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所属科室:神经内科,神经外科

平滑肌

范存刚
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

平滑肌由平滑肌细胞组成,属于非随意肌,即不受意识控制。

能自动地进行收缩和舒张活动,主要分布于内脏器官和血管壁等处。

位置

内脏器官

存在于胃肠道,从食管一直到直肠的管壁上都有平滑肌,可推动食物的消化和运输;在呼吸道的气管、支气管的管壁上也有,有助于空气的进出和调节气道管径;泌尿系统的膀胱壁上同样有平滑肌,对尿液的储存和排出起关键作用。

血管壁

除了毛细血管外,几乎所有血管的管壁都有平滑肌层,能调节血管的管径,从而影响血液的流量和血压。

生殖系统

在女性的子宫壁上有大量平滑肌,对分娩时子宫的收缩和舒张至关重要;男性的输精管、射精管等部位也有平滑肌分布,参与生殖过程。

参考文献
[1]唐利龙,张小荣.川芎嗪对原代培养血管平滑肌细胞胶原基因表达的影响[J].中国中西医结合杂志, 1995, 15(11):2.
[2]周晓莉,雷寒,柳青.血管平滑肌细胞的培养及鉴定[J].重庆医学, 2005, 34(6):2.

平滑肌分为平滑肌细胞、肌丝排列、中间连接等。

平滑肌细胞

呈长梭形,无横纹,细胞核一个,位于细胞中央。细胞长度不一,一般在20-200μm,直径约5-10μm。

肌丝排列

不像骨骼肌那样规则、整齐,而是以相互交错的方式排列,形成一种较为松散的结构,这使得平滑肌在收缩时能够产生更大的变形和力量。

中间连接

相邻的平滑肌细胞之间通过缝隙连接相连,使细胞间能够快速传递电信号和化学信号,从而实现细胞的同步收缩,保证了平滑肌整体功能的协调性。

参考文献
[1]唐利龙,张小荣.川芎嗪对原代培养血管平滑肌细胞胶原基因表达的影响[J].中国中西医结合杂志, 1995, 15(11):2.
[2]周晓莉,雷寒,柳青.血管平滑肌细胞的培养及鉴定[J].重庆医学, 2005, 34(6):2.

平滑肌具有维持器官形态和位置、推动物质运输、调节生理过程等。

维持器官形态和位置

在胃肠道中,平滑肌的张力有助于维持肠道的正常形态和位置,防止其发生移位或变形。

推动物质运输

在消化系统中,胃肠道的平滑肌通过有节律的收缩和舒张,形成蠕动波,推动食物在消化道内前进;在循环系统中,血管平滑肌的收缩和舒张能推动血液流动,维持正常的血液循环。

调节生理过程

在呼吸系统中,气管和支气管平滑肌的收缩和舒张可调节气道的口径,从而控制气体的进出量和流速;在泌尿系统中,膀胱平滑肌的收缩和舒张控制着尿液的储存和排放。

参考文献
[1]唐利龙,张小荣.川芎嗪对原代培养血管平滑肌细胞胶原基因表达的影响[J].中国中西医结合杂志, 1995, 15(11):2.
[2]周晓莉,雷寒,柳青.血管平滑肌细胞的培养及鉴定[J].重庆医学, 2005, 34(6):2.

膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助平滑肌维持正常的收缩功能。多吃蔬菜如西兰花、菠菜、胡萝卜等、水果如苹果、香蕉、橙子等、全谷物如糙米、燕麦、全麦面包等以及豆类如黑豆、红豆、绿豆等。每天饮用1500-2000毫升的水,有助于保持身体的水分平衡,使平滑肌能够在良好的内环境中工作,防止因脱水导致的平滑肌收缩异常。

参考文献
[1]唐利龙,张小荣.川芎嗪对原代培养血管平滑肌细胞胶原基因表达的影响[J].中国中西医结合杂志, 1995, 15(11):2.
[2]周晓莉,雷寒,柳青.血管平滑肌细胞的培养及鉴定[J].重庆医学, 2005, 34(6):2.

如快走、慢跑、游泳、骑自行车等,能增强心肺功能,促进血液循环,为平滑肌提供充足的氧气和营养物质,有助于维持平滑肌的正常功能。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。通过深呼吸,可以锻炼呼吸肌中的平滑肌,增强其收缩和舒张能力,提高呼吸效率。可每天进行5-10分钟的深呼吸练习,如腹式呼吸、完全呼吸等。

参考文献
[1]唐利龙,张小荣.川芎嗪对原代培养血管平滑肌细胞胶原基因表达的影响[J].中国中西医结合杂志, 1995, 15(11):2.
[2]周晓莉,雷寒,柳青.血管平滑肌细胞的培养及鉴定[J].重庆医学, 2005, 34(6):2.

平滑肌日常养护有保持良好的生活习惯、管理情绪、避免吸烟和过量饮酒等。  

保持良好的生活习惯

规律作息,每天保证7-8小时的睡眠时间,有利于身体各器官包括平滑肌的修复和调养。避免熬夜、过度劳累和长时间保持同一姿势,减少对平滑肌的不良影响。

管理情绪

长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响神经系统对平滑肌的调节,导致平滑肌功能失调。可通过冥想、听音乐、旅游等方式缓解压力,保持情绪稳定。

避免吸烟和过量饮酒

吸烟会导致血管收缩,使血管平滑肌痉挛,减少血液供应;过量饮酒会损害肝脏等器官的平滑肌细胞。因此,应尽量戒烟限酒,保护平滑肌健康。

参考文献
[1]唐利龙,张小荣.川芎嗪对原代培养血管平滑肌细胞胶原基因表达的影响[J].中国中西医结合杂志, 1995, 15(11):2.
[2]周晓莉,雷寒,柳青.血管平滑肌细胞的培养及鉴定[J].重庆医学, 2005, 34(6):2.
平滑肌形态

在显微镜下观察,平滑肌细胞呈长梭形,中央有一个椭圆形或长圆形的细胞核,细胞质内含有许多与细胞长轴平行排列的肌丝,这些肌丝在细胞内形成了一种独特的收缩装置,使得平滑肌细胞能够在接收到信号后迅速做出收缩反应。整体上,平滑肌组织呈现出一种较为紧密排列的束状或片状结构,不同部位的平滑肌形态略有差异,但基本都具有长梭形细胞这一特征。

正常平滑肌

正常的平滑肌具有良好的收缩和舒张功能,能够根据身体的生理需求自动、有序地进行工作。其细胞形态完整,肌丝排列整齐,细胞间的连接和通讯正常,能够协调一致地完成各种生理任务,如推动食物在消化道内的正常运输、维持血管的正常张力和管径、保障生殖器官的正常生理功能等。同时,正常平滑肌具有一定的弹性和适应性,能够在生理范围内承受各种压力和变化而不出现异常。

异常平滑肌

结构异常

可能出现平滑肌细胞的肥大、萎缩、变性、坏死等情况。例如,在某些疾病状态下,平滑肌细胞可能会因长期受到刺激而肥大,导致器官壁增厚;或者由于缺血、缺氧等原因发生萎缩、变性甚至坏死,影响器官的正常功能。

功能异常

表现为平滑肌的收缩和舒张功能失调。可能出现过度收缩,导致血管痉挛、胃肠道痉挛等情况,引起疼痛、缺血等症状;也可能出现收缩无力,如在某些肌无力疾病或老年患者中,胃肠道平滑肌收缩力减弱,导致消化不良、便秘等问题。

参考文献
[1]唐利龙,张小荣.川芎嗪对原代培养血管平滑肌细胞胶原基因表达的影响[J].中国中西医结合杂志, 1995, 15(11):2.
[2]周晓莉,雷寒,柳青.血管平滑肌细胞的培养及鉴定[J].重庆医学, 2005, 34(6):2.

平滑肌的异常症状有疼痛、运动障碍、器官功能异常等。

疼痛

当平滑肌发生痉挛或缺血时,常常会引起疼痛。胃肠道平滑肌痉挛可导致腹部绞痛,疼痛程度不一,可为间歇性或持续性,常伴有恶心、呕吐等症状;血管平滑肌痉挛可引起局部缺血性疼痛,如心绞痛就是由于冠状动脉平滑肌痉挛导致心肌缺血缺氧引起的胸痛。

运动障碍

平滑肌功能异常会影响器官的正常运动。如食管平滑肌运动障碍可导致吞咽困难;肠道平滑肌功能失调可引起腹泻、便秘或肠梗阻等症状;膀胱平滑肌收缩无力可导致排尿困难,而过度收缩则可能引起尿频、尿急等症状。

器官功能异常

不同部位的平滑肌异常会导致相应器官的功能受损。例如,子宫平滑肌异常收缩可能导致痛经、流产、早产等问题;呼吸道平滑肌痉挛可导致呼吸困难,严重影响呼吸功能。

参考文献
[1]唐利龙,张小荣.川芎嗪对原代培养血管平滑肌细胞胶原基因表达的影响[J].中国中西医结合杂志, 1995, 15(11):2.
[2]周晓莉,雷寒,柳青.血管平滑肌细胞的培养及鉴定[J].重庆医学, 2005, 34(6):2.

影响平滑肌的因素有生理因素、疾病因素、药物因素、环境因素等。

生理因素

年龄增长会导致平滑肌细胞的功能逐渐衰退,如老年人的胃肠道平滑肌蠕动能力减弱,容易出现消化不良、便秘等问题。性别也可能对平滑肌有一定影响,例如女性在生理期或孕期,体内激素水平的变化会影响子宫平滑肌的状态。

疾病因素

许多疾病会直接或间接影响平滑肌的正常功能。如高血压会导致血管平滑肌长期处于紧张收缩状态;冠心病会影响冠状动脉平滑肌的血液供应,导致心肌缺血;胃肠道的炎症、溃疡等疾病也会影响胃肠道平滑肌的正常蠕动和消化功能。

药物因素

药物可能会对平滑肌产生作用,导致其功能改变。例如,一些降压药通过舒张血管平滑肌来降低血压;而某些泻药则通过刺激肠道平滑肌收缩来促进排便,但长期使用可能会导致平滑肌功能依赖或失调。

环境因素

长期暴露在寒冷、潮湿的环境中,可能会引起血管平滑肌收缩,导致血液循环不畅;长期处于高温环境下,人体水分流失过多,可能会导致平滑肌脱水,影响其正常功能。此外,环境污染、化学物质暴露等也可能对平滑肌造成损害。

参考文献
[1]唐利龙,张小荣.川芎嗪对原代培养血管平滑肌细胞胶原基因表达的影响[J].中国中西医结合杂志, 1995, 15(11):2.
[2]周晓莉,雷寒,柳青.血管平滑肌细胞的培养及鉴定[J].重庆医学, 2005, 34(6):2.

关注自身是否有与平滑肌相关的异常症状,如是否经常出现腹部疼痛、消化不良、便秘、腹泻、尿频、尿急、呼吸困难、痛经等症状。如果这些症状频繁出现或持续不缓解,可能提示平滑肌存在异常。在安静状态下,轻轻触摸腹部,感受是否有异常的硬块、肿块或肌肉紧张。当胃肠道平滑肌发生痉挛时,可能会摸到局部肌肉紧张、发硬,伴有疼痛。

参考文献
[1]唐利龙,张小荣.川芎嗪对原代培养血管平滑肌细胞胶原基因表达的影响[J].中国中西医结合杂志, 1995, 15(11):2.
[2]周晓莉,雷寒,柳青.血管平滑肌细胞的培养及鉴定[J].重庆医学, 2005, 34(6):2.

平滑肌的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。

体格检查

医生通过触摸身体的相关部位,如腹部、胸部等,来感受平滑肌所在器官的大小、形状、质地、有无压痛等情况。在检查腹部时,医生可以通过触诊判断肝脏、脾脏等器官的大小是否正常,有无肿块,以及胃肠道是否有痉挛、胀气等情况。使用听诊器听取身体内部的声音,以了解平滑肌的功能状态。例如,在腹部听诊时,可以听到胃肠道蠕动的声音,如果蠕动音减弱或增强,可能提示胃肠道平滑肌的功能异常;在胸部听诊时,可以听到呼吸音,通过呼吸音的变化判断呼吸道平滑肌是否存在痉挛、狭窄等问题。

影像学检查

超声检查

可以清晰地显示一些内脏器官的形态、结构以及平滑肌的运动情况。例如,在腹部超声检查中,可以观察到胃肠道的蠕动情况、胆囊的收缩和舒张功能、血管的血流情况等,从而判断平滑肌是否正常。对于孕妇,超声检查还可以观察子宫平滑肌的变化,了解胎儿的发育情况。

CT扫描和MRI检查

这两种检查方法能够提供更详细的身体内部结构图像,对于发现平滑肌所在器官的病变以及评估平滑肌的形态和功能有重要意义。例如,在检查腹部器官时,可以发现肿瘤、炎症等病变对平滑肌的侵犯和影响;在检查血管时,可以了解血管平滑肌的病变情况,如血管狭窄、动脉瘤等。

实验室检查

血液检查

通过检测血液中的各种指标,如血常规、生化指标、激素水平等,可以间接了解平滑肌的功能状态。炎症指标升高可能提示存在感染或炎症,影响了平滑肌所在器官的功能;某些激素水平的变化可能与平滑肌的生理调节有关,如甲状腺激素水平异常可能影响胃肠道平滑肌的蠕动。

尿液检查

对于泌尿系统的平滑肌功能评估有一定帮助。例如,通过检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等指标,可以初步判断泌尿系统是否存在感染、结石等病变,这些病变可能影响膀胱、输尿管等部位平滑肌的正常功能。

其他检查

内镜检查

如胃镜、结肠镜、支气管镜等,可以直接观察到胃肠道、呼吸道等部位的平滑肌以及黏膜情况。在内镜下可以发现平滑肌的形态是否正常,有无炎症、溃疡、肿瘤等病变,同时还可以进行组织活检,进一步明确病变的性质。

肌电图检查

虽然主要用于检查骨骼肌的电活动,但在某些情况下也可以用于评估平滑肌的功能。通过记录平滑肌的电信号,可以了解平滑肌的收缩和舒张功能是否正常,对于诊断某些平滑肌疾病有一定的辅助作用。

参考文献
[1]唐利龙,张小荣.川芎嗪对原代培养血管平滑肌细胞胶原基因表达的影响[J].中国中西医结合杂志, 1995, 15(11):2.
[2]周晓莉,雷寒,柳青.血管平滑肌细胞的培养及鉴定[J].重庆医学, 2005, 34(6):2.