臀中肌是人体臀部的一块重要肌肉。
臀中肌属于髋部的外展肌群。
在人体的运动和姿势维持中发挥关键作用。
臀中肌位于臀部外上方,起于髂骨翼外面,止点在股骨大转子。在臀部靠外侧较高的位置,从骨盆的边缘延伸到大腿骨上部外侧的一个区域。
从肌肉纤维走行来看,臀中肌的肌纤维呈扇形分布。这种结构使得它在收缩时能够产生多种方向的力,以实现髋关节的外展、内旋、外旋等复杂动作。其肌腱部分与周围的筋膜组织紧密相连,这些筋膜组织一方面可以帮助传递肌肉的力量,另一方面也为肌肉提供了一定的支撑和保护。
臀中肌的功能有控制髋关节活动、维持骨盆稳定性等。
站立时,将一侧腿向外侧抬起,主要就是臀中肌发挥外展髋关节的作用。这一动作在日常生活中如行走、跑步、上下楼梯等活动中也起着关键作用。例如在行走过程中,当一侧脚离开地面,臀中肌收缩使该侧髋关节外展,保持身体的平衡和稳定,防止骨盆过度倾斜向摆动腿一侧。臀中肌还参与髋关节的内旋和外旋。内旋是指大腿骨向身体中线方向旋转,外旋则是向远离身体中线方向旋转。在一些需要改变身体方向的运动中,如转身、踢毽子等动作,臀中肌的内旋和外旋功能就显得尤为重要。
在单腿站立或者行走时,臀中肌能够有效地拉住骨盆,防止骨盆向非支撑腿一侧倾斜。与其他肌肉协同工作,维持骨盆在水平面上的稳定。这对于保持身体的正常姿势和脊柱的生理曲度至关重要,能够避免因骨盆不稳而导致的脊柱侧弯等问题。
可以通过食用瘦肉(如鸡肉、牛肉、猪肉)、鱼类(如三文鱼、鳕鱼)、豆类(如黄豆、黑豆)、蛋类和奶制品等来满足臀中肌对蛋白质的需求。可以通过食用富含维生素D的食物如深海鱼、牛奶、蛋黄等来补充维生素D。
侧躺于瑜伽垫上,下方的手臂弯曲支撑头部,上方的腿伸直缓慢向上抬起,尽量抬高,感受臀中肌的收缩,每组15-20次,进行3-4组。这个动作能够直接有效地锻炼臀中肌的外展力量。单膝跪地,另一条腿向前跨出成弓步,身体重心向前移动,感受跪地一侧臀部的拉伸,每侧同样保持30-60秒。
臀中肌的日常养护要避免外伤、养成良好的生活习惯、定期检查等。
在进行体育活动或者日常活动时,要注意周围环境,避免摔倒、碰撞等导致臀中肌受伤。例如在进行足球、篮球等对抗性运动时,要注意做好防护措施,如佩戴护具等。
保持正确的坐姿和站姿,避免长时间久坐或者翘二郎腿。长时间久坐会使臀中肌处于松弛状态,而翘二郎腿可能会导致骨盆位置异常,影响臀中肌的正常功能。建议每隔一段时间起身活动一下,活动髋关节和臀部肌肉。
对经常进行高强度运动或者从事重体力劳动的人群,定期进行身体检查,特别是对臀部和髋关节的检查。通过检查可以早期发现臀中肌的潜在问题,如肌肉劳损或者微小的损伤等,及时采取措施进行治疗。
正常臀中肌
正常的臀中肌在功能上能够很好地完成髋关节的外展、内旋和外旋动作,并且在维持骨盆稳定性方面发挥正常作用。在肌肉弹性方面,正常的臀中肌有良好的弹性,既不会过于松弛,也不会过度紧张。例如在进行正常范围的髋关节活动时,臀中肌能够自然地收缩和舒张,不会出现疼痛或者活动受限等情况。
异常臀中肌
通常是由于突然的外力作用,如摔倒时臀部着地、剧烈运动中的扭伤或者直接的撞击等。受伤后会出现疼痛,疼痛程度可能因损伤的严重程度而异,从轻微疼痛到剧痛不等。局部可能会出现肿胀,并且在活动髋关节时疼痛会加剧,严重时可能会导致髋关节活动明显受限。
长期的重复性动作、不正确的姿势或者过度使用臀部肌肉都可能导致臀中肌慢性劳损。比如长时间的跑步姿势不正确,或者长期从事需要长时间站立并且频繁使用一侧髋关节的工作。主要表现为臀部外侧的隐痛,疼痛可能会在长时间活动后或者特定姿势下加重,如久坐后起身或者长时间站立后。肌肉可能会有僵硬感,活动时会有轻微的受限,尤其是在髋关节外展等动作时。
可能是由于神经系统疾病、长时间的废用或者某些肌肉疾病等导致。表现为臀中肌力量明显减弱,在进行髋关节外展等动作时困难,骨盆稳定性下降,走路时可能会出现明显的摇摆现象。
臀中肌的异常症状一般有疼痛、活动受限、皮肤改变等。
无论是急性损伤还是慢性劳损,疼痛都是最常见的症状。急性损伤时疼痛通常比较剧烈,并且定位明确,就在臀部外侧的损伤部位。慢性劳损的疼痛则多为隐痛或者酸痛,可能会随着活动或者姿势的改变而时轻时重。例如,在长时间坐着后,慢性劳损的臀中肌疼痛可能会加重,而适当活动后可能会稍有缓解。
当臀中肌出现问题时,髋关节的外展、内旋和外旋等活动都会受到不同程度的影响。比如在臀中肌急性损伤后,可能因为疼痛和肌肉痉挛,髋关节外展角度会明显减小,患者在试图抬腿或者向一侧转身时会感到困难。在臀中肌无力的情况下,活动受限主要是由于肌肉力量不足,导致动作无法正常完成,如无法正常完成侧抬腿动作或者单腿站立时无法保持平衡。
在臀中肌急性损伤后,由于局部的炎症反应,损伤部位的皮肤可能会出现红肿。如果损伤比较严重,还可能出现皮下淤血,皮肤颜色会变成青紫。在慢性劳损时,一般皮肤外观不会有明显变化,但如果劳损导致局部血液循环不畅,可能会出现皮肤温度稍低或者皮肤轻微的发暗等情况。
影响臀中肌的因素主要有生活习惯和运动、急性创伤挫伤等。
如久坐不动、长时间站立姿势不正确会增加臀中肌的负担,导致肌肉疲劳和劳损。而缺乏运动也会使臀中肌力量减弱,降低其维持骨盆稳定性和控制髋关节活动的能力。过度的运动强度或者不恰当的运动方式可能会导致臀中肌急性损伤。例如,在没有充分热身的情况下进行高强度的侧抬腿训练,很容易使臀中肌拉伤。
意外摔倒、车祸、运动中的碰撞等急性创伤是导致臀中肌损伤的重要因素。这些外力作用可能会直接损伤肌肉组织,引起疼痛、肿胀和活动受限等症状。
单腿站立,尽量保持身体平衡,观察骨盆是否能够保持水平。如果骨盆明显向非支撑腿一侧倾斜,可能提示臀中肌力量不足或者功能异常。正常情况下,臀中肌应该能够稳定骨盆,使骨盆在单腿站立时不会过度倾斜。侧躺后尝试缓慢地将上方的腿抬起,如果在抬腿过程中感觉臀部外侧无力,或者无法将腿抬高到正常角度,一般与身体呈45-60度左右,或者在抬腿过程中出现疼痛,可能表示臀中肌存在问题。
臀中肌常用检查有体格检查、特殊检查、影像学检查、其他检查等。
视诊
观察臀部的外观,看两侧臀部是否对称。如果一侧臀中肌出现萎缩或者肿胀,从外观上可能会看到两侧臀部大小、形状不一致。同时,观察患者的站姿和行走姿势,注意是否有骨盆倾斜、摇摆等异常情况,这些可能与臀中肌功能异常有关。
触诊
医生用手指按压臀部外侧的臀中肌区域,感受肌肉的紧张度、有无压痛以及是否有肿块等。在急性损伤时,按压损伤部位会引起明显的疼痛;在慢性劳损时,可能会感觉到肌肉有结节或者条索状的紧张带,并且在按压这些部位时也会出现压痛。
肌力检查
患者侧卧,检查者固定患者骨盆,让患者将上方的腿向上抬起,检查者通过施加阻力来评估臀中肌的肌力。正常情况下,患者应该能够克服一定的阻力完成髋关节外展动作。如果患者无法克服阻力或者抬腿困难,提示臀中肌肌力减弱。
髋关节内收外旋检查
患者仰卧位,检查者一手握住患者膝关节,一手握住踝关节,先将患者髋关节外展,然后内收、外旋髋关节,观察患者在这些动作过程中的反应,包括是否有疼痛、活动范围是否正常等。如果在髋关节内收外旋过程中出现疼痛或者活动范围减小,可能与臀中肌损伤或者病变有关。
X线检查
X线检查主要用于观察髋关节和骨盆的骨骼结构。虽然它不能直接显示臀中肌本身的病变,但可以帮助排除骨骼方面的问题,如骨折、髋关节脱位等,这些骨骼问题可能会影响臀中肌的功能或者与臀中肌损伤同时存在。
CT和MRI检查
CT检查能够更清晰地显示骨骼的细节,对于一些细微的骨折或者骨病变有更好的诊断价值。同时,在评估臀中肌周围的软组织情况时,CT也可以提供一定的信息,如观察是否有肌肉内的钙化等情况。MRI检查对臀中肌软组织病变的诊断非常有帮助。它可以清晰地显示臀中肌的肌肉纤维结构、是否有撕裂、水肿或者炎症等情况。例如,在臀中肌急性损伤后,MRI可以显示出肌肉内的出血、水肿区域,为诊断和治疗提供重要依据。
肌电图
肌电图检查主要用于评估臀中肌的神经肌肉功能。当怀疑臀中肌无力是由于神经系统疾病引起时,肌电图可以检测肌肉的电活动情况。正常情况下,肌肉在收缩和舒张时会产生特定的电信号。如果神经传导出现问题或者肌肉本身的神经肌肉接头处有病变,肌电图会显示出异常的电信号,帮助医生确定病变的部位和性质。