扁骨呈板状,主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁,起保护作用。
能为腔内的脏器提供一个相对安全稳定的空间。
颅骨
位于头部,包括顶骨、颞骨等。顶骨构成颅腔的顶部,颞骨位于颅骨两侧。
肋骨
位于胸部,12对肋骨参与构成胸廓,其中第1-7对肋骨直接与胸骨相连,称为真肋;第8-10对肋骨通过肋软骨与上位肋骨相连,称为假肋;第11-12对肋骨前端游离,称为浮肋。
肩胛骨
位于背部胸廓的后外侧,在第2-7肋骨之间,是上肢带骨的重要组成部分。
扁骨一般由内、外两层骨密质板和中间的骨松质构成。以颅骨为例,内外骨板坚硬致密,骨松质称为板障,内有许多血管穿行。肋骨也有类似结构,外层是较硬的骨密质,内部有骨松质,且肋骨的后端稍膨大,有肋头、肋颈和肋结节等结构,与胸椎相关节。
扁骨具有保护功能、支持功能等。
颅骨保护大脑,避免大脑受到外界的机械性损伤;肋骨保护胸腔内的心脏、肺等重要脏器,减轻外力对脏器的冲击;肩胛骨对其下方的肌肉、血管等结构也有一定的保护作用。
肋骨和胸骨一起构成胸廓,支持胸部的肌肉等软组织,为呼吸运动等提供一个稳定的框架。肩胛骨为上肢的运动提供附着点,在肩部的活动和上肢力量的传导中起到支持作用。
钙是骨骼的主要成分,牛奶、酸奶、奶酪等奶制品富含丰富的钙,每100克牛奶中约含有100-120毫克钙。豆制品如豆腐、豆浆等也是钙的良好来源,以豆腐为例,每100克豆腐约含有164毫克钙。有助于钙的吸收。鱼类如三文鱼、金枪鱼是维生素D的良好来源,此外,适当晒太阳可以促使皮肤合成维生素D。蛋白质是骨骼生长和修复所必需的营养物质。瘦肉、蛋类等都是优质蛋白质的来源,例如鸡蛋每100克含蛋白质约13克左右,瘦肉每100克含蛋白质约20克左右。
像慢跑、游泳等有氧运动对扁骨的健康有益。游泳时,水的浮力可以减轻身体的重量,减少骨骼的负担,同时身体的运动可以促进骨骼的血液循环。慢跑可以刺激骨骼的生长和重建,增强骨骼的强度。对于肩胛骨等扁骨相关部位,适当的力量训练如俯卧撑等,可以增强肌肉力量,而肌肉对骨骼有牵拉和保护作用,能刺激骨骼的代谢,促进骨骼健康。
在坐姿和站姿时,要保持脊柱的正常生理曲度,避免弯腰驼背。例如,在使用电脑时,电脑屏幕应调整到与眼睛平视的高度,座椅高度应使双脚平放在地面,大腿与地面平行,这样可以减轻脊柱和肋骨等扁骨的压力。在日常活动中,尤其是进行运动或体力劳动时,要注意保护头部、胸部等部位,防止扁骨受到撞击、挤压等外伤。
扁骨形态多样,如颅骨呈穹隆状,肋骨呈长弓形,肩胛骨呈三角形。颅骨的形态适合容纳大脑并分散头部受到的外力;肋骨的弓形结构有利于胸廓的扩张和收缩,适应呼吸运动;肩胛骨的三角形形态为肌肉附着和上肢运动提供了合适的空间。
正常扁骨
正常扁骨在影像学检查下,骨皮质连续完整,骨小梁结构清晰,密度均匀。在体格检查时,无压痛、畸形等异常表现,活动度在正常范围内如肩胛骨可以正常进行上举、外展等活动。
异常扁骨
是常见的扁骨异常情况,可由外伤引起,如肋骨骨折,多因胸部受到撞击或挤压。骨折处的扁骨会出现骨皮质中断,患者会感到剧烈疼痛,活动受限。
分为良性和恶性,良性骨肿瘤如骨软骨瘤,可能导致扁骨局部隆起;恶性骨肿瘤如骨肉瘤,会破坏扁骨的正常结构,引起疼痛、肿胀,还可能发生转移。
扁骨的异常症状有疼痛、肿胀、畸形等。
骨折或骨病时,扁骨所在部位会出现疼痛,疼痛程度因损伤或疾病的程度而异。例如,肋骨骨折时,患者在呼吸、咳嗽等动作时,疼痛会加剧。
炎症或肿瘤等情况下,扁骨周围可能出现肿胀。如骨感染时,局部会有红、肿、热、痛的表现。
严重骨折后如果复位不良或者某些先天性疾病可能导致扁骨畸形。例如,先天性颅骨发育不全可能导致颅骨畸形。
影响扁骨的因素有外伤、营养因素、疾病因素等。
车祸、高处坠落、运动损伤等都可能导致扁骨损伤,是引起扁骨骨折等异常的直接原因。
钙、磷、维生素D等营养物质缺乏会影响扁骨的正常生长和维持。例如,儿童时期缺乏维生素D可导致佝偻病,使颅骨、肋骨等扁骨发育异常。
全身性疾病如骨质疏松症,会使扁骨的骨密度降低,增加骨折的风险;骨肿瘤、骨髓炎等疾病也会直接影响扁骨的结构和功能。
可以定期观察自己的身体外观,检查扁骨部位是否有畸形、肿胀等情况。检查颅骨是否有局部隆起,肋骨是否对称等。注意身体扁骨部位是否有疼痛,尤其是在活动或者受到轻微外力后。如果经常感到扁骨部位疼痛,可能提示有异常情况。
扁骨的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。
触诊
医生通过触摸扁骨部位,检查是否有压痛、肿块等异常。例如,触诊肋骨可以发现肋骨骨折后的压痛点,触诊肩胛骨可以检查是否有肌肉紧张、肿块等情况。
活动度检查
对于肩胛骨等活动度较大的扁骨,医生会检查其活动范围。正常情况下,肩胛骨可以进行前屈、后伸、外展、内收等多种活动,活动度受限可能提示存在疾病或损伤。
X线检查
可以初步观察扁骨的形态、结构,发现骨折、骨肿瘤等异常情况。对于肋骨骨折,X线片可以显示骨折线的位置和形态。
CT检查
能够更清晰地显示扁骨的内部结构,如骨小梁的情况,对于诊断复杂的骨折、骨肿瘤的范围等更有优势。在诊断颅骨骨折是否累及颅内结构时,CT检查非常重要。
MRI检查
主要用于检查扁骨周围的软组织情况以及骨髓病变。如果怀疑扁骨有骨髓炎或骨肿瘤侵犯周围软组织时,MRI可以提供更详细的信息。
血液检查
检测血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标。例如,血钙浓度异常可能提示钙代谢紊乱,碱性磷酸酶升高可能与骨肿瘤、佝偻病等骨骼疾病有关。
骨髓检查
对于怀疑有血液系统疾病累及扁骨如白血病侵犯骨骼时,骨髓检查可以明确诊断。
骨密度检查
用于评估扁骨的骨密度,是诊断骨质疏松症的重要方法。双能X线吸收法是目前检测骨密度的常用方法,通过测量扁骨如腰椎、髋骨等部分扁骨的骨密度,可以判断是否存在骨质疏松的风险。