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所属科室:肾内科,泌尿外科

输尿管开口

曹志强
曹志强副主任医师
中国医科大学附属盛京医院 泌尿外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

输尿管开口是输尿管末端在膀胱壁内的开口。

是泌尿系统的重要组成部分。

尿液通过输尿管开口从输尿管排入膀胱。

位置

输尿管左右各一,斜穿膀胱壁,开口于膀胱三角区的两个后外侧角。膀胱三角区是膀胱底部的一个三角形区域,其两侧角为输尿管开口,下角为尿道内口。

参考文献
1、[1]陈敏,鲁功成,邵明忠,等.利尿B超在诊断重复肾双输尿管合并输尿管开口异位中的应用[J].中华超声影像学杂志, 1996, 5(4):3.
2、[2]王振显,陈康宁,孙克俭,等.经尿道电切联合钬激光治疗近输尿管开口膀胱肿瘤[J].广东医学, 2011, 32(21):2.

输尿管开口处有黏膜皱襞,其结构有助于防止尿液逆流。在膀胱充盈和排空过程中,这些黏膜皱襞可以适当调整,以保证尿液的正常流动和防止反流。从微观结构看,输尿管开口处的上皮主要是移行上皮,这种上皮细胞可以适应尿液成分和压力的变化,并且具有一定的伸展性。

参考文献
1、[1]陈敏,鲁功成,邵明忠,等.利尿B超在诊断重复肾双输尿管合并输尿管开口异位中的应用[J].中华超声影像学杂志, 1996, 5(4):3.
2、[2]王振显,陈康宁,孙克俭,等.经尿道电切联合钬激光治疗近输尿管开口膀胱肿瘤[J].广东医学, 2011, 32(21):2.

输尿管开口具有输送尿液、防止尿液逆流等功能。

输送尿液

输尿管通过输尿管开口将肾脏产生的尿液输送到膀胱,这个过程依靠输尿管平滑肌的蠕动来完成。平滑肌的节律性收缩推动尿液向下流动,保证了泌尿系统的正常排泄功能。

防止尿液逆流

输尿管开口处特殊的结构和生理机制能够有效防止膀胱内的尿液逆流回输尿管和肾脏。这是因为输尿管开口周围的膀胱黏膜和输尿管黏膜相互作用,以及输尿管膀胱壁内段的特殊肌肉结构,起到了单向阀门的作用。

参考文献
1、[1]陈敏,鲁功成,邵明忠,等.利尿B超在诊断重复肾双输尿管合并输尿管开口异位中的应用[J].中华超声影像学杂志, 1996, 5(4):3.
2、[2]王振显,陈康宁,孙克俭,等.经尿道电切联合钬激光治疗近输尿管开口膀胱肿瘤[J].广东医学, 2011, 32(21):2.

建议每天饮用1500-2000毫升的水。充足的水分摄入可以保证尿液的生成,使尿液能够顺利地通过输尿管开口进入膀胱,并且有助于防止泌尿系统结石等疾病的发生。对易患泌尿系统结石的人群,要注意控制钙和草酸的摄入。减少高草酸食物如菠菜、甜菜、坚果等的过量食用,同时注意钙的摄入方式,避免钙和草酸在体内形成结石而堵塞输尿管开口或影响其正常功能。保证摄入足够的维生素和矿物质,多吃蔬菜、水果、全谷物等食物,维持泌尿系统的健康。例如,维生素C可以促进尿液中草酸盐的溶解,减少结石形成的风险。

参考文献
1、[1]陈敏,鲁功成,邵明忠,等.利尿B超在诊断重复肾双输尿管合并输尿管开口异位中的应用[J].中华超声影像学杂志, 1996, 5(4):3.
2、[2]王振显,陈康宁,孙克俭,等.经尿道电切联合钬激光治疗近输尿管开口膀胱肿瘤[J].广东医学, 2011, 32(21):2.

像散步、慢跑等有氧运动,可以通过促进身体的血液循环,帮助肾脏更好地过滤血液产生尿液,同时也有利于尿液通过输尿管开口顺利进入膀胱。运动还可以增强腹部和盆底肌肉的力量,对泌尿系统的正常功能有辅助作用。避免可能会对腹部和泌尿系统造成剧烈撞击的运动,如拳击腹部、骑马时的剧烈颠簸等,这些可能会导致输尿管开口或泌尿系统其他部位受伤。

参考文献
1、[1]陈敏,鲁功成,邵明忠,等.利尿B超在诊断重复肾双输尿管合并输尿管开口异位中的应用[J].中华超声影像学杂志, 1996, 5(4):3.
2、[2]王振显,陈康宁,孙克俭,等.经尿道电切联合钬激光治疗近输尿管开口膀胱肿瘤[J].广东医学, 2011, 32(21):2.

保持尿道口和会阴部的清洁,特别是女性,由于尿道短而直,更易发生泌尿系统感染。泌尿系统感染可能会影响输尿管开口的正常功能,引发炎症等问题。每天用温水清洗会阴部,并且要从前向后擦拭,以防止细菌进入尿道和输尿管。长时间憋尿会使膀胱内压力升高,可能导致输尿管开口处的抗反流机制受损,增加泌尿系统感染和尿液逆流的风险。养成定时排尿的习惯,当有尿意时及时排尿。

参考文献
1、[1]陈敏,鲁功成,邵明忠,等.利尿B超在诊断重复肾双输尿管合并输尿管开口异位中的应用[J].中华超声影像学杂志, 1996, 5(4):3.
2、[2]王振显,陈康宁,孙克俭,等.经尿道电切联合钬激光治疗近输尿管开口膀胱肿瘤[J].广东医学, 2011, 32(21):2.
输尿管开口形态

正常输尿管开口

正常输尿管开口位置准确,位于膀胱三角区的后外侧角,形态规则,周围黏膜光滑,无红肿、隆起或其他异常表现。尿液可以顺利地从输尿管通过开口排入膀胱,并且没有尿液逆流的现象。

异常输尿管开口

异位输尿管开口

是一种先天性异常,输尿管开口可能位于膀胱三角区以外的位置,如尿道、阴道、精囊等部位。这会导致尿液不能正常地排入膀胱,引起尿失禁、泌尿系统感染等问题。

输尿管开口狭窄

可能是由于炎症、结石、手术损伤等原因导致。开口狭窄会使尿液排出受阻,引起输尿管扩张、肾积水等并发症。

参考文献
1、[1]陈敏,鲁功成,邵明忠,等.利尿B超在诊断重复肾双输尿管合并输尿管开口异位中的应用[J].中华超声影像学杂志, 1996, 5(4):3.
2、[2]王振显,陈康宁,孙克俭,等.经尿道电切联合钬激光治疗近输尿管开口膀胱肿瘤[J].广东医学, 2011, 32(21):2.

输尿管开口的异常症状有尿频尿急尿痛、尿失禁、腰腹部疼痛等。

尿频、尿急、尿痛

当输尿管开口出现炎症或感染时,可能会出现尿频如排尿次数增多、尿急如不能控制排尿的急迫感、尿痛如排尿时尿道或膀胱区疼痛等症状。这是因为炎症刺激了膀胱和尿道黏膜,影响了正常的排尿功能。

尿失禁

如异位输尿管开口等情况,尿液可能会不受控制地流出,尤其是在异位开口位于尿道、阴道等部位时,容易出现这种情况。

腰腹部疼痛

如果输尿管开口狭窄或堵塞,导致尿液排出不畅,引起输尿管和肾脏积水,就会出现腰腹部疼痛。疼痛的程度可能因积水的严重程度而异,一般为隐痛或胀痛,严重时可能会出现绞痛。

参考文献
1、[1]陈敏,鲁功成,邵明忠,等.利尿B超在诊断重复肾双输尿管合并输尿管开口异位中的应用[J].中华超声影像学杂志, 1996, 5(4):3.
2、[2]王振显,陈康宁,孙克俭,等.经尿道电切联合钬激光治疗近输尿管开口膀胱肿瘤[J].广东医学, 2011, 32(21):2.

影响输尿管开口的因素有先天性因素、炎症因素、结石因素、外伤因素等。

先天性因素

如先天性输尿管开口异位、先天性输尿管开口狭窄等,这些可能是在胚胎发育过程中出现异常导致的。

炎症因素

泌尿系统感染,如膀胱炎、尿道炎等,可能会蔓延至输尿管开口,引起炎症反应,改变其正常的结构和功能。

结石因素

泌尿系统结石,特别是输尿管结石,可能会堵塞或刺激输尿管开口。当结石卡在输尿管开口处时,会导致开口梗阻,影响尿液的排出。

外伤因素

腹部或泌尿系统的外伤可能会直接损伤输尿管开口,如车祸、高处坠落等意外事故导致的腹部损伤。

参考文献
1、[1]陈敏,鲁功成,邵明忠,等.利尿B超在诊断重复肾双输尿管合并输尿管开口异位中的应用[J].中华超声影像学杂志, 1996, 5(4):3.
2、[2]王振显,陈康宁,孙克俭,等.经尿道电切联合钬激光治疗近输尿管开口膀胱肿瘤[J].广东医学, 2011, 32(21):2.

注意自己的排尿频率、尿量、排尿时是否有疼痛或不适感等。如果排尿次数明显增多、尿量异常减少或增多、排尿时有疼痛,可能提示输尿管开口或泌尿系统其他部位存在问题。观察尿液的颜色、透明度等。正常尿液一般为淡黄色、透明。如果尿液颜色变红、变浑浊,可能是泌尿系统出血或感染的信号,这也可能与输尿管开口的异常有关。

参考文献
1、[1]陈敏,鲁功成,邵明忠,等.利尿B超在诊断重复肾双输尿管合并输尿管开口异位中的应用[J].中华超声影像学杂志, 1996, 5(4):3.
2、[2]王振显,陈康宁,孙克俭,等.经尿道电切联合钬激光治疗近输尿管开口膀胱肿瘤[J].广东医学, 2011, 32(21):2.

输尿管开口的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。

体格检查

触诊

医生可以通过触诊腹部来检查是否有压痛、肿块等情况。如果输尿管开口梗阻导致肾积水,有时可能会在腰部触及肿块。

叩诊

对肾区进行叩诊,了解是否有叩击痛。当输尿管开口以上部位出现梗阻和炎症时,肾区叩击痛可能为阳性。

影像学检查

超声检查

可以清晰地显示输尿管开口位置、形态以及膀胱和输尿管的情况。能够发现输尿管开口是否有狭窄、扩张,是否有结石或积水等异常情况。

CT检查

对更详细地观察输尿管开口及其周围组织的结构,CT检查有很大的优势。它可以准确地显示输尿管开口与周围脏器的关系,并且能够发现一些细微的病变,如小的结石、肿瘤等。

静脉尿路造影(IVU)

通过静脉注射造影剂,然后观察造影剂在泌尿系统中的排泄过程,可以了解输尿管开口的功能和形态。可以显示输尿管开口是否通畅,以及是否存在尿液逆流等情况。

实验室检查

尿常规检查

检查尿液中的白细胞、红细胞、蛋白质等成分。如果白细胞增多,可能提示泌尿系统感染;红细胞增多可能提示泌尿系统出血,这可能与输尿管开口处的病变有关。

尿培养检查

当怀疑泌尿系统感染时,尿培养可以确定引起感染的病原体种类,以便针对性地进行治疗。

其他检查

膀胱镜检查

可以直接观察输尿管开口的形态、位置和黏膜情况。在膀胱镜下,医生能够看到输尿管开口是否有红肿、狭窄、结石或其他异常物质,并且可以通过膀胱镜进行一些简单的治疗操作,如取活检等。

参考文献
[1]陈敏,鲁功成,邵明忠,等.利尿B超在诊断重复肾双输尿管合并输尿管开口异位中的应用[J].中华超声影像学杂志, 1996, 5(4):3.
[2]王振显,陈康宁,孙克俭,等.经尿道电切联合钬激光治疗近输尿管开口膀胱肿瘤[J].广东医学, 2011, 32(21):2.