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所属科室:外科,骨科

纤维关节

陈坚
陈坚主任医师
北京大学人民医院 关节科
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纤维关节是关节的一种类型,又称为不动关节。

这种关节的特点是关节之间通过纤维结缔组织相连,几乎没有活动的空间。

主要起到连接和稳定身体结构的作用。

位置

在成人颅骨的各骨之间大多是纤维关节。像颅顶的各块颅骨之间通过缝如矢状缝、冠状缝等连接,这些缝就是纤维关节的一种表现形式。紧密地将颅骨连接在一起,对保护大脑起到关键作用。

参考文献
[1]奚正德,李宁丽,张雁云,等.滑膜成纤维细胞在关节炎发病中的作用[J].自然杂志, 2004, 26(4):5.
[2]尚峥辉.三角纤维软骨复合体损伤后腕关节稳定性的生物力学分析[D].四川大学,2008.

主要由相邻骨的边缘以及其间的纤维结缔组织构成。这些纤维结缔组织可以是致密的纤维束,如颅骨缝中的纤维组织;也可以是膜性结构,如某些耻骨联合早期的纤维连接部分。这种结构使得相邻骨之间紧密结合,限制了骨的相对运动。

参考文献
[1]奚正德,李宁丽,张雁云,等.滑膜成纤维细胞在关节炎发病中的作用[J].自然杂志, 2004, 26(4):5.
[2]尚峥辉.三角纤维软骨复合体损伤后腕关节稳定性的生物力学分析[D].四川大学,2008.

纤维关节具有稳定性功能、保护功能等。  

稳定性功能

为身体提供了稳固的连接结构。比如颅骨纤维关节,保证了头部结构的完整性,在受到外力冲击时,能够有效防止颅骨移位,从而保护大脑等重要器官。

保护功能

通过限制骨的活动,保护周围的神经、血管和软组织免受过度的运动损伤。

参考文献
[1]奚正德,李宁丽,张雁云,等.滑膜成纤维细胞在关节炎发病中的作用[J].自然杂志, 2004, 26(4):5.
[2]尚峥辉.三角纤维软骨复合体损伤后腕关节稳定性的生物力学分析[D].四川大学,2008.

钙是维持骨骼健康的重要营养素。对于纤维关节所在骨骼的健康也很关键。可以通过食用奶制品如牛奶、酸奶、奶酪、豆制品如豆腐、豆浆、海产品如虾皮、海带等来补充钙质。维生素C有助于胶原蛋白的合成,而纤维结缔组织中有胶原蛋白成分。柑橘类水果、草莓、猕猴桃等都是维生素C的良好来源,能够促进纤维关节中纤维组织的健康。

参考文献
[1]奚正德,李宁丽,张雁云,等.滑膜成纤维细胞在关节炎发病中的作用[J].自然杂志, 2004, 26(4):5.
[2]尚峥辉.三角纤维软骨复合体损伤后腕关节稳定性的生物力学分析[D].四川大学,2008.

由于纤维关节活动度极低,在日常活动和运动中要避免对其施加过度的扭转、拉伸等力量。在进行头部运动时,不要过度扭转颈部以免对颅骨间的纤维关节产生不良影响。虽然纤维关节本身活动少,但周围的肌肉力量可以间接影响其稳定性。可以进行一些低强度的核心肌群训练来增强身体整体稳定性,从而减轻纤维关节的受力。

参考文献
[1]奚正德,李宁丽,张雁云,等.滑膜成纤维细胞在关节炎发病中的作用[J].自然杂志, 2004, 26(4):5.
[2]尚峥辉.三角纤维软骨复合体损伤后腕关节稳定性的生物力学分析[D].四川大学,2008.

正确的姿势有助于均匀分布身体重量,减少对纤维关节的局部压力。无论是站立还是坐着,都要保持脊柱的正常生理曲度,避免弯腰驼背等不良姿势,防止颅骨、骨盆等部位的纤维关节受力不均。在日常活动中,要注意避免头部、骨盆等部位受到撞击,因为这些部位有纤维关节,外伤可能会损伤纤维关节及其周围组织。

参考文献
[1]奚正德,李宁丽,张雁云,等.滑膜成纤维细胞在关节炎发病中的作用[J].自然杂志, 2004, 26(4):5.
[2]尚峥辉.三角纤维软骨复合体损伤后腕关节稳定性的生物力学分析[D].四川大学,2008.
纤维关节形态

从外观上看,纤维关节一般表现为骨与骨之间紧密连接的状态。如颅骨缝呈现出锯齿状或线状的形态,这种形态能够增加骨与骨之间连接的牢固程度。

正常纤维关节

正常的纤维关节连接紧密,没有明显的间隙或松动。例如在正常情况下,颅骨缝处不会出现可触及的分离或异常活动。在没有受到外伤或疾病影响时,正常纤维关节不会出现疼痛,按压纤维关节连接部位也不会产生压痛。

异常纤维关节

松弛

疾病或损伤可能导致纤维关节松弛。例如,在一些结缔组织疾病影响下,纤维关节处的纤维组织可能会变薄弱,导致骨与骨之间的连接不够紧密。

炎症

当纤维关节受到感染或自身免疫性疾病侵袭时,会出现炎症反应。表现为关节部位的红肿、发热,并且会伴有疼痛。

参考文献
[1]奚正德,李宁丽,张雁云,等.滑膜成纤维细胞在关节炎发病中的作用[J].自然杂志, 2004, 26(4):5.
[2]尚峥辉.三角纤维软骨复合体损伤后腕关节稳定性的生物力学分析[D].四川大学,2008.

纤维关节的异常症状有疼痛、活动异常等。  

疼痛

这是纤维关节异常最常见的症状。可能是由于外伤、炎症或者关节松弛导致的过度活动引起的。疼痛的程度可以从轻微的隐痛到剧烈的刺痛不等,颅骨纤维关节损伤后可能会出现头部的持续性疼痛。

活动异常

虽然纤维关节正常情况下活动度很低,但如果出现损伤或病变,可能会出现异常的微动或者骨与骨之间的相对移位。比如,耻骨联合纤维关节异常时,可能会在行走或身体姿势改变时出现疼痛性的微动。

参考文献
[1]奚正德,李宁丽,张雁云,等.滑膜成纤维细胞在关节炎发病中的作用[J].自然杂志, 2004, 26(4):5.
[2]尚峥辉.三角纤维软骨复合体损伤后腕关节稳定性的生物力学分析[D].四川大学,2008.

影响纤维关节的因素有外伤、疾病因素等。  

外伤

直接的外力撞击、摔倒等情况可能损伤纤维关节。头部受到剧烈撞击可能会导致颅骨间纤维关节损伤。

疾病因素

如结缔组织病、感染性疾病等。类风湿关节炎等结缔组织病可能会累及纤维关节周围的组织,破坏纤维关节的正常结构;而局部的感染可能会引起纤维关节的炎症反应。

参考文献
[1]奚正德,李宁丽,张雁云,等.滑膜成纤维细胞在关节炎发病中的作用[J].自然杂志, 2004, 26(4):5.
[2]尚峥辉.三角纤维软骨复合体损伤后腕关节稳定性的生物力学分析[D].四川大学,2008.

可以观察身体纤维关节所在部位是否有红肿、畸形等外观变化。查看颅骨的轮廓是否正常,耻骨联合部位是否有肿胀等。用手轻轻触摸纤维关节连接部位,检查是否有压痛、骨与骨之间是否有异常的间隙或松动感。但在触摸过程中要注意力度,避免造成进一步损伤。

参考文献
[1]奚正德,李宁丽,张雁云,等.滑膜成纤维细胞在关节炎发病中的作用[J].自然杂志, 2004, 26(4):5.
[2]尚峥辉.三角纤维软骨复合体损伤后腕关节稳定性的生物力学分析[D].四川大学,2008.

纤维关节常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。  

体格检查

视诊

医生会仔细观察纤维关节部位的外观,包括皮肤颜色、有无肿胀、畸形等情况。对于怀疑颅骨纤维关节异常的患者,医生会观察头部的形状和对称性。

触诊

医生会用专业手法触摸纤维关节,评估其压痛程度、连接的紧密性等。在检查耻骨联合纤维关节时,会通过触诊来判断是否有压痛和异常活动。

影像学检查

X射线检查

可以帮助观察纤维关节的基本形态和骨结构。对于颅骨纤维关节,X射线能够显示颅骨缝的情况,是否有增宽、分离等异常表现。

CT检查

CT扫描能够提供更详细的骨骼结构图像,对于发现纤维关节细微的骨折、骨侵蚀等病变有很大帮助。比如在诊断骨盆纤维关节病变时,CT可以清晰地显示耻骨联合等部位的病变情况。

实验室检查

血液检查

主要检查炎症指标,如血沉、C-反应蛋白等。当纤维关节出现炎症时,这些指标可能会升高。同时,对于怀疑结缔组织病引起纤维关节异常的情况,还会检查类风湿因子、抗核抗体等相关指标。

其他检查

关节造影

对于一些难以明确诊断的纤维关节病变,关节造影可能会有帮助。通过向关节周围注入造影剂,观察造影剂的分布情况,来判断纤维关节内部结构是否有损伤或病变。不过这种检查在纤维关节检查中相对较少使用,因为纤维关节活动度小且结构相对简单。

参考文献
[1]奚正德,李宁丽,张雁云,等.滑膜成纤维细胞在关节炎发病中的作用[J].自然杂志, 2004, 26(4):5.
[2]尚峥辉.三角纤维软骨复合体损伤后腕关节稳定性的生物力学分析[D].四川大学,2008.