MRI的应用[J].中华放射学杂志, 2009, 43(10):4.
[2]王磊,李琦,王丰哲,等.腘肌和腘肌腱损伤的MRI影像特征[J].中国医学影像技术, 2015, 031(001):118-121.

腘肌具有屈膝功能、内旋胫骨功能、稳定膝关节功能等。  

屈膝功能

腘肌是膝关节的屈肌之一,在小腿屈曲时发挥作用。例如在坐下或者下蹲的动作中,腘肌收缩,拉动胫骨向后,使膝关节弯曲。

内旋胫骨功能

还能够使胫骨内旋。在人体行走过程中,当脚落地后,腘肌可以通过内旋胫骨来调整膝关节和下肢的位置,从而适应不同的地面情况,维持身体平衡。

稳定膝关节功能

腘肌与膝关节周围的其他肌肉、韧带共同协作,稳定膝关节。它能够防止膝关节在运动过程中出现过度的前后移位和旋转,减少受伤的风险。

参考文献
[1]钟镜联,邓军,梁碧玲,et al.腘肌半月板纤维束各向同性三维快速自旋回波MRI的应用[J].中华放射学杂志, 2009, 43(10):4.
[2]王磊,李琦,王丰哲,等.腘肌和腘肌腱损伤的MRI影像特征[J].中国医学影像技术, 2015, 031(001):118-121.

摄入富含优质蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,有助于肌肉的修复和生长。因为肌肉主要由蛋白质构成,足够的蛋白质可以为腘肌等肌肉组织提供合成材料。维生素D和钙对于维持骨骼健康至关重要,骨骼是肌肉附着的基础,强健的骨骼有利于肌肉更好地发挥功能。多吃富含维生素D的食物如牛奶、蛋黄和富含钙的食物如奶制品、绿叶蔬菜。同时,维生素C、E等抗氧化维生素可以减轻肌肉疲劳和炎症,水果和坚果是很好的来源。

参考文献
[1]钟镜联,邓军,梁碧玲,et al.腘肌半月板纤维束各向同性三维快速自旋回波MRI的应用[J].中华放射学杂志, 2009, 43(10):4.
[2]王磊,李琦,王丰哲,等.腘肌和腘肌腱损伤的MRI影像特征[J].中国医学影像技术, 2015, 031(001):118-121.

在进行体育活动前,充分热身可以激活腘肌。可以进行膝关节的屈伸运动和小腿的旋转运动,每个动作进行10-15次,以促进腘肌的血液循环,为即将开始的运动做好准备。可以采用坐姿腿屈伸等动作,坐在椅子上,小腿缓慢伸直再缓慢放下,每组10-15次,每天进行3-4组。这种训练能够增强腘肌的力量。

参考文献
[1]钟镜联,邓军,梁碧玲,et al.腘肌半月板纤维束各向同性三维快速自旋回波MRI的应用[J].中华放射学杂志, 2009, 43(10):4.
[2]王磊,李琦,王丰哲,等.腘肌和腘肌腱损伤的MRI影像特征[J].中国医学影像技术, 2015, 031(001):118-121.

在日常的坐、立、行过程中,保持正确的姿势。避免长时间久坐或者翘二郎腿,因为这些不良姿势可能会导致腘肌处于紧张或者缩短的状态,长期下去容易引起肌肉劳损。正确的坐姿是背部挺直,膝关节和髋关节保持在同一水平线上。长时间的行走或者运动后,要给腘肌足够的时间休息和恢复。可以采用按摩、热敷等方式来缓解肌肉疲劳。使用热毛巾敷在膝关节后方,每次15-20分钟,能够促进腘肌的血液循环,减轻肌肉酸痛。

参考文献
[1]钟镜联,邓军,梁碧玲,et al.腘肌半月板纤维束各向同性三维快速自旋回波MRI的应用[J].中华放射学杂志, 2009, 43(10):4.
[2]王磊,李琦,王丰哲,等.腘肌和腘肌腱损伤的MRI影像特征[J].中国医学影像技术, 2015, 031(001):118-121.
腘肌形态

正常情况下,腘肌在体表外观上并不明显。形态大致呈扁而薄状,在膝关节后方深层位置。当肌肉收缩时,可能会在膝关节后方稍下方出现轻微的隆起。

正常腘肌

正常的腘肌具有适当的弹性和张力。在肌肉收缩和舒张过程中,能够协调地完成膝关节的屈伸和胫骨的内旋等动作。其力量和柔韧性处于平衡状态,不会出现过度紧张或者松弛的现象,并且没有疼痛、压痛等异常感觉。

异常腘肌

紧张的腘肌

可能由于过度运动、不良姿势等因素导致。这种情况下,腘肌的弹性下降,肌肉纤维处于持续收缩状态,会限制膝关节的正常伸展,并且在触摸时感觉肌肉比较硬。

松弛的腘肌

可能是由于长期缺乏运动或者神经损伤等原因引起。松弛的腘肌无法有效地发挥其收缩功能,导致膝关节的稳定性下降,容易出现膝关节的扭伤等情况。

参考文献
[1]钟镜联,邓军,梁碧玲,et al.腘肌半月板纤维束各向同性三维快速自旋回波MRI的应用[J].中华放射学杂志, 2009, 43(10):4.
[2]王磊,李琦,王丰哲,等.腘肌和腘肌腱损伤的MRI影像特征[J].中国医学影像技术, 2015, 031(001):118-121.

腘肌异常症状有疼痛、肿胀、活动受限等。

疼痛

腘肌损伤或者劳损时,会出现膝关节后方疼痛,疼痛程度可能因损伤程度而异,从轻微的酸痛到剧烈的刺痛都有可能。在活动膝关节,尤其是屈伸膝关节时,疼痛可能会加剧。

肿胀

当腘肌发生炎症或者损伤后,周围组织可能会出现肿胀。肿胀的程度也不同,严重的肿胀可能会影响膝关节的正常活动范围。

活动受限

由于疼痛和肿胀,或者腘肌本身功能异常,会导致膝关节的屈伸和胫骨的内旋等活动受到限制。患者可能会发现自己无法完全伸直或者弯曲膝关节。

参考文献
[1]钟镜联,邓军,梁碧玲,et al.腘肌半月板纤维束各向同性三维快速自旋回波MRI的应用[J].中华放射学杂志, 2009, 43(10):4.
[2]王磊,李琦,王丰哲,等.腘肌和腘肌腱损伤的MRI影像特征[J].中国医学影像技术, 2015, 031(001):118-121.

影响腘肌因素有运动因素、年龄因素、外伤因素等。

运动因素

过度的运动,如长时间的跑步、跳跃等,没有给腘肌足够的休息时间,容易导致腘肌损伤。同时,运动姿势不正确,比如在深蹲时膝关节过度前倾,会增加腘肌的负担。

年龄因素

随着年龄的增长,腘肌的肌肉力量和柔韧性会逐渐下降。老年人更容易出现腘肌劳损和损伤,并且恢复能力也比年轻人差。

外伤因素

膝关节受到直接的外力撞击,如摔倒、碰撞等,可能会损伤腘肌。此外,一些间接的外力,如在运动中突然的扭转动作,也可能导致腘肌拉伤。

参考文献
[1]钟镜联,邓军,梁碧玲,et al.腘肌半月板纤维束各向同性三维快速自旋回波MRI的应用[J].中华放射学杂志, 2009, 43(10):4.
[2]王磊,李琦,王丰哲,等.腘肌和腘肌腱损伤的MRI影像特征[J].中国医学影像技术, 2015, 031(001):118-121.

坐在椅子上,尝试在没有外力帮助的情况下伸直小腿,如果感觉小腿后方无力,或者无法完全伸直,可能提示腘肌力量不足。用手指轻轻按压膝关节后方的腘肌位置,如果出现明显的疼痛,可能表示腘肌存在损伤或者炎症。

参考文献
[1]钟镜联,邓军,梁碧玲,et al.腘肌半月板纤维束各向同性三维快速自旋回波MRI的应用[J].中华放射学杂志, 2009, 43(10):4.
[2]王磊,李琦,王丰哲,等.腘肌和腘肌腱损伤的MRI影像特征[J].中国医学影像技术, 2015, 031(001):118-121.

腘肌的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。  

体格检查

视诊

观察膝关节后方有无肿胀、畸形等外观变化。如果腘肌损伤严重,可能会出现局部的肿胀或者皮肤颜色改变如发红或者青紫。

触诊

医生会用手指触摸腘肌,感受其张力、硬度,检查是否有压痛、结节等情况。例如,在腘肌拉伤时,触诊会发现局部压痛明显,肌肉可能会有紧张的条索状结构。

关节活动度检查

检查膝关节的屈伸和胫骨的旋转活动范围。如果腘肌出现问题,膝关节的屈伸活动可能会受限,尤其是在伸展时,可能无法达到正常的角度。

影像学检查

超声检查

超声可以清晰地显示腘肌的形态、结构,能够发现腘肌是否有撕裂、肿胀等情况。它是一种无创、便捷的检查方法,对于诊断腘肌损伤有很大的帮助。

MRI(磁共振成像)检查

MRI能够更详细地显示腘肌的内部结构,包括肌肉纤维、肌腱等。它对于诊断腘肌的早期病变、细微损伤以及判断损伤的程度等方面具有很高的价值。

实验室检查

血液检查

当腘肌发生炎症时,血液中的炎症标志物,如白细胞计数、C-反应蛋白等可能会升高。这些指标可以帮助医生判断是否存在炎症以及炎症的严重程度。

其他检查

肌电图检查

如果怀疑腘肌的异常是由于神经损伤引起的,可以进行肌电图检查。可以检测腘肌的神经传导功能,确定是否存在神经病变,从而为诊断和治疗提供依据。

参考文献
[1]钟镜联,邓军,梁碧玲,et al.腘肌半月板纤维束各向同性三维快速自旋回波MRI的应用[J].中华放射学杂志, 2009, 43(10):4.
[2]王磊,李琦,王丰哲,等.腘肌和腘肌腱损伤的MRI影像特征[J].中国医学影像技术, 2015, 031(001):118-121.