鼻咽是呼吸道的起始部分,属于上呼吸道。
鼻咽在人体的呼吸、嗅觉等功能中发挥着重要作用,同时也是许多疾病的好发部位。
鼻咽位于鼻腔的后方,软腭的上方。具体而言,它是咽腔的上部,向前经鼻后孔与鼻腔相通,上达颅底,下至软腭游离缘平面延续为口咽。
鼻咽的主要结构有黏膜、咽鼓管咽口、咽隐窝等。具体分析如下:
鼻咽部的黏膜为假复层纤毛柱状上皮,黏膜内含有丰富的黏液腺和浆液腺。这些腺体能够分泌黏液,对吸入的空气起到湿润和清洁的作用。
在鼻咽侧壁上,有咽鼓管咽口。是连接中耳腔和鼻咽部的通道,对于维持中耳内的气压平衡至关重要。当吞咽、打哈欠等动作时,咽鼓管开放,使得中耳腔内的气压与外界大气压保持平衡,防止中耳出现病变。
是鼻咽癌的好发部位,位于鼻咽侧壁与后壁的交界处,呈凹陷状。
鼻咽的主要功能有呼吸功能、嗅觉辅助功能、保护中耳功能等。具体分析如下:
空气经过鼻腔后进入鼻咽,在这里被进一步调节温度、湿度,并通过纤毛的摆动清除部分灰尘和细菌等异物,然后进入下呼吸道。
虽然嗅觉主要是鼻腔内嗅黏膜的功能,但鼻咽的通畅也有助于气味分子更好地到达嗅区,从而保证嗅觉功能的正常发挥。
通过咽鼓管的调节,避免中耳因气压变化而受到损伤,比如坐飞机时,通过吞咽等动作平衡中耳和外界气压,防止鼓膜破裂等情况。
在饮食上应该多摄入富含维生素C的食物,如橙子、柠檬、西蓝花等,有助于增强机体免疫力,减少鼻咽部感染的几率。建议吃清淡易消化的食物,像米粥、面条等。这些食物容易被身体消化吸收,不会给身体造成过多负担,对于维持鼻咽部正常的生理功能也有帮助。同时,避免辛辣刺激性食物,辣椒、花椒等辛辣食物会刺激鼻咽部黏膜,导致黏膜充血、水肿,增加炎症发生的可能性。
通过深呼吸、腹式呼吸等呼吸操训练,可以增强呼吸肌的力量,改善鼻咽部的通气功能。比如,在安静的环境中,慢慢地吸气,使腹部隆起,然后缓缓呼气,每次练习 10~15 分钟。可以进行慢跑、游泳、骑行等运动增强心肺功能,促进血液循环,提高身体的整体免疫力,间接有利于鼻咽部的健康。
日常生活中,要保持鼻腔清洁,可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗。这有助于清除鼻腔和鼻咽部的灰尘、细菌等杂质,减少感染风险。操作时,头部稍向前倾,将冲洗器喷头轻轻插入一侧鼻孔,挤压冲洗器,使盐水缓慢流入鼻腔,从另一侧鼻孔或口腔流出。平时保持室内空气清新,定期开窗通风,避免长时间处于空气污染严重,如雾霾、化学烟雾等的环境中,减少对鼻咽部的刺激。
在正常情况下,呼吸时没有鼻塞、呼吸费力等感觉,空气能够顺利通过鼻咽部进入下呼吸道。无异常分泌物,没有鼻涕倒流、鼻咽部异物感等情况,偶尔有少量透明的黏液分泌是正常的,主要起润滑作用。听力正常,由于咽鼓管功能良好,中耳压力正常,听力没有受到影响,不会出现耳鸣、耳闷等症状。
鼻咽受损的异常症状有涕中带血、耳鸣、耳闷、鼻塞等。具体分析如下:
用力回吸鼻腔或鼻咽部分泌物时,可能会发现有血丝。这可能是鼻咽部炎症或者肿瘤等病变的早期信号。
由于鼻咽部病变影响咽鼓管功能,导致中耳压力失衡,出现耳鸣、耳闷等症状。
鼻咽部肿物或者炎症肿胀可能会堵塞后鼻孔,引起鼻塞,这种鼻塞通常是单侧或者双侧持续性的,与普通感冒引起的间歇性鼻塞有所不同。
若出现上述症状,建议及时就医。
鼻咽的影响因素有病毒感染、环境因素、遗传因素等。具体分析如下:
如 EB 病毒感染与鼻咽癌的发生密切相关。EB 病毒可以潜伏在鼻咽部细胞内,在某些因素,如免疫力下降的作用下,可能引发细胞癌变。
长期接触化学致癌物质,如甲醛、多环芳烃等,或者生活在空气污染严重的地区,都可能增加鼻咽部疾病的发生风险。
鼻咽癌具有一定的家族聚集性,如果家族中有鼻咽癌患者,那么个体患鼻咽癌的风险相对较高。
可以经常留意自己鼻腔和鼻咽部的分泌物情况。如果分泌物增多、颜色异常,如黄色、绿色或者带有血丝等,可能提示有鼻咽部疾病。通过自己简单的听力测试,比如听手表的滴答声或者手机铃声等。如果感觉听力下降或者出现耳鸣、耳闷等情况,有可能是鼻咽部出现问题影响了咽鼓管功能。
鼻咽常用的检查有鼻咽镜检查、影像学检查等。具体分析如下:
分为间接鼻咽镜和电子鼻咽镜。间接鼻咽镜检查时,医生用间接鼻咽镜通过口腔观察鼻咽部。电子鼻咽镜检查更加清晰,它通过一个细长的镜头经鼻腔插入,可以直接观察鼻咽部黏膜的形态、有无肿物等病变,并且可以拍照或录像记录检查结果。
CT 检查
能够清晰地显示鼻咽部的结构,包括软组织和骨质结构。对于判断鼻咽部肿物的大小、范围,以及是否侵犯周围组织等情况有重要价值。
MRI 检查
对软组织的分辨力更高,可以更好地显示鼻咽部肿瘤与周围组织的关系,特别是对于判断肿瘤是否侵犯神经、血管等结构有独特的优势。
病理检查
当鼻咽镜检查发现可疑病变时,需要进行病理检查来明确诊断。医生会在鼻咽部取少量组织,通过显微镜观察细胞形态等,判断是否为炎症、肿瘤以及肿瘤的类型等。