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所属科室:泌尿外科,男科

精囊

曹志强
曹志强副主任医师
中国医科大学附属盛京医院 泌尿外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

精囊又称精囊腺,是男性生殖系统的重要附属腺。

所分泌的液体是精液的重要组成部分。

对精子的生存、活动以及受精过程等都起着至关重要的作用。

位置

精囊位于膀胱底的后方、输精管壶腹的外侧、前列腺的上方。左右各一,呈长椭圆形,其排泄管与输精管末端汇合成射精管,开口于尿道前列腺部。

参考文献
1、[1]丁建平,王霄英,周良平,等.正常前列腺和精囊的磁共振弥散加权成像初步研究[J].中国医学影像技术, 2004, 20(008):1172-1174.
2、[2]吴宏飞,眭元庚.精囊囊肿的诊断和治疗[J].中华泌尿外科杂志, 1995.

精囊是一对盘曲的囊状器官,其表面为结缔组织被膜,内部主要由迂曲的小管构成。这些小管黏膜向腔内突起形成许多皱襞,黏膜上皮为假复层柱状上皮,其分泌物通过小管汇聚到精囊的排泄管。

参考文献
1、[1]丁建平,王霄英,周良平,等.正常前列腺和精囊的磁共振弥散加权成像初步研究[J].中国医学影像技术, 2004, 20(008):1172-1174.
2、[2]吴宏飞,眭元庚.精囊囊肿的诊断和治疗[J].中华泌尿外科杂志, 1995.

精囊具有为精子提供能量、凝固精液、保持弱碱性、促进精卵细胞结合等功能。

为精子提供能量

精囊液中含有丰富的果糖,这是精子活动的主要能量来源。果糖可以为精子的运动提供动力,保证精子能够顺利游动到输卵管与卵子结合。

凝固精液

精囊液中含有凝固因子,在射精后,这些凝固因子会使精液迅速凝固,形成胶冻状。这有助于精液在女性阴道内停留,防止精液过早流出,为精子进入子宫和输卵管提供足够的时间。

保持弱碱性

精囊液呈弱碱性,可以中和阴道内的酸性环境。因为阴道的酸性环境不利于精子的生存和活动,精囊液的碱性特性能够保护精子,延长精子的存活时间,增加受孕的机会。

促进精卵细胞结合

精囊液中还含有一些酶和其他生物活性物质,如前列腺素等,这些物质可以刺激子宫收缩,有助于精子向输卵管方向游动,从而促进精卵细胞的结合。

参考文献
1、[1]丁建平,王霄英,周良平,等.正常前列腺和精囊的磁共振弥散加权成像初步研究[J].中国医学影像技术, 2004, 20(008):1172-1174.
2、[2]吴宏飞,眭元庚.精囊囊肿的诊断和治疗[J].中华泌尿外科杂志, 1995.

饮食方面应保证摄入足够的营养。多吃富含维生素的食物,如新鲜蔬菜和水果。维生素C、E等抗氧化维生素有助于减轻精囊的炎症反应,保护精囊细胞免受自由基的损伤。像橙子、草莓富含维生素C,坚果富含维生素E。适量食用富含锌的食物,如瘦肉、海鲜、坚果等,锌是生殖系统必需的微量元素,对精囊的分泌功能和精子的活力有重要影响。同时,要注意保持饮食的均衡,避免高糖、高脂肪、高盐食物,这些食物可能会导致肥胖、内分泌紊乱等问题,间接影响精囊健康。

参考文献
1、[1]丁建平,王霄英,周良平,等.正常前列腺和精囊的磁共振弥散加权成像初步研究[J].中国医学影像技术, 2004, 20(008):1172-1174.
2、[2]吴宏飞,眭元庚.精囊囊肿的诊断和治疗[J].中华泌尿外科杂志, 1995.

适当的运动可以促进盆腔血液循环,对精囊健康有益。例如,提肛运动可以锻炼盆底肌肉,增强盆底的血液循环,每天进行数次,每次收缩肌肉3-5秒后放松,反复进行。另外,像慢跑、游泳等有氧运动也能增强身体的整体机能,改善盆腔的血液灌注,建议每周进行3-5次,每次30-60分钟。

参考文献
1、[1]丁建平,王霄英,周良平,等.正常前列腺和精囊的磁共振弥散加权成像初步研究[J].中国医学影像技术, 2004, 20(008):1172-1174.
2、[2]吴宏飞,眭元庚.精囊囊肿的诊断和治疗[J].中华泌尿外科杂志, 1995.

精囊日常养护有保证睡眠充足、减少精囊手术、避免滥用药物、其他生活护理等。

保证睡眠充足

每晚保证7-8小时的高质量睡眠,有利于身体的内分泌调节和生殖系统的正常功能。睡眠过程中身体会进行自我修复,对精囊的健康也很重要。

减少精囊手术

尽量避免不必要的精囊手术,因为手术可能会对精囊造成直接损伤,引起感染等并发症。如果必须进行手术,要选择正规的医疗机构,确保手术的安全性和规范性。

避免滥用药物

一些药物可能会对精囊产生不良影响,如一些抗生素长期使用可能会破坏生殖系统的正常菌群平衡,增加感染的风险。因此,在使用药物时要严格遵循医嘱,避免自行滥用药物。

其他生活护理

注意个人卫生,保持会阴部清洁,避免穿过紧的内裤,防止局部温度过高影响精囊功能。另外,避免长时间久坐和骑车,这些行为可能会压迫会阴部,影响精囊的血液循环。

参考文献
1、[1]丁建平,王霄英,周良平,等.正常前列腺和精囊的磁共振弥散加权成像初步研究[J].中国医学影像技术, 2004, 20(008):1172-1174.
2、[2]吴宏飞,眭元庚.精囊囊肿的诊断和治疗[J].中华泌尿外科杂志, 1995.
精囊形态

正常精囊

在超声、CT等影像学检查中,正常精囊大小、形态符合上述标准,内部回声均匀,没有囊肿、结石、钙化等异常结构。精液检查时,精囊分泌的成分在正常范围内,没有疼痛、排尿异常、射精异常等症状。

异常精囊

急性精囊炎

通常是由细菌感染引起,如大肠杆菌、葡萄球菌等。炎症会导致精囊充血、水肿,患者会出现会阴部疼痛、坠胀感,疼痛可放射至腹股沟区和下腹部。同时,还会出现尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状,以及射精疼痛和血精。

慢性精囊炎

多由急性精囊炎未彻底治愈转变而来,也可能是长期轻度感染导致。症状相对缓和,但持续时间较长,主要表现为会阴部隐痛、坠胀,反复出现血精,精液可能会呈粉红色、暗红色或带有血块。

精囊结核

是由结核杆菌感染引起的,往往是泌尿系统结核的一部分。患者会出现低热、盗汗、乏力等全身症状,同时会有会阴部不适、精液减少、血精等症状。

精囊囊肿

可能是由于先天性因素或后天性的精囊腺管阻塞,导致精囊液潴留而形成囊肿。囊肿大小不一,较小的囊肿可能没有症状,较大的囊肿可能会压迫周围组织,引起会阴部胀痛、排尿困难、射精障碍等症状。

参考文献
1、[1]丁建平,王霄英,周良平,等.正常前列腺和精囊的磁共振弥散加权成像初步研究[J].中国医学影像技术, 2004, 20(008):1172-1174.
2、[2]吴宏飞,眭元庚.精囊囊肿的诊断和治疗[J].中华泌尿外科杂志, 1995.

精囊的异常症状一般有会阴疼痛、排尿异常、射精疼痛、精液异常、全身症状等。

会阴疼痛

是精囊疾病最常见的症状之一。疼痛程度和性质因疾病类型和严重程度而异,可以是急性的剧痛,也可以是慢性的隐痛或坠胀感。疼痛部位主要在会阴部,可放射至腹股沟区、下腹部、腰骶部等。

排尿异常

包括尿频、尿急、尿痛等症状。这是因为精囊与尿道相邻,精囊的炎症等病变可能会刺激尿道,导致排尿异常。

射精疼痛

在射精时出现疼痛,主要是由于精囊的炎症、囊肿、结核等病变,导致射精过程中精囊收缩或周围组织受到刺激引起的。

精液异常

如血精,精液中带有血液,颜色可呈粉红色、暗红色或带有血块。这是精囊炎、精囊结核、精囊囊肿等疾病常见的症状。此外,精囊疾病还可能导致精液量减少、精液成分改变等。

全身症状<br/>

在精囊结核等一些感染性疾病中,可能会出现低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状,这是由于身体对感染的全身性反应。

参考文献
1、[1]丁建平,王霄英,周良平,等.正常前列腺和精囊的磁共振弥散加权成像初步研究[J].中国医学影像技术, 2004, 20(008):1172-1174.
2、[2]吴宏飞,眭元庚.精囊囊肿的诊断和治疗[J].中华泌尿外科杂志, 1995.

影响精囊的因素有上行感染、淋巴感染、血行感染、其他因素等。

上行感染

是精囊感染的主要途径之一。细菌等病原体从尿道逆行进入射精管,再蔓延至精囊,引起炎症。例如,尿道炎、前列腺炎等疾病如果不及时治疗,很容易导致精囊炎。

淋巴感染

生殖系统其他部位的炎症,如直肠、膀胱等部位的炎症,病原体可以通过淋巴系统传播至精囊,引发精囊炎症。

血行感染

身体其他部位的感染灶,如疖、痈等皮肤感染,细菌可以通过血液循环到达精囊,引起精囊感染。

其他因素

会阴部或盆腔的外伤,如骑跨伤、骨盆骨折等,可能会损伤精囊。另外,性生活过程中过于粗暴、频繁手淫等也可能导致精囊损伤,增加感染的风险。长期酗酒、吸烟、久坐、憋尿等不良生活习惯,会影响精囊的血液循环和正常功能,增加精囊疾病的发生几率。

参考文献
1、[1]丁建平,王霄英,周良平,等.正常前列腺和精囊的磁共振弥散加权成像初步研究[J].中国医学影像技术, 2004, 20(008):1172-1174.
2、[2]吴宏飞,眭元庚.精囊囊肿的诊断和治疗[J].中华泌尿外科杂志, 1995.

男性可以通过观察自己的症状来初步判断精囊是否健康。注意会阴部是否有疼痛、坠胀感,尤其是在排尿、射精后。观察精液的颜色和性状,如是否有血精、精液量是否减少等。同时,注意自己的排尿情况,是否有尿频、尿急、尿痛等症状。如果出现上述异常情况,可能提示精囊存在问题。

参考文献
1、[1]丁建平,王霄英,周良平,等.正常前列腺和精囊的磁共振弥散加权成像初步研究[J].中国医学影像技术, 2004, 20(008):1172-1174.
2、[2]吴宏飞,眭元庚.精囊囊肿的诊断和治疗[J].中华泌尿外科杂志, 1995.

精囊常用检查一般有体格检查、实验室检查、影像学检查、精囊镜检查等。

体格检查

医生会进行直肠指诊,通过直肠触摸精囊的大小、质地、有无压痛等情况。在急性精囊炎时,精囊可能会肿大、压痛明显;慢性精囊炎时,精囊质地可能会变硬,有轻度压痛。

实验室检查

精液检查

是诊断精囊疾病的重要方法之一。检查精液的量、颜色、酸碱度、果糖含量、白细胞计数等指标。如精囊炎时,精液中白细胞增多,果糖含量可能降低;血精患者精液可呈血性。

血液检查

在感染性精囊疾病中,血常规检查可能会显示白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。对于精囊结核,还可以检查血沉、结核菌素试验等,辅助诊断。

影像学检查

超声检查

可以清晰地显示精囊的大小、形态、内部回声等情况。对于精囊囊肿、精囊炎等疾病有很好的诊断价值。可以观察到精囊是否有肿大、囊肿、结石等异常。

CT和磁共振成像(MRI)检查

在一些复杂的精囊疾病,如精囊结核、精囊肿瘤等的诊断中,CT和MRI能够提供更详细的解剖信息,帮助医生判断病变的范围、与周围组织的关系等。

精囊镜检查

是一种有创检查方法,主要用于观察精囊内部的情况。通过尿道插入精囊镜,可以直接看到精囊内是否有结石、炎症、肿瘤等病变,还可以在精囊镜下进行冲洗、取石、活检等治疗操作。

参考文献
[1]丁建平,王霄英,周良平,等.正常前列腺和精囊的磁共振弥散加权成像初步研究[J].中国医学影像技术, 2004, 20(008):1172-1174.
[2]吴宏飞,眭元庚.精囊囊肿的诊断和治疗[J].中华泌尿外科杂志, 1995.