心肌是心脏特有的肌肉组织。
具有自动节律性、兴奋性、传导性和收缩性。
心肌能够有规律地收缩和舒张,推动血液在心血管系统中循环,是维持人体生命活动的重要组织。
心肌构成了心脏的主体部分。心脏位于胸腔中部稍偏左下方,主要由心肌组织组成的心壁包围而成。两侧是肺,后方是食管和脊柱,下方为膈肌。
心肌分为心肌细胞、闰盘。
心肌细胞呈短圆柱形,有分支,互相连接成网。每个心肌细胞都有一个细胞核,位于细胞中央。细胞内含有丰富的肌原纤维,是心肌收缩的基本结构单位。
心肌细胞之间通过闰盘相连接。闰盘是一种特殊的连接结构,它含有缝隙连接和桥粒等,可以使心肌细胞间的电信号快速传递,保证心肌细胞同步收缩。
心肌具有泵血功能、维持心脏自身的血液循环等。
心肌的节律性收缩和舒张是心脏实现泵血功能的基础。在一个心动周期中,心房先收缩,将血液挤入心室;随后心室收缩,将血液泵入动脉,输送到全身各个组织器官,为它们提供氧气和营养物质,同时带走代谢废物。
心肌内有冠状动脉分支,心肌收缩时可以促进冠状动脉内的血液流动,保证心肌自身的血液供应。
保证摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,有助于心肌细胞的修复和再生。同时,要摄入适量的碳水化合物和健康的脂肪,如橄榄油、坚果中的不饱和脂肪酸,为心肌提供能量。
如快走、慢跑、游泳等,这些运动可以增强心肌的收缩力,提高心脏的泵血功能。长期坚持有氧运动能够使心肌纤维增粗,心壁增厚,心脏的储备能力增强。适当的力量训练,如使用轻重量器械进行锻炼,也有助于增强心肌功能。但要注意避免过度疲劳和过度用力,以免增加心脏负担。
长期的焦虑、愤怒等不良情绪会导致交感神经兴奋,使血压升高、心率加快,增加心肌的负担。保持心情舒畅,通过冥想、深呼吸等方式缓解压力,对心肌健康很重要。吸烟会损害血管内皮细胞,导致冠状动脉粥样硬化,减少心肌的血液供应。过量饮酒会影响心肌的正常代谢,导致心肌病变。保证充足的睡眠,有利于心肌的休息和恢复。睡眠不足会使心脏处于应激状态,影响心肌功能。
正常心肌
正常心肌细胞具有稳定的静息电位,当受到刺激时,能够产生动作电位,并按照一定的顺序在心肌细胞间传导,使心肌能够有规律地收缩和舒张。正常心肌能够有效地摄取和利用葡萄糖、脂肪酸等营养物质,产生能量,维持自身的生理功能。
异常心肌
由于长期的高血压、心脏瓣膜病等原因,心肌细胞体积增大,导致心肌肥厚。初期心肌肥厚可能是一种代偿机制,但长期过度肥大可能会导致心肌功能减退。
冠状动脉阻塞,导致心肌供血不足,心肌细胞因缺血、缺氧而坏死。这是一种严重的心肌病变,会影响心脏的泵血功能。
病毒、细菌、自身免疫等因素引起心肌炎症,使心肌细胞受损,影响心肌的正常功能,患者可能出现心律失常、心力衰竭等症状。
心肌的异常症状有胸痛、心悸、呼吸困难等。
这是心肌病变常见的症状之一,如心肌梗死时,患者会出现剧烈而持久的胸骨后疼痛,可向左肩部、左臂内侧等部位放射。
感觉心跳异常,如心跳过快、过慢或不规则。心律失常、心肌肥大等情况都可能引起心悸。
当心肌功能受损,导致心功能不全时,会出现呼吸困难,尤其是在活动后或平卧时加重,这是因为心脏不能有效地将血液泵出,导致肺部淤血。
影响心肌的因素有心血管疾病、内分泌紊乱、药物副作业等。
如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等,这些疾病会直接影响心肌的结构和功能。
例如甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会使心肌代谢加快,心率增快,长期可导致心肌病变。
药物如化疗药物、部分抗心律失常药物等,可能会对心肌产生毒性作用,影响心肌功能。
可以通过触摸手腕部的桡动脉或颈部的颈动脉来数脉搏。正常情况下,安静时的心率在60-100次/分钟。如果发现脉搏过快、过慢或不规则,可能提示心肌或心脏节律出现问题。留意自己是否有胸痛、心悸、呼吸困难等症状,尤其是在运动后或情绪激动时出现这些症状,需要引起重视。
心肌的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。
心脏听诊
医生使用听诊器在胸部不同部位听诊,可以听到心脏的正常心音,如果心肌功能异常,可能会出现额外的心音或心脏杂音,这有助于初步判断心肌或心脏瓣膜是否存在问题。
触诊
医生通过触摸胸部,可以感知心脏的搏动位置、强度和范围等。例如,心肌肥大时,心脏搏动可能会增强且范围扩大。
超声心动图
这是一种常用的检查方法,可以清晰地显示心肌的结构、厚度、运动情况以及心脏的大小和功能。通过超声心动图能够发现心肌梗死、心肌肥厚等病变。
心脏磁共振成像(MRI)
可以提供更详细的心肌组织信息,对于诊断心肌病变的类型、范围和程度有很高的价值,如心肌炎的诊断和评估。
心肌酶谱检测
当心肌细胞受损时,如心肌梗死,心肌细胞内的酶如肌酸激酶同工酶CK-MB、乳酸脱氢酶LDH等会释放入血,通过检测血液中这些酶的含量,可以辅助诊断心肌损伤。
肌钙蛋白检测
肌钙蛋白是心肌收缩的调节蛋白,对心肌损伤有很高的特异性和敏感性。血液中肌钙蛋白升高是诊断心肌梗死的重要指标。
心电图(ECG)
记录心脏的电活动,可以检测心律失常、心肌缺血等情况。正常心电图有特定的波形如P波、QRS波群、T波等,当心肌出现异常时,这些波形会发生改变。
动态心电图监测(Holter)
可以连续记录24小时或更长时间的心电图,对于检测间歇性发作的心律失常等情况很有帮助。