气管是呼吸系统的重要组成部分。
是连接喉与支气管的管道。
主要作用是将吸入的空气输送到肺部,并协助肺部排出二氧化碳。
气管位于颈部正中,在食管的前方,上起自环状软骨下缘,下至胸骨角平面分为左、右主支气管。
气管主要由16-20个“C”形软骨环构成支架,软骨环的缺口向后,由平滑肌和结缔组织构成的膜壁所封闭。这种结构既保证了气管的通畅性,又使得气管能够有一定的弹性和可扩展性,在吞咽食物时,食管可以向后扩张而不被气管压迫。气管内壁衬有黏膜,黏膜表面有纤毛上皮细胞,纤毛向喉部方向摆动,能够清除气管内的异物和分泌物。黏膜下层含有丰富的腺体,能够分泌黏液,湿润吸入的空气。
气管具有呼吸调节功能、清洁功能、防御性咳嗽反射、免疫功能等。
气管是气体进出肺部的通道,其管径大小和通畅程度会影响通气功能。在正常呼吸时,气管能保持适当的口径,使空气顺畅地进出。当身体对氧气需求增加或二氧化碳排出增多时,气管能够通过神经反射等机制适当扩张,以增加通气量,满足机体代谢的需要。
纤毛-黏液排送系统是气管清洁的主要机制。纤毛有规律地向喉部方向摆动,可将吸入气管内的灰尘、细菌等异物和气管黏膜分泌的黏液一起形成痰,排出体外。在一个灰尘较多的环境中,气管的纤毛会加快摆动速度,将灰尘和黏液混合后排出,防止这些异物在气管内沉积和引起感染。
当气管受到刺激如异物、刺激性气体、过多的分泌物等时,会引起咳嗽反射。咳嗽是一种强烈的呼气动作,能够快速地将刺激物排出气管。不小心将食物呛入气管,会立即引起咳嗽,通过咳嗽产生的高速气流将食物咳出。
气管黏膜下层含有淋巴细胞、浆细胞等免疫细胞,它们能够识别和清除侵入气管的病原体。此外,气管分泌的黏液中含有免疫球蛋白A(IgA)等物质,可以中和病毒和细菌,起到免疫防御作用。
如梨,其含有丰富的水分和维生素,有润肺清燥、止咳化痰的功效。可以将梨煮成梨汤饮用,对于滋润气管、缓解咳嗽有一定的帮助。像橙子、柠檬等,维生素C具有抗氧化作用,能够增强免疫力,帮助身体抵抗感染,减少气管炎症的发生。辣椒、芥末等刺激性食物可能会刺激气管黏膜,导致咳嗽加重或引起气管痉挛。因此,应尽量少吃或不吃这类食物。
如慢跑、游泳等,可以增强心肺功能,提高呼吸肌的力量。呼吸肌力量增强后,能够帮助气管更好地保持通畅,改善通气功能。例如,经常游泳的人,其呼吸肌的耐力和力量都比较好,气管的功能也相对更健康。例如缩唇呼吸,患者闭嘴经鼻吸气,然后缩唇(吹口哨样)缓慢呼气,呼气时间是吸气时间的2倍左右。这种呼吸训练可以增加气道压力,防止小气道过早塌陷,有利于气管内的气体排出。
经常开窗通风,使室内空气流通,减少空气中的灰尘、细菌和有害气体。可以使用空气净化器来进一步净化空气。咳嗽或打喷嚏时,应该用纸巾或手肘遮住口鼻,防止飞沫传播病菌,减少气管感染的机会。长时间大声说话、唱歌等可能会刺激气管,引起不适。所以要注意合理用嗓,避免过度劳累。
正常气管
正常气管通畅无阻,黏膜光滑,色泽红润,软骨环完整,纤毛运动正常,能够顺利地完成气体运输、清洁和防御等功能。
异常气管
是一种先天性畸形,表现为气管与食管或其他颈部器官之间存在异常通道。出生后可能出现进食呛咳、反复肺部感染等症状,因为食物或分泌物可通过瘘管进入气管,引起气管和肺部的炎症。
气管壁局部向外膨出形成囊袋状结构。多数较小的憩室可能没有症状,较大的憩室可能会引起咳嗽、咳痰、呼吸困难等,尤其是当憩室内积聚分泌物或异物时。
气管管径先天性变窄,可能是由于气管软骨发育不良或气管膜性部分异常引起。出生后就可能出现呼吸急促、喘鸣等症状,严重程度取决于狭窄的程度。
气管和支气管黏膜炎症伴有气管管径异常增大。咳嗽、咳痰、呼吸困难等,由于气管管径增大,气体在气管内的流动可能出现紊乱。
气管内出现肿瘤性病变,可以是良性肿瘤或恶性肿瘤。早期可能出现咳嗽、咳痰带血等症状,随着肿瘤的长大,会逐渐出现呼吸困难、喘鸣等表现。
气管和支气管黏膜的急性炎症,通常由病毒或细菌感染引起。起病较急,主要症状为咳嗽、咳痰,可伴有发热、乏力等全身症状。
气管的异常症状有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、喘鸣哮喘、胸痛等。
咳嗽是气管受到刺激后的一种保护性反射动作。可能是由于气管内异物、炎症、过敏等因素引起。咳嗽的性质、频率和持续时间等可以为诊断气管疾病提供线索。例如,干咳可能与气管受刺激、过敏有关,而湿咳伴有较多痰液,可能提示气管或支气管的炎症。
是气管黏膜分泌的黏液和其中夹杂的异物、病原体等的混合物。不同疾病导致的痰液性质不同,如白色黏液痰可能与病毒感染或非感染性炎症有关,黄色脓性痰通常提示细菌感染。
咯血是指气管、支气管或肺部的血管破裂,血液经咳嗽动作从口腔排出。少量咯血可能是由于气管黏膜的轻度损伤,大量咯血可能与严重的气管肿瘤、结核等疾病有关。
当气管出现狭窄如气管肿瘤、气管狭窄等、堵塞或炎症导致气管痉挛等情况时,会引起呼吸困难。表现为呼吸频率、深度和节律的改变,患者可能感到呼吸费力、气不够用。
气管狭窄或部分堵塞时,气流通过狭窄部位产生的一种高调的声音。哮喘是一种常见的引起喘鸣的疾病,其主要是由于气管的慢性炎症和气道高反应性,导致气管痉挛和狭窄。
气管疾病引起的胸痛可能是由于炎症累及气管周围的组织、气管痉挛或肿瘤侵犯胸膜等原因引起。胸痛的性质和部位等可以帮助判断气管疾病的位置和性质。
影响气管的因素有职业粉尘和化学物质、吸烟、空气污染、感染因素、先天因素、其他因素等。
长期接触如石棉、矽尘、煤尘等职业粉尘和化学物质如氯气、氨气等刺激性气体等,会对气管黏膜造成损伤。这些物质可以直接刺激气管黏膜,引起炎症反应,破坏纤毛-黏液排送系统,增加气管疾病的发生风险。
烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损害气管黏膜。吸烟可以导致气管黏膜的纤毛倒伏、变短甚至脱落,降低纤毛的清除功能。同时,吸烟还会使气管黏膜充血、水肿,增加黏液分泌,容易诱发气管炎、支气管炎和肺癌等疾病。
空气中的污染物如二氧化硫、氮氧化物、颗粒物等,会被吸入气管。长期暴露在污染的空气中,会引起气管的慢性炎症,使气管的防御功能下降。
病毒如流感病毒、腺病毒等、细菌如肺炎链球菌、葡萄球菌等和支原体等病原体感染气管后,会引起气管炎症。这些病原体可以破坏气管黏膜的正常结构,干扰气管的正常功能。
如先天性气管畸形,是由于胚胎发育过程中气管的形成出现异常导致的,可能与遗传因素、母亲孕期的不良环境因素如接触有害物质、感染等有关。
过敏因素,如对花粉、尘螨、动物毛发等过敏,当过敏原进入气管时,会引起过敏反应,导致气管黏膜水肿、痉挛等。另外,年龄增长也会使气管的功能逐渐衰退,老年人的气管黏膜萎缩,纤毛运动减弱,容易发生气管疾病。
注意自己是否有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,以及这些症状的频率、严重程度和持续时间。例如,如果咳嗽持续时间较长,或者伴有咯血、胸痛等症状,可能提示气管或肺部有较严重的问题。可以简单地通过深呼吸来感觉气管是否通畅。如果在深呼吸时感到明显的阻力、气短或者喘鸣,可能表明气管存在一定的问题。
气管的常用检查有体格检查、实验室检查、辅助检查等。
观察患者的呼吸频率、节律和深度,以及是否有呼吸费力的表现如鼻翼扇动、三凹征等。同时观察颈部气管的位置是否正常,有无明显的肿块或膨隆。触摸气管的位置和活动度,检查是否有气管偏移。正常气管位于颈部正中,如果气管偏移可能提示胸腔内有病变如胸腔积液、气胸等压迫气管。还可以触摸颈部淋巴结,肿大的淋巴结可能与气管的炎症或肿瘤有关。主要用于检查胸腔内的情况,但间接也可以了解气管周围的情况。例如,在气管有炎症累及周围组织时,叩诊可能会出现异常的浊音或实音。用听诊器在气管和肺部听诊,正常气管呼吸音呈清晰的管状音。如果气管有狭窄、炎症或分泌物堵塞等情况,呼吸音可能会发生改变,如出现哮鸣音、干啰音或湿啰音等。
白细胞计数和分类可以帮助判断是否有感染以及感染的类型。例如,白细胞总数升高、中性粒细胞比例增加,可能提示细菌感染;淋巴细胞比例升高可能与病毒感染有关。另外,一些炎症标志物如C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等也可以反映气管炎症的程度。
收集痰液进行检查,可以观察痰液的颜色、性状、细胞成分和病原体等。通过痰液涂片可以查找细菌、真菌、癌细胞等,还可以进行痰液培养,确定病原体的种类,以便针对性地进行治疗。
可以观察气管的大致形态和位置,以及肺部的情况。虽然气管在X线片上显示相对不清晰,但可以发现气管周围的病变或肺部的炎症、积液等情况,对气管疾病的诊断有一定的提示作用。
能够更清晰地显示气管的结构,包括气管壁的厚度、有无狭窄或肿块等。对于气管肿瘤、先天性气管畸形等疾病的诊断有很高的价值。还可以通过CT三维重建技术,更直观地观察气管的形态。
是诊断气管疾病的重要手段。支气管镜可以直接进入气管和支气管内部,观察气管黏膜的情况,发现病变部位并进行活检,对于气管肿瘤、炎症、异物等的诊断和治疗都有重要的意义。