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所属科室:妇科

卵巢

张露
张露副主任医师
山东省立医院 妇科
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卵巢是女性生殖系统的重要组成部分。

是产生卵子和分泌女性激素的主要器官。

对女性的生殖功能和第二性征的维持起着关键作用。

位置

卵巢位于盆腔侧壁的卵巢窝内,左右各一。其位置相当于髂内、外动脉夹角处的骨盆外侧壁。卵巢的位置并非固定不变,它可以在盆腔内有一定的移动范围,通常由卵巢悬韧带和卵巢固有韧带固定其位置。卵巢悬韧带将卵巢系于盆壁,卵巢固有韧带将卵巢连于子宫。

参考文献
1、[1]徐苓,宋亦军.卵巢早衰的临床表现和诊断标准[J].实用妇产科杂志, 2003, 019(004):195-196.
2、[2]李孟达,黄欣.中,晚期卵巢癌综合治疗疗效及影响因素的分析[J].中华妇产科杂志, 1996(10):621-623.

卵巢呈扁椭圆形,略呈灰红色。其表面被覆一层立方或扁平上皮,称为生发上皮。上皮下方是一层致密的结缔组织,称为白膜。卵巢的实质分为外周的皮质和中央的髓质。皮质较厚,含有不同发育阶段的卵泡、黄体和白体等结构,是产生卵子和分泌性激素的主要部位;髓质由疏松结缔组织构成,含有丰富的血管、淋巴管和神经。

参考文献
1、[1]徐苓,宋亦军.卵巢早衰的临床表现和诊断标准[J].实用妇产科杂志, 2003, 019(004):195-196.
2、[2]李孟达,黄欣.中,晚期卵巢癌综合治疗疗效及影响因素的分析[J].中华妇产科杂志, 1996(10):621-623.

卵巢有生殖功能、分泌性激素功能等。

生殖功能

卵泡期

在每个月经周期开始时,一批原始卵泡在促性腺激素的作用下开始发育。卵泡逐渐长大,经过初级卵泡、次级卵泡等阶段。在这个过程中,卵泡周围的细胞会分泌雌激素。一般每个周期只有一个优势卵泡能够发育成熟。

排卵期

成熟卵泡在黄体生成素(LH)峰的作用下发生破裂,排出卵子。这个过程称为排卵,一般发生在下次月经来潮前14天左右。排出的卵子进入输卵管,等待受精。

黄体期

排卵后,卵泡壁塌陷,卵泡膜和颗粒细胞向内侵入,周围有结缔组织的卵泡外膜包围,共同形成黄体。黄体可以分泌孕激素和雌激素。如果卵子受精,黄体会继续发育,维持妊娠;如果未受精,黄体在14天左右开始退化,形成白体。

分泌性激素

卵巢主要分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。雌激素能促进女性生殖器官的发育和第二性征的出现,如促进子宫发育、乳腺增生等;孕激素主要作用于子宫内膜,使子宫内膜在雌激素作用的基础上进一步增厚,为受精卵着床做准备,并且在妊娠期间维持妊娠状态;少量雄激素对女性的性欲等有一定影响。

参考文献
1、[1]徐苓,宋亦军.卵巢早衰的临床表现和诊断标准[J].实用妇产科杂志, 2003, 019(004):195-196.
2、[2]李孟达,黄欣.中,晚期卵巢癌综合治疗疗效及影响因素的分析[J].中华妇产科杂志, 1996(10):621-623.

多吃富含维生素的食物,如新鲜蔬菜和水果。维生素C、E和β-胡萝卜素等抗氧化维生素可以减少自由基对卵巢细胞的损伤。例如,柑橘类水果富含维生素C,坚果含有丰富的维生素E。增加富含植物雌激素的食物摄入,像豆类及其制品(豆浆、豆腐等),植物雌激素能够在一定程度上调节体内雌激素水平。同时,保证足够的蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类等,有助于卵巢细胞的修复和更新。

参考文献
1、[1]徐苓,宋亦军.卵巢早衰的临床表现和诊断标准[J].实用妇产科杂志, 2003, 019(004):195-196.
2、[2]李孟达,黄欣.中,晚期卵巢癌综合治疗疗效及影响因素的分析[J].中华妇产科杂志, 1996(10):621-623.

适度的有氧运动,如慢跑、游泳、瑜伽等,对卵巢健康有益。有氧运动可以促进血液循环,包括盆腔的血液循环,使卵巢能够获得充足的营养和氧气。瑜伽中的一些体式,如猫牛式、蝴蝶式等,还可以通过拉伸和扭转身体,按摩腹部器官,促进卵巢的血液循环和新陈代谢。建议每周进行3-5次运动,每次运动30-60分钟。

参考文献
1、[1]徐苓,宋亦军.卵巢早衰的临床表现和诊断标准[J].实用妇产科杂志, 2003, 019(004):195-196.
2、[2]李孟达,黄欣.中,晚期卵巢癌综合治疗疗效及影响因素的分析[J].中华妇产科杂志, 1996(10):621-623.

卵巢的日常养护有保证充足睡眠、做好生育计划、减少辐射等。

保证充足睡眠

每晚保证7-8小时的高质量睡眠,有利于身体的内分泌调节。在睡眠过程中,身体会进行自我修复,包括卵巢细胞的修复和激素的正常分泌。

做好生育计划

避免过度的人工流产等可能损伤卵巢的行为。如果没有生育计划,应采取有效的避孕措施。对于有生育需求的女性,合理安排生育时间,避免高龄生育对卵巢功能的潜在影响。

减少辐射

尽量减少长时间接触电子设备等产生的辐射。例如,减少将手机放置在靠近盆腔的位置,因为辐射可能会对卵巢细胞产生不良影响。

参考文献
1、[1]徐苓,宋亦军.卵巢早衰的临床表现和诊断标准[J].实用妇产科杂志, 2003, 019(004):195-196.
2、[2]李孟达,黄欣.中,晚期卵巢癌综合治疗疗效及影响因素的分析[J].中华妇产科杂志, 1996(10):621-623.
卵巢形态

正常卵巢

在超声、CT等影像学检查中,正常卵巢大小、形态符合上述标准,卵巢实质回声均匀,卵泡分布正常,无异常的囊肿、肿物等结构。血液检查激素水平在正常范围内,月经周期规律,没有异常的腹痛、腹胀等症状。

异常卵巢

卵巢囊肿

是一种常见的卵巢疾病,有多种类型。卵巢囊肿可以是生理性的,如黄体囊肿,一般会在月经周期后自然消失;也可以是病理性的,如巧克力囊肿(子宫内膜异位囊肿)、囊腺瘤等。囊肿大小不一,可能会压迫周围组织。

多囊卵巢综合征

是一种常见的内分泌紊乱疾病,主要表现为卵巢多囊样改变,即卵巢边缘长出许多小囊泡。同时伴有雄激素水平升高、持续无排卵和胰岛素抵抗等症状。

子宫内膜异位症

子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,如卵巢。在卵巢内形成的异位内膜病灶,随着月经周期反复出血,形成囊肿,称为巧克力囊肿。它会引起痛经、慢性盆腔痛等症状。

卵巢癌

是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。早期可能没有明显症状,随着病情发展,可出现腹部肿块、腹胀、腹痛等症状,晚期可能发生转移,危及生命。

参考文献
1、[1]徐苓,宋亦军.卵巢早衰的临床表现和诊断标准[J].实用妇产科杂志, 2003, 019(004):195-196.
2、[2]李孟达,黄欣.中,晚期卵巢癌综合治疗疗效及影响因素的分析[J].中华妇产科杂志, 1996(10):621-623.

卵巢的异常症状包括月经量改变、月经失调、腹部症状、压迫症状、性交痛、不孕、内分泌改变、恶液质表现。

月经量改变和月经失调

卵巢功能异常会导致激素分泌紊乱,从而引起月经量增多或减少、月经周期延长或缩短等月经失调症状。例如,多囊卵巢综合征患者常出现月经稀发甚至闭经;卵巢囊肿、卵巢癌等也可能影响月经情况。

腹部症状

包括腹痛、腹胀等。卵巢囊肿破裂、扭转时会出现急性腹痛;卵巢癌患者可能会有持续性腹胀,这是因为肿瘤生长导致腹腔内压力增加。

压迫症状

当卵巢肿物较大时,可能会压迫周围组织,如压迫膀胱可引起尿频、尿急,压迫直肠可导致便秘等。

性交痛

子宫内膜异位症患者在性生活时可能会出现疼痛,因为异位的内膜组织在性交过程中受到刺激。

不孕

卵巢疾病如多囊卵巢综合征导致排卵障碍、卵巢囊肿影响卵子排出或输卵管功能等,都可能导致女性不孕。

内分泌改变

卵巢功能异常会引起体内激素水平变化,如雄激素升高(多囊卵巢综合征)、雌激素或孕激素异常等,可能导致多毛、痤疮、肥胖等症状。

恶液质表现

卵巢癌晚期患者会出现消瘦、乏力、贫血等恶液质表现,这是由于肿瘤消耗身体营养和能量,以及身体对肿瘤的反应所致。

参考文献
1、[1]徐苓,宋亦军.卵巢早衰的临床表现和诊断标准[J].实用妇产科杂志, 2003, 019(004):195-196.
2、[2]李孟达,黄欣.中,晚期卵巢癌综合治疗疗效及影响因素的分析[J].中华妇产科杂志, 1996(10):621-623.

影响卵巢的因素有遗传因素、环境因素、月经因素、不良情绪、饮食因素、感染因素、其他因素等。

遗传因素

部分卵巢疾病如多囊卵巢综合征、卵巢癌等有一定的遗传倾向。如果家族中有相关疾病患者,个体发病风险会增加。

环境因素

长期暴露于某些化学物质(如杀虫剂、塑料制品中的化学物质)、污染的空气等环境中,可能会对卵巢功能产生不良影响。

月经因素

月经周期不规律、经期过长或过短等月经异常情况可能与卵巢功能紊乱有关,同时也可能进一步影响卵巢健康。

不良情绪

长期的焦虑、抑郁、压力过大等不良情绪会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致激素分泌失调,增加卵巢疾病的发生风险。

饮食因素

高糖、高脂肪、高盐饮食可能会导致肥胖,而肥胖与多囊卵巢综合征等卵巢疾病密切相关。此外,营养缺乏也可能影响卵巢功能。

感染因素

盆腔炎症等感染性疾病可能波及卵巢,引起卵巢炎,长期的炎症刺激可能会影响卵巢的正常结构和功能。

其他因素

如多次人工流产、放疗、化疗等医疗操作可能对卵巢造成直接损伤,影响卵巢功能。

参考文献
1、[1]徐苓,宋亦军.卵巢早衰的临床表现和诊断标准[J].实用妇产科杂志, 2003, 019(004):195-196.
2、[2]李孟达,黄欣.中,晚期卵巢癌综合治疗疗效及影响因素的分析[J].中华妇产科杂志, 1996(10):621-623.

女性可以通过观察自己的月经周期、月经量等情况来初步判断卵巢功能是否正常。记录月经周期的天数、月经量的多少,以及是否有痛经、经前综合征等症状。同时,注意自己的身体变化,如是否有腹部胀痛、腰围增粗、多毛、痤疮等情况,这些可能与卵巢功能异常有关。

参考文献
1、[1]徐苓,宋亦军.卵巢早衰的临床表现和诊断标准[J].实用妇产科杂志, 2003, 019(004):195-196.
2、[2]李孟达,黄欣.中,晚期卵巢癌综合治疗疗效及影响因素的分析[J].中华妇产科杂志, 1996(10):621-623.

卵巢的常见检查有体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等。

体格检查

医生会进行妇科检查,通过双合诊或三合诊触摸卵巢的大小、形状、质地以及是否有压痛、肿块等情况。不过,对于较小的卵巢病变,体格检查可能难以发现,需要结合其他检查方法。

实验室检查

炎症因子检查

当怀疑卵巢有炎症时,检测血液中的炎症因子,如白细胞计数、C-反应蛋白等,可以辅助判断是否存在炎症。

肿瘤标志物检查

对卵巢癌的筛查和诊断有重要意义。常见的卵巢癌肿瘤标志物有CA125、HE4等。不过,这些标志物升高并不一定意味着患有卵巢癌,还需要结合其他检查进一步确诊。

激素水平测定

检测血液中的雌激素、孕激素、雄激素、促性腺激素等水平,可以了解卵巢的内分泌功能。例如,在多囊卵巢综合征患者中,睾酮、LH/FSH比值等指标会出现异常。

影像学检查

超声检查

是检查卵巢最常用的方法之一。可以清晰地显示卵巢的大小、形态、卵泡数量和大小、有无囊肿或肿物等情况。彩色多普勒超声还可以观察卵巢的血流情况,有助于判断卵巢病变的性质。

CT和磁共振成像(MRI)检查

在卵巢癌的诊断和分期中发挥重要作用。它们能够更准确地显示卵巢病变的大小、位置、与周围组织的关系,以及是否有转移等情况,为治疗方案的制定提供重要依据。

病理学检查

对卵巢肿物,病理检查是确诊的金标准。通过手术或穿刺获取卵巢组织,在显微镜下观察细胞形态、结构等,可以明确病变的性质,如是否为良性囊肿、恶性肿瘤等,以及肿瘤的类型和分级。

参考文献
[1]徐苓,宋亦军.卵巢早衰的临床表现和诊断标准[J].实用妇产科杂志, 2003, 019(004):195-196.
[2]李孟达,黄欣.中,晚期卵巢癌综合治疗疗效及影响因素的分析[J].中华妇产科杂志, 1996(10):621-623.