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所属科室:心血管外科

足背动脉

田洪波
田洪波副主任医师
山东省立医院 心血管内科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

足背动脉是胫前动脉的延续,是人体下肢的一个重要的动脉分支。

在足部的血液循环中发挥着关键作用。

为足部的组织和器官提供富含氧气和营养物质的血液。

位置

足背动脉通常在踝关节前方,长伸肌腱和趾长伸肌腱之间可以摸到其搏动。具体位置是在内、外踝连线的中点处,位置相对表浅,比较容易触摸到。

参考文献
1、[1]胡勇,王增涛,朱小雷,等.带感觉神经的足背动脉蒂跗外侧动脉皮瓣修复前足缺损[J].中华显微外科杂志, 2007, 30(2):3.
2、[2]魏在荣,邵星,雷国敏,等.胫前动脉踝上穿支皮瓣的解剖基础及其修复足背动脉缺损的前足创面[J].中华显微外科杂志, 2012, 35(1):3.

足背动脉是一个中等大小的动脉,其管壁具有三层结构。内膜比较光滑,有利于血液的顺畅流动,并且能够减少血液对血管壁的摩擦。中膜主要由平滑肌细胞组成,平滑肌可以根据身体的需要调节血管的管径大小,例如在运动时血管扩张,增加血液供应;外膜主要是结缔组织,它起到支持和保护血管的作用,使血管能够维持一定的形状和位置。

参考文献
1、[1]胡勇,王增涛,朱小雷,等.带感觉神经的足背动脉蒂跗外侧动脉皮瓣修复前足缺损[J].中华显微外科杂志, 2007, 30(2):3.
2、[2]魏在荣,邵星,雷国敏,等.胫前动脉踝上穿支皮瓣的解剖基础及其修复足背动脉缺损的前足创面[J].中华显微外科杂志, 2012, 35(1):3.

足背动脉具有保证足部供血、判断下肢动脉是否通畅、形成足弓等功能。

保证足部供血

为足部的肌肉、骨骼、皮肤等组织提供氧气和营养物质。例如,在行走、跑步等运动过程中,足部肌肉需要消耗大量的能量,足背动脉能够及时输送葡萄糖、氧气等物质,保证肌肉的正常收缩和舒张。同时,也为足部皮肤的新陈代谢提供养分,维持皮肤的健康状态。

判断下肢动脉是否通畅

足背动脉位置表浅,容易触摸,医护人员可以通过触摸其搏动来初步判断下肢动脉的通畅情况。如果足背动脉搏动减弱或者消失,可能提示下肢动脉存在狭窄、堵塞等病变。比如,在一些患有动脉硬化的患者中,由于血管壁增厚、管腔变窄,会导致足背动脉搏动异常。

形成足弓

在足弓的形成和维持中也有一定的作用,通过分支血管与其他血管相互配合,为足弓的骨骼和软组织提供血供,维持足弓的正常结构和弹性。

参考文献
1、[1]胡勇,王增涛,朱小雷,等.带感觉神经的足背动脉蒂跗外侧动脉皮瓣修复前足缺损[J].中华显微外科杂志, 2007, 30(2):3.
2、[2]魏在荣,邵星,雷国敏,等.胫前动脉踝上穿支皮瓣的解剖基础及其修复足背动脉缺损的前足创面[J].中华显微外科杂志, 2012, 35(1):3.

维生素C、维生素E等具有抗氧化作用,可以保护血管内皮细胞,减少自由基对血管的损伤。维生素K能够促进血液凝固,有助于维持血管的完整性。多吃新鲜的蔬菜和水果,如菠菜、橙子等。适量食用瘦肉、鱼类、豆类等食物。蛋白质是血管壁平滑肌细胞等组织的重要组成部分,能够维持血管的正常结构和功能。

参考文献
1、[1]胡勇,王增涛,朱小雷,等.带感觉神经的足背动脉蒂跗外侧动脉皮瓣修复前足缺损[J].中华显微外科杂志, 2007, 30(2):3.
2、[2]魏在荣,邵星,雷国敏,等.胫前动脉踝上穿支皮瓣的解剖基础及其修复足背动脉缺损的前足创面[J].中华显微外科杂志, 2012, 35(1):3.

经常进行足部的屈伸、旋转等运动。比如,简单的踮脚尖运动,双脚与肩同宽,缓慢地抬起脚跟,尽量向上踮起脚尖,然后再缓慢放下,重复多次。这种运动可以促进足部的血液循环,增强足部肌肉的力量,有利于足背动脉的血液回流。适当的有氧运动,如散步、慢跑等。这些运动可以促进全身的血液循环,包括下肢的血液循环。在运动过程中,心脏泵血功能增强,血液能够更有效地输送到足部的动脉,同时也能帮助清除血管内的代谢废物。

参考文献
1、[1]胡勇,王增涛,朱小雷,等.带感觉神经的足背动脉蒂跗外侧动脉皮瓣修复前足缺损[J].中华显微外科杂志, 2007, 30(2):3.
2、[2]魏在荣,邵星,雷国敏,等.胫前动脉踝上穿支皮瓣的解剖基础及其修复足背动脉缺损的前足创面[J].中华显微外科杂志, 2012, 35(1):3.

足背动脉的日常养护一般有养成良好睡眠习惯、保持心情平和、积极治疗原发疾病等方式。

养成良好睡眠习惯

保证每天充足的睡眠时间,一般成年人需要7-8小时。睡眠过程中身体会进行自我修复,包括血管内皮细胞的修复等。良好的睡眠可以使身体的血管处于放松状态,降低血管的紧张度,有利于足背动脉的健康。

保持心情平和

长期的精神紧张、焦虑、愤怒等不良情绪会导致体内激素失衡,引起血压升高,血管收缩。保持心情舒畅可以维持血压的稳定,减少血管痉挛的发生,从而保护足背动脉。

积极治疗原发疾病

如果患有高血压、糖尿病等疾病,要积极治疗。高血压会增加血管壁的压力,糖尿病会引起血管病变,如微血管病变和大血管病变。控制好这些原发疾病可以减少对足背动脉的损害。

参考文献
1、[1]胡勇,王增涛,朱小雷,等.带感觉神经的足背动脉蒂跗外侧动脉皮瓣修复前足缺损[J].中华显微外科杂志, 2007, 30(2):3.
2、[2]魏在荣,邵星,雷国敏,等.胫前动脉踝上穿支皮瓣的解剖基础及其修复足背动脉缺损的前足创面[J].中华显微外科杂志, 2012, 35(1):3.
足背动脉形态

正常足背动脉

正常情况下,足背动脉搏动规律,两侧搏动基本对称。其搏动强度适中,在安静状态下,用手指轻触即可明显感觉到其跳动,且搏动频率与心率一致,一般为每分钟60-100次。足背动脉的血管走行正常,没有扭曲、扩张或者狭窄的现象。其管壁光滑,没有粥样硬化斑块或者血栓附着。

异常足背动脉

下肢动脉硬化性闭塞症

足背动脉的血管壁逐渐出现粥样硬化斑块,使管壁增厚、变硬,失去弹性。随着病情进展,管腔逐渐狭窄,甚至完全闭塞。这种情况下,足背动脉搏动会逐渐减弱,最终可能消失。血管的分支也会受到影响,导致足部血液供应不足。

下肢血栓闭塞性脉管炎

这是一种炎症性的血管疾病。足背动脉及其周围小血管发生炎症反应,内膜增生,随后有血栓形成。炎症导致血管壁增厚,管腔狭窄,并且病变呈节段性分布。足背动脉搏动减弱或消失,患者还可能出现间歇性跛行,即行走一段距离后,由于下肢缺血而出现疼痛,休息后可缓解。

下肢急性动脉栓塞

通常是由于心脏或近端大血管内的栓子脱落,随着血流进入下肢动脉,突然堵塞足背动脉。栓塞部位以下的动脉搏动会立即消失,肢体迅速变得苍白、冰冷,感觉和运动功能也会在短时间内丧失,这是一种非常紧急的情况。

股青肿或股白肿

主要是因为下肢深静脉血栓形成,导致静脉回流严重受阻。静脉高压会反过来影响动脉的血供,使得足背动脉搏动减弱。股青肿时,肢体肿胀明显,皮肤呈青紫色;股白肿时,肢体呈白色,并且都伴有剧烈的疼痛。

主动脉缩窄

主动脉局部缩窄会导致下游血管的灌注压力降低,包括足背动脉。足背动脉可能因为血流减少而搏动减弱,同时患者可能出现上肢血压高、下肢血压低的情况,还可能伴有头晕、下肢乏力等症状。

参考文献
1、[1]胡勇,王增涛,朱小雷,等.带感觉神经的足背动脉蒂跗外侧动脉皮瓣修复前足缺损[J].中华显微外科杂志, 2007, 30(2):3.
2、[2]魏在荣,邵星,雷国敏,等.胫前动脉踝上穿支皮瓣的解剖基础及其修复足背动脉缺损的前足创面[J].中华显微外科杂志, 2012, 35(1):3.

足背动脉的异常症状一般有动脉搏动减弱或消失、疼痛、皮肤和温度改变、感觉和运动障碍等。

动脉搏动减弱或消失

可能是由于血管内部堵塞,如血栓形成或粥样硬化斑块阻塞;也可能是外部压迫,比如肿瘤、外伤后的血肿等因素导致。当搏动减弱或消失时,提示足部血液供应可能出现问题。

疼痛

包括间歇性跛行和静息痛。间歇性跛行是在行走过程中,由于下肢肌肉运动需要更多的血液供应,而病变的足背动脉无法满足需求,导致肌肉缺血而产生疼痛。当病情加重,在休息时也会出现疼痛,即静息痛,这是因为缺血程度已经比较严重,组织持续缺氧。

皮肤和温度改变

皮肤颜色可能变白,这是由于动脉供血不足,血液中的氧气含量减少,血红蛋白颜色变浅;或者发绀,呈现青紫色,是因为血液瘀滞,还原血红蛋白增多。同时,足部温度会降低,因为血液循环减少,热量不能有效带到足部。

感觉和运动障碍

足部的感觉神经因为缺血而出现功能障碍,表现为麻木、刺痛、感觉减退等。运动功能也会受到影响,如足趾活动不灵活,行走困难,严重时可能导致足部肌肉萎缩。

全身症状

如果是由全身性疾病引起,如晚期恶性肿瘤,患者可能出现消瘦、乏力、贫血等症状。因为肿瘤消耗身体能量,并且影响身体的正常代谢。

参考文献
1、[1]胡勇,王增涛,朱小雷,等.带感觉神经的足背动脉蒂跗外侧动脉皮瓣修复前足缺损[J].中华显微外科杂志, 2007, 30(2):3.
2、[2]魏在荣,邵星,雷国敏,等.胫前动脉踝上穿支皮瓣的解剖基础及其修复足背动脉缺损的前足创面[J].中华显微外科杂志, 2012, 35(1):3.

足背动脉影响因素一般有高脂血症、高血压、晚期恶性肿瘤、创伤烧伤、吸烟等。

高脂血症

血液中的脂质,特别是低密度脂蛋白胆固醇升高,会沉积在血管壁内,引发炎症反应,形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块逐渐增大,会使足背动脉管腔变窄,影响血液流动。

高血压

长期高血压会使血管壁承受的压力增大,损伤血管内皮细胞。内皮细胞受损后,容易使脂质沉积,并且会激活凝血系统,促进血栓形成,增加动脉粥样硬化的风险,从而影响足背动脉的正常功能。

晚期恶性肿瘤

肿瘤细胞可释放组织因子等促凝物质,使血液处于高凝状态,容易形成血栓。此外,肿瘤患者长期卧床,肢体活动减少,血流缓慢,也会增加血栓形成的几率,堵塞足背动脉。

创伤烧伤

创伤可能直接损伤足背动脉,如骨折碎片刺破血管、手术损伤等。烧伤会引起局部组织炎症反应和肿胀,压迫血管,并且烧伤后的组织修复过程也可能导致血管狭窄或堵塞。

吸烟

烟草中的尼古丁和焦油等成分会使血管痉挛,导致足背动脉管径暂时缩小,减少血液供应。同时,吸烟还会抑制血管内皮细胞的功能,降低血液中一氧化氮的含量,一氧化氮具有舒张血管的作用,其减少会使血管收缩,并且吸烟会使血小板更容易聚集,增加血栓形成的风险。

参考文献
1、[1]胡勇,王增涛,朱小雷,等.带感觉神经的足背动脉蒂跗外侧动脉皮瓣修复前足缺损[J].中华显微外科杂志, 2007, 30(2):3.
2、[2]魏在荣,邵星,雷国敏,等.胫前动脉踝上穿支皮瓣的解剖基础及其修复足背动脉缺损的前足创面[J].中华显微外科杂志, 2012, 35(1):3.

足背动脉的可以通过全身症状、足背动脉搏动等自测方法判断是否健康。

全身症状

注意自己是否有容易疲劳、体重下降、发热等情况。例如,晚期恶性肿瘤患者可能会出现进行性消瘦和低热;如果是炎症性血管疾病,可能会伴有发热和全身不适。

足背动脉搏动

在安静舒适的环境中,将脚放松平放。用食指和中指轻轻触摸足背动脉的位置,感受搏动的强度、频率,并比较两侧是否对称。正常情况下,两侧搏动应该是相似的。如果一侧搏动明显减弱、消失或者感觉搏动不规律,可能提示足背动脉存在异常。

参考文献
1、[1]胡勇,王增涛,朱小雷,等.带感觉神经的足背动脉蒂跗外侧动脉皮瓣修复前足缺损[J].中华显微外科杂志, 2007, 30(2):3.
2、[2]魏在荣,邵星,雷国敏,等.胫前动脉踝上穿支皮瓣的解剖基础及其修复足背动脉缺损的前足创面[J].中华显微外科杂志, 2012, 35(1):3.

足背动脉常用检查一般有体格检查、影像学检查、其他检查等。

体格检查

视诊

观察足部的整体外观,包括皮肤颜色是否均匀,有无苍白、发绀、红斑、瘀斑等。查看足部是否有肿胀,肿胀的程度和范围如何,比如是整个足部肿胀还是局部肿胀。还需要注意足部有无畸形,如拇外翻、锤状趾等,这些畸形可能会影响足背动脉的走行和血液供应。

触诊

除了触摸足背动脉搏动外,还应触摸足部皮肤的温度,用手背感觉皮肤是温暖还是发凉。检查足部肌肉的张力,通过按压肌肉来判断其硬度和弹性。如果出现肌肉萎缩,会感觉肌肉体积减小、松软。

听诊

使用听诊器在足背动脉处听诊。正常情况下,一般听不到杂音。如果听到血管杂音,可能是由于血管狭窄,血流通过狭窄部位时产生湍流导致的。这可以帮助判断是否存在血管病变。

肢体抬高试验

让患者平卧,将下肢抬高45°-60°,保持3-5分钟。观察足部皮肤颜色,如果迅速变得苍白,或者患者出现麻木、疼痛等症状,提示动脉供血不足。然后让患者坐起,下肢自然下垂,观察足部皮肤颜色恢复正常所需的时间。正常情况下,一般在10秒内恢复,若超过10秒才恢复正常,可能表明存在动脉病变。

影像学检查

X线检查

主要用于观察足部骨骼的形态和结构。虽然不能直接显示足背动脉,但可以发现一些间接的异常情况。例如,长期缺血可能导致足部骨质改变,如骨质疏松、骨小梁稀疏等;如果是外伤引起的足背动脉异常,X线可以看到骨折等损伤情况。

核磁共振

能够清晰地显示足部的软组织和血管结构。它可以提供足背动脉的详细图像,包括血管的管径、管壁厚度、有无狭窄或堵塞等情况。还能发现周围组织的病变,如软组织炎症、肿瘤对血管的压迫等,对诊断血管疾病及相关并发症有很大帮助。

超声检查

超声检查是一种方便、无创的检查方法。可以直接观察足背动脉的管壁、管径、血流速度和方向等。通过彩色多普勒超声,能够更直观地看到血流情况,判断是否有血栓形成、血管狭窄等问题。

其他检查

动脉造影检查

通过向血管内注入造影剂,然后在X线下观察血管的形态和血流情况。可以清楚地看到足背动脉的狭窄部位、程度、范围,以及是否有血栓、血管畸形等情况。但是,动脉造影检查是一种有创检查,可能会引起一些并发症,如出血、感染、造影剂过敏等。

多普勒超声心动图

主要用于检查心脏和大血管的功能和结构。在怀疑足背动脉异常是由于心脏疾病引起,如心源性栓子脱落导致下肢动脉栓塞时,多普勒超声心动图可以帮助发现心脏内的血栓、瓣膜病变等异常情况,有助于明确病因。

参考文献
[1]胡勇,王增涛,朱小雷,等.带感觉神经的足背动脉蒂跗外侧动脉皮瓣修复前足缺损[J].中华显微外科杂志, 2007, 30(2):3.
[2]魏在荣,邵星,雷国敏,等.胫前动脉踝上穿支皮瓣的解剖基础及其修复足背动脉缺损的前足创面[J].中华显微外科杂志, 2012, 35(1):3.